摘要：目的 研究并分析在骨科慢性疼痛性疾病患者護理中采用認(rèn)知療法的臨床應(yīng)用的效果。方法 在我院隨機選取60例慢性疼痛性疾病的患者，并隨機分為采用骨科常規(guī)護理的對照組和采用在對照組護理的基礎(chǔ)上再給予認(rèn)知療法的觀察組各30例。對比觀察兩組患者經(jīng)治療后的疼痛程度，分別采用抑郁自評量表和焦慮自評量表進(jìn)行抑郁和焦慮程度的評定。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)治療后其疼痛的程度顯著較對照組的低，而對照組的抑郁自評表和焦慮自評表的評分明顯高于觀察組，兩組間存在差異。結(jié)論 對于骨科慢性疼痛性疾病的患者，采用認(rèn)知療法進(jìn)行治療干預(yù)可以顯著改善患者的不良情緒以及舒緩其疼痛的感覺。

關(guān)鍵詞：認(rèn)知療法；骨科慢性疼痛性疾?。蛔o理

骨科創(chuàng)傷患者的主要臨床癥狀是疼痛，主要是因為骨折時會同時伴有軟組織和神經(jīng)的損害。因長期疼痛的困擾，直接影響患者的生活質(zhì)量和學(xué)習(xí)以及工作的效率，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)不良的心理反應(yīng)，直接地影響到圍手術(shù)期的護理和術(shù)后康復(fù)的效果，所以在治療骨科創(chuàng)傷的患者時，必須注意患者的慢性疼痛的問題[1]。

1資料與方法

1.1一般資料在我院隨機選取60例慢性疼痛性疾病的患者，并隨機分為采用顧客常規(guī)護理的對照組和采用在對照組的護理基礎(chǔ)上再給予認(rèn)知療法的觀察組各30例。其中對照組的30例患者中，男女之比約為1：1；年齡為19~79歲，平均年齡為（39.4±9.8）歲，身高（160±5）cm，體重（60±8.4）Kg；而觀察組的30例患者中，男女分別為14例、16例；年齡為14~76歲，平均年齡為（34.2±9.5）歲；身高（159±5）cm，體重（58±9.7）Kg。

1.2方法

1.2.1護理方法對照組患者只給予骨科的常規(guī)護理，而觀察組患者在骨科常規(guī)護理的基礎(chǔ)上再給予認(rèn)知療法護理，其認(rèn)知療法護理的方法如下：①健康教育：對骨科慢性疼痛性疾病的患者進(jìn)行健康教育，使患者提高對慢性疼痛的認(rèn)識水平起到關(guān)鍵性的作用。護理人員應(yīng)該耐心向患者解釋認(rèn)知療法的常規(guī)知識，認(rèn)真講解認(rèn)知療法的方法和目的，使患者在認(rèn)識到認(rèn)知療法的好處后，可以積極配合護理人員的操作；②對患者進(jìn)行心理認(rèn)知護理的干預(yù)，骨科慢性疼痛性疾病的患者由于病程長而且長期臥床再加上疼痛的折磨，患者會表現(xiàn)出焦慮、煩躁、抑郁甚至悲觀等不良情緒。此時護理人員應(yīng)該和患者進(jìn)行心靈上的溝通交流，要站在患者長受病魔折磨的立場上說話，安撫患者抑郁、煩躁的不良情緒，對患者進(jìn)行鼓勵，以增加患者康復(fù)的自信心。

1.2.2觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者疼痛的程度評分和進(jìn)行抑郁、焦慮評分來評定兩組患者的護理臨床效果。根據(jù)疼痛程度的判定標(biāo)準(zhǔn)，無痛或輕度不適感為0級；疼痛可以忍受為1級；疼痛很明顯而且呼吸變急促的為2級；疼痛無法忍受的為3級。其疼痛率一般是指2級和3級疼痛的例數(shù)之和除以總例數(shù)的百分?jǐn)?shù)。抑郁和焦慮的評分越高說明其抑郁和焦慮的程度就越高。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理研究分析過程中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析使用了 SPSS19 統(tǒng)計軟件，分別運用χ2和t檢驗的方法計數(shù)資料和計量資料實行檢測。當(dāng)P<0.05時，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者在治療后疼痛程度的情況見表1。

2.2對比觀察兩組患者在治療后抑郁自評量表和焦慮自評量表評分的情況通過一段時間護理后，對比觀察兩組患者的抑郁自評量表和焦慮自評量表評分的情況，發(fā)現(xiàn)觀察組的抑郁自評量表和焦慮自評量表的評分都顯著叫對照組的低，兩組間存在差異。見表2。

3討論

疼痛會導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良的心理反應(yīng)，對患者的康復(fù)是不利的，雖然疼痛對于很多的創(chuàng)傷性疾病來說屬于一種機體的自我保護的反應(yīng)，所以醫(yī)務(wù)人員必須意識到只有采用有效的護理手段才可能保證患者的整體治療療效。而認(rèn)知療法則屬于一種心理治療的護理方法，主要應(yīng)用于因疾病而產(chǎn)生不良情緒和慢性疼痛性疾病的患者，近年來隨著醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用的發(fā)展，骨科慢性疼痛性疾病的患者的實際護理工作廣泛性地應(yīng)用于臨床治療中。其治療的原理主要是通過認(rèn)知的過程來影響患者的情感和行為的一種理論性的假設(shè)，通過認(rèn)知和行為的護理干預(yù)來影響患者的不良情緒，提高患者對慢性疼痛性疾病相關(guān)性知識的了解水平[2]。

認(rèn)知療法的理念起源于美國的以為學(xué)者提出，之后被相關(guān)的研究人員應(yīng)用于臨床的實際工作中。其核心理論為人們對某一事件的認(rèn)知狀態(tài)會對其行為和心理產(chǎn)生巨大的影響。而在臨床應(yīng)用中，認(rèn)知療法是指通過一定的認(rèn)知技術(shù)和深化來糾正患者對疾病的錯誤認(rèn)知和其相應(yīng)的行為，使患者向正性的方向進(jìn)行轉(zhuǎn)化。其核心的內(nèi)容為認(rèn)知的重建，而使患者認(rèn)識其錯誤的認(rèn)知，并進(jìn)行干預(yù)糾正，同時協(xié)助患者重新建立正確的認(rèn)知系統(tǒng)是核心任務(wù)。

對照組患者經(jīng)治療后的疼痛率為40%。而觀察組患者的疼痛率為20%，觀察組的顯著較對照組的低，兩組患者的疼痛率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；通過對觀察組30例患者進(jìn)行認(rèn)知療法的護理治療方法后，觀察組的患者取得了很好的臨床治療效果，對比觀察兩組患者經(jīng)治療后的抑郁自評量表和焦慮自評量表評分的情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)治療后，其抑郁、焦慮等不良的心理反應(yīng)顯著改善，其兩者的評分明顯較對照組的低，兩組間存在差異。

參考文獻(xiàn)：

[1]王志珍.認(rèn)知療法在骨科慢性疼痛性疾病患者護理中的應(yīng)用[J].全科護理，2012，10(12):3207.

[2]江暉.認(rèn)知療法在骨科慢性疼痛性疾病護理中的臨床應(yīng)用[J].心理與健康，2006，18（10）:43.

編輯/哈濤