摘要：目的探究奧曲肽、凝血酶、奧美拉唑三聯(lián)治療老年食管胃底靜脈曲張破裂出血的療效。方法選取2010年~2012年在我院進行治療的食管胃底靜脈破裂出血的老年患者100例，分為對照組和觀察組，每組50例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組應(yīng)用奧曲肽進行治療，觀察組應(yīng)用奧曲肽、凝血酶、奧美拉唑三聯(lián)療法進行治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果經(jīng)治療后，觀察組患者總有效率為86%，而對照組患者總有效率為71%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對于食管胃底靜脈曲張破裂出血的老年人患者來說，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用奧曲肽、凝血酶、奧美拉唑三聯(lián)療法進行治療，止血效果顯著，值得在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：老年；食管胃底靜脈破裂；奧曲肽；凝血酶；奧美拉唑

食管胃底靜脈破裂出血是消化內(nèi)科急癥之一，主要由肝硬化門靜脈高壓引起，起病急，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。需要及時作出有效的處理，避免因大出血導(dǎo)致低血容量休克，甚至死亡等[1]。我組對奧曲肽、凝血酶、奧美拉唑三聯(lián)療法治療老年食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床效果進行了探究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010~2012年在我院進行治療的食管胃底靜脈破裂出血的老年患者100例，分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組中男63例，女37例；年齡53~70歲，平均（65±7.4）歲。對照組中男62例，女38例；年齡52~70歲，平均（65±6.8）歲。100例患者根據(jù)嘔血、便血等癥狀、以及肝硬化等病史，以及內(nèi)鏡等輔助檢查等診斷為食管胃底靜脈破裂出血，符合人民衛(wèi)生出版社第七版《內(nèi)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡以及病情方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可以進行比較。

1.2方法 ①首先對患者進行禁止患者飲食和飲水，并插胃管，進行胃腸減壓；②根據(jù)患者的出血量，對患者進行補液，先晶體，后膠體，避免患者出現(xiàn)低血容量休克和電解質(zhì)紊亂；③進行保肝治療，并靜脈補充營養(yǎng)；④藥物治療：觀察組應(yīng)用生長抑素類似物奧曲肽、抑酸劑奧美拉唑和凝血酶進行治療，奧美拉唑40mg加入100mL生理鹽水注射液中靜滴，2次/d，3d為1療程。奧曲肽首劑0.1mg靜滴，繼以0.025~0.05mg/h持續(xù)靜滴。對照組只應(yīng)用奧曲肽。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)過治療后，患者在24h內(nèi)即止血；有效：治療后，患者在24~72h內(nèi)止血；無效：治療72h后，患者出血仍未停止。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 結(jié)果采用SPSS 10.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理并進行統(tǒng)計學(xué)分析，組間對比用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組患者顯效、有效以及無效的例數(shù)分別為52例、34例和14例，總有效率為86%；對照組患者顯效、有效以及無效的例數(shù)分別為30例、41例和29例，總有效率為71%。兩組患者相比，觀察組有效率高于對照組，χ2=6.67，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

肝硬化后由于門靜脈壓力增高，胃腸道靜脈回流受阻，容易形成食管胃底靜脈曲張，在壓力持續(xù)增高的情況下，血管容易破裂，出現(xiàn)食管胃底靜脈破裂出血，處理不及時，患者容易出現(xiàn)低血容量休克而危及生命，所以需要及時診斷，有效處理[2]。我組在對患者進行基礎(chǔ)支持的基礎(chǔ)上，采用奧曲肽、凝血酶、奧美拉唑三聯(lián)療法進行治療，效果較好。

奧曲肽為生長抑素類似物，收縮內(nèi)臟血管，減少回流，降低門靜脈壓力，減少出血[3]。而奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸的分泌，能夠促使血小板凝聚，而且抑制血凝塊形成后的溶解，止血迅速[4]。凝血酶也能夠促進凝血，發(fā)揮止血作用。從本組結(jié)果來看，經(jīng)治療后，觀察組患者總有效率為86%，而對照組患者總有效率為71%，觀察組有效率高于對照組，顯示了三聯(lián)療法的確切療效。

綜上所述，治療食管胃底靜脈破裂出血的老年患者，選擇奧曲肽、凝血酶、奧美拉唑三聯(lián)療法，止血效果確切，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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