摘要：目的 研究幽門螺桿菌應(yīng)用蘭索拉唑、阿奇霉素和甲硝唑根除治療的臨床療效。方法 選取2013年2月~2014年2月我院收治的幽門螺桿菌感染的患者64例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組32例，對(duì)照組給予奧美拉唑、克拉霉素以及甲硝唑進(jìn)行治療，研究組給予蘭索拉唑、阿奇霉素以及甲硝唑進(jìn)行治療，兩組治療時(shí)間為1w，停藥1個(gè)月以后應(yīng)用14C呼氣法檢測(cè)幽門螺桿菌，比較兩組的幽門螺桿菌根除情況和不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組幽門螺桿菌的根除率為93.8％（30/32）顯著高于對(duì)照組的幽門螺桿菌根除率81.3％（26/32），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3％（1/32）顯著低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率12.5％（4/32），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 蘭索拉唑、阿奇霉素和甲硝唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌效果較好，相比奧美拉唑、克拉霉素以及甲硝唑三聯(lián)療法幽門螺桿菌根除率高，且不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：幽門螺桿菌；蘭索拉唑；阿奇霉素；甲硝唑；根除

幽門螺桿菌是一種螺旋形的微生物，在胃粘膜表面經(jīng)常呈現(xiàn)典型的螺旋狀或者弧形，該細(xì)菌微需氧，該細(xì)菌可引起慢性活動(dòng)性的胃炎、消化性潰瘍、胃癌以及胃粘膜相關(guān)的淋巴組織淋巴瘤，對(duì)患者危害較大?，F(xiàn)階段臨床根除幽門螺桿菌的主要方案是三聯(lián)療法，方案的組成藥物不同會(huì)有不同的治療效果。急需尋找良好的治療方案，降低治療過程中的不良反應(yīng)[1]。本文對(duì)2013年2月~2014年2月我院收治的幽門螺桿菌感染的患者分別實(shí)施奧美拉唑、克拉霉素以及甲硝唑方案和蘭索拉唑、阿奇霉素以及甲硝唑方案進(jìn)行治療，并觀察兩組根除幽門螺桿菌的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月~2014年2月我院收治的幽門螺桿菌感染的患者64例，所有患者均經(jīng)過胃鏡檢查、活檢以及快速尿素酶實(shí)驗(yàn)確診為幽門螺桿菌感染。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組32例，其中男性患者為19例，女性患者為13例，年齡35~65歲，平均年齡為（45.6±1.6）歲，對(duì)照組32例，男性患者為18例，女性患者為14例，年齡35~65歲，平均年齡為（45.7±2.1）歲，兩組患者的年齡、性別均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法研究組：給予患者蘭索拉唑30mg/次，與清晨口服，1次/d，阿奇霉素500mg/次，3次/d，400mg/次，3次/d。對(duì)照組：給予奧美拉唑20mg/次，1次/d，阿奇霉素500mg/次，3次/d，400mg/次，3次/d。兩組的治療時(shí)間均為1w。

2結(jié)果

2.1兩組幽門螺桿菌根除情況比較由表1可知，研究組幽門螺桿菌的根除率為93.8％（30/32）顯著高于對(duì)照組的幽門螺桿菌根除率81.3％（26/32），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)比較研究組有1例出現(xiàn)惡心，其藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3％（1/32），對(duì)照組有2例出現(xiàn)惡心，1例出現(xiàn)頭暈，1例出現(xiàn)皮疹，其藥物不良反應(yīng)發(fā)生率12.5％（4/32），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

幽門螺桿菌（Helicobacterpylori）是一種長(zhǎng)度3μm的螺旋狀形狀的細(xì)菌，該細(xì)菌存在許多跟鞭毛，可以利于脲酶去中和胃酸，因此可以生長(zhǎng)在強(qiáng)酸的環(huán)境中，該細(xì)菌在50歲以上人群中攜帶率較高，有學(xué)者認(rèn)為不良的生活習(xí)慣、飲食不潔凈是引起該病經(jīng)口感染的主要途徑。幽門螺桿菌死引起胃炎、胃潰瘍以及十二指腸潰瘍等等胃腸疾病的原因，該細(xì)菌在通暢情況下能夠存活數(shù)年，其疾病的傳播途徑是經(jīng)口傳播，也可以經(jīng)過糞便傳播，通暢情況下是在兒童時(shí)期受到感染。目前幽門螺桿菌的感染途徑主要有：①幽門螺桿菌穿透粘液層可以在胃上皮的細(xì)胞表面定居；②分泌對(duì)胃粘膜的上皮細(xì)胞有破壞作用的毒素因子；③通過各種炎癥以及其炎癥介質(zhì)；④免疫反應(yīng)物質(zhì)。正常的情況下，胃壁的表面存在一種自我保護(hù)機(jī)制，可以抵御經(jīng)過口進(jìn)入的微生物，進(jìn)而防止其對(duì)身體帶來的傷害作用。但是幽門螺桿菌可以突破該種天然屏障。幽門螺桿菌的感染主要表現(xiàn)為反酸、胃痛和燒心，可能和幽門螺桿菌誘發(fā)胃泌素的分泌有關(guān)，進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)酸燒心，該病菌引起慢性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部不適、隱痛，有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)反酸惡心和嘔吐。

如何有效的根除幽門螺桿菌是臨床治療由幽門螺桿菌引起的疾病的重要步驟，該方法可以使反復(fù)發(fā)作的消化性的潰瘍得到治愈，在臨床上治療幽門螺桿菌的時(shí)間通常為1w，其成功幾率較大。在合理的應(yīng)用藥物以后停藥1個(gè)月可以應(yīng)用尿素呼氣實(shí)驗(yàn)法來復(fù)查幽門螺桿菌，若出現(xiàn)幽門螺桿菌陽性則需要更換藥物，也可以應(yīng)用四聯(lián)方案進(jìn)行治療，臨床上不提倡無限制的應(yīng)用藥物來抗幽門螺桿菌。本文中的蘭索拉唑片是一種白色的腸溶片，對(duì)于胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及反流性的食管炎有較好的療效，而且該藥物的不良反應(yīng)較少，主要出血口干、頭暈以及惡心。阿奇霉素是一種半合成的十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，該藥物呈白色或者類白色的結(jié)晶性粉末，該藥物的作用機(jī)理主要與微生物的50s核糖體亞基急性結(jié)合，進(jìn)入干擾微生物的蛋白質(zhì)的合成，該藥物對(duì)于革蘭陽性需氧型的微生物和革蘭陰性微生物均有作用。甲硝唑具有強(qiáng)大的殺菌作用，可以對(duì)厭氧的微生物有較強(qiáng)的殺滅作用，在體內(nèi)的可以還原生成代謝產(chǎn)物具有抗厭氧菌的作用，可以抑制細(xì)菌的脫氧核糖核酸的合成作用，進(jìn)而起到干擾細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖，最終引起細(xì)菌的死亡。

臨床上應(yīng)用含有質(zhì)子泵抑制劑的三聯(lián)療法應(yīng)該注意：①質(zhì)子泵抑制劑的每15劑量，分2次服用顯著優(yōu)于1次/d服用；②應(yīng)用三聯(lián)療法2w為1個(gè)療程和1w為1個(gè)療程的效果相當(dāng)，但是為了減少藥物的不良反應(yīng)，節(jié)約藥物的應(yīng)用，可以應(yīng)用1w 1個(gè)療程；③每次應(yīng)用的藥物分2次進(jìn)行服用和分成4次進(jìn)行服用的效果相當(dāng)，但是為了方便患者可以分兩次進(jìn)行服用；④抗菌的藥物水溶劑和膠囊的療效相似，但是方便患者服用盡量選用膠囊劑型；⑤質(zhì)子泵抑制劑在餐后服用和餐前服用不影響其療效[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組幽門螺桿菌的根除率為93.8％（30/32）顯著高于對(duì)照組的幽門螺桿菌根除率81.3％（26/32），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢哉f明蘭索拉唑、阿奇霉素以及甲硝唑三聯(lián)療法相比奧美拉唑、克拉霉素以及甲硝唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌效果好，其根除率較高。研究還發(fā)現(xiàn)，研究組有1例出現(xiàn)惡心，其藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3％（1/32），對(duì)照組有2例出現(xiàn)惡心，1例出現(xiàn)頭暈，1例出現(xiàn)皮疹，其藥物不良反應(yīng)發(fā)生率12.5％（4/32），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢哉f明蘭索拉唑、阿奇霉素以及甲硝唑三聯(lián)療法相比奧美拉唑、克拉霉素以及甲硝唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌不良反應(yīng)較少，對(duì)患者影響小。

綜上所述，蘭索拉唑、阿奇霉素以及甲硝唑三聯(lián)療法相比奧美拉唑、克拉霉素以及甲硝唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌具有較好的效果，根除率較高，且不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)：

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[2]江炬.蘭索拉唑、克拉霉素、甲硝唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性潰瘍病療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，08(07):13-14.

編輯/哈濤