摘要：目的 研究青光眼患者接受治療手術(shù)后，出現(xiàn)前房淺情況的原因以及治療方法。方法 抽取于2013年3月~9月到我院接受手術(shù)治療的青光眼患者68例，這些患者在接受手術(shù)后都出現(xiàn)了前房淺情況，采用回顧病例方式對這些患者的資料進(jìn)行分析，總結(jié)術(shù)后前房淺原因及治療方式。結(jié)果經(jīng)調(diào)查，有36眼過度濾過，有2眼脈絡(luò)膜剝落、有3眼結(jié)膜積水。結(jié)論 青光眼患者在接受治療手術(shù)后出現(xiàn)前房淺情況的原因有許多種，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧?/p>

關(guān)鍵詞：青光眼；前房淺；治療；方法

在眾多眼科疾病中，青光眼是發(fā)病率較高的一種疾病，如果不及時(shí)采取治療措施，很有可能會導(dǎo)致患者徹底失明。當(dāng)前，臨床治療青光眼最有效的方式是為患者進(jìn)行小梁切除手術(shù)。但在進(jìn)行小梁切除手術(shù)后，一些患者會出現(xiàn)前房淺情況，這種情況會影響患者的視力，降低手術(shù)的治療效果。本文，筆者研究青光眼患者接受治療手術(shù)后出現(xiàn)前房淺情況的原因，并分析了治療方法，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告：

1資料與方法

1.1一般資料抽取2013年3月~9月到我院接受手術(shù)治療的青光眼患者68例（共有病眼71眼），其中有男性患者28例，女性患者43例，患者的年齡在27~75歲，平均歲數(shù)為51.25歲，這些患者在接受手術(shù)后有71眼出現(xiàn)了前房淺癥狀。

1.2方法施術(shù)前為患者進(jìn)行1~4d的降眼壓處理。使用濃度為2%的利多卡因麻醉劑為患者進(jìn)行眼球麻醉處理。用眼角膜的邊緣作為基礎(chǔ)，制作厚度在1cm左右的眼結(jié)膜膜瓣。采用灼燒方式為眼角鞏膜進(jìn)行止血處理，用眼角膜的邊緣作為基礎(chǔ)，制作大小約4mm×4mm的鞏膜膜瓣。將MMC棉片放在患者的手術(shù)部位下方停留4min左右，取100ml左右的復(fù)方氯化鈉溶液為患者清潔患部。用手術(shù)刀將患者的小梁切除，切除大小約1mm×3mm。用尼龍絲為患者縫合手術(shù)部位，視患眼情況縫合2~4針[1]。在患者的眼部前房輸入復(fù)方氯化鈉溶液，觀察前房的濾過情況。取5mg地塞米松注入患者的眼結(jié)膜下方。

1.3出現(xiàn)淺前房情況的觀察標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)Spaeth標(biāo)準(zhǔn)，將淺前房情況分成三等：一等：眼部中間區(qū)域出現(xiàn)前房，周圍虹膜和眼角膜的內(nèi)部皮膚貼近；二等：虹膜貼近眼角膜內(nèi)部的皮膚，晶體的外層和眼角膜內(nèi)部皮膚尚未完全接觸，存在細(xì)微的間隔；三等：沒有生成前房或眼部前房完全消除，晶體、虹膜及眼角膜的內(nèi)部皮膚緊密相貼[2]。

2結(jié)果

2.1術(shù)后出現(xiàn)前房淺的概率及原因按照Spaeth標(biāo)準(zhǔn)對患者淺前房情況進(jìn)行分類：一等患眼有11眼，二等患眼有4眼，三等患眼有3眼，共18眼，出現(xiàn)前房淺的概率為25.4%，詳情如表1所示。通過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，患者術(shù)后出現(xiàn)前房淺情況的原因主要有以下三種：13眼過度過濾，3眼為眼結(jié)膜膜瓣積水，2眼為眼部脈絡(luò)剝落。見表1。

2.2眼壓對前房淺的影響經(jīng)統(tǒng)計(jì)，前房淺情況的出現(xiàn)機(jī)率與患眼術(shù)前眼壓存在必然聯(lián)系，眼壓越高出現(xiàn)前房淺情況的機(jī)率越高，見表2。

2.3前房淺治療及痊愈概率接受手術(shù)后，出現(xiàn)前房淺的患眼共有18眼，接受手術(shù)治療的患眼共3眼，采用眼結(jié)膜修補(bǔ)手術(shù)治療的患眼為2眼睛，采用脈絡(luò)膜放液治療的患眼為1眼，其他患眼均接受藥物及加壓包扎保守治療。18個(gè)出現(xiàn)前房淺的患眼中，有16眼經(jīng)治療痊愈，恢復(fù)視覺功能，痊愈概率為88.9%。

3討論

前房淺是青光眼患者在接受治療手術(shù)后出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，在遇到這種并發(fā)癥時(shí)，醫(yī)生首先要為患者診斷前房淺出現(xiàn)的原因，并評價(jià)前房淺的嚴(yán)重程度，采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧榛佳圻M(jìn)行治療。①如果患者因過度過濾而出現(xiàn)前房淺，醫(yī)生可以通過麻痹劑和加壓包扎方法為患者進(jìn)行治療，在對患者進(jìn)行加壓包扎操作時(shí)，要將墊枕放在適合的地方，防止加壓包扎對眼角膜造成擠壓，同時(shí)要控制好壓力的設(shè)置，如果壓力不足就無法達(dá)到治療效果，如果壓力太大會給患眼造成負(fù)擔(dān)，因此在設(shè)置時(shí)應(yīng)確?；佳垩矍蜢o止且感到壓力，如果采取保守治療后2~4d患眼前房淺情況仍未好轉(zhuǎn)，醫(yī)生應(yīng)采取手術(shù)措施對患者進(jìn)行治療。②因眼結(jié)膜膜瓣積水而出現(xiàn)前房淺情況的患眼，經(jīng)過適當(dāng)調(diào)理可以自行康復(fù)，采用加壓包扎措施可以加快患眼康復(fù)速度，如果患眼無法自行痊愈應(yīng)采取手術(shù)措施為患者修補(bǔ)結(jié)膜。③因脈絡(luò)剝落而出現(xiàn)前房淺情況的患眼，一般采取非手術(shù)治療方法可以快速痊愈。如果采取保守治療后，患眼的前房淺情況仍未環(huán)節(jié)，切眼壓連續(xù)偏低，醫(yī)生可以運(yùn)用脈絡(luò)膜放液手術(shù)為患眼進(jìn)行治療。④手術(shù)前后預(yù)防：術(shù)前要少用降眼壓藥劑，將眼壓調(diào)整到常規(guī)范圍，如果眼壓不穩(wěn)定，可以在手術(shù)前30min為患者滴注濃度為20%的甘露醇藥劑。實(shí)施小梁切除手術(shù)后，應(yīng)給患眼使用瞳孔擴(kuò)散藥劑，醫(yī)生要囑咐患者多休息，盡量不要馬上工作或運(yùn)動，防止出現(xiàn)前房淺。

參考文獻(xiàn):

[1]劉向東，周曉東，劉湘萍.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療閉角型青光眼臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué).2013，(01):12-13.

[2]譚雁紅.青光眼濾過術(shù)后淺前房的原因分析及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2011，(04):55-56.編輯/許言