摘要：目的探討老年精神障礙患者的臨床特點(diǎn)制定相應(yīng)的護(hù)理措。方法采用癥狀自評(píng)量表對(duì)2012年1月~2013年8月在我院住院的30例老年精神障礙患者進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果實(shí)行針對(duì)性的護(hù)理措施后患者的服藥依從性好，療效顯著。結(jié)論根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)制定不同的護(hù)理措施對(duì)疾病的治療及康復(fù)至關(guān)重要。

關(guān)鍵詞：老年精神障礙；臨床特點(diǎn)；護(hù)理

The Clinical Features and Nursing Care of 30 Cases of Elderly Patients with Mental Disorders

SONG Jie

(Department of Psychiatry，Nanyang City Psychiatric Hospital，Nanyang 473000，Henan，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the elderly with mental disorders clinical features measures to develop appropriate care. MethodsSymptom Checklist for January 2012 to August 2013 in our hospital 30 cases of mental disorders in elderly patients for evaluation. ResultsAfter the implementation of patient care measures targeted medication compliance is good， a significant effect. ConclusionThe treatment is crucial to develop a different nursing and rehabilitation measures for the disease based on clinical characteristics of patients.

Key words：Elderly mental disorders; Clinical features; Care

隨著人們生活水平和質(zhì)量的不斷提高，社會(huì)老齡化的進(jìn)程越來越快，我國60歲以上老年人已占總?cè)丝诘?3.26%[1]。老年人由于身體抵抗力下降，器官功能減退，大多合并有心腦血管和呼吸系統(tǒng)疾病，軀體疾病高發(fā)，多以精神障礙為首發(fā)癥狀，加之社會(huì)歸屬，養(yǎng)老等問題，這不僅造成疾病診斷和治療的困難，而且容易漏診而延誤治療。此外老年精神障礙患者的護(hù)理問題也日趨突出，筆者分析我院2012年1月~2013年8月30例老年精神障礙患者的臨床特點(diǎn)，并提出了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告入下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012年1月~2013年8月住院30例老年精神障礙患者作為研究對(duì)象。年齡在60歲以上，平均（78.6±3.7）歲。將年齡分為3段，60~70歲20例，71~80歲8例，81歲以上2例。其中男23例，女7例；獨(dú)居17例，與配偶居6例，與子女居7例。文化程度，小學(xué)7例，中學(xué)18例，高中以上5例。病程平均為（7.5±2.1）年。首次住院的10例，多次住院的20例。所有入組患者的年齡大于或等于60歲，均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3)各類精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，首次發(fā)病或復(fù)發(fā)，資料完整。

1.2方法調(diào)查各位入組的老年精神障礙患者的一般資料，診斷，主要癥狀，是否同時(shí)患有軀體疾?。鞔_軀體疾病的診斷治療及療效），應(yīng)用抗精神病藥物的種類，劑量，療效，不良反應(yīng)等情況。采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90)[3]進(jìn)行癥狀調(diào)查分析，要求受檢者根據(jù)近1w內(nèi)實(shí)際情況作出獨(dú)立評(píng)定，不得與他人進(jìn)行討論或受他人影響，認(rèn)真完成問卷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理主要采用描述性統(tǒng)計(jì)等統(tǒng)計(jì)方法。應(yīng)用spss13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1精神障礙類型30例患者中精神分裂癥5例，老年性妄想3例，腦器質(zhì)性障礙8例，焦慮癥6例，躁狂癥3例，偏執(zhí)性精神病2例，其他3例，見表1。

2.2臨床表現(xiàn)30例患者1~2d均表現(xiàn)為不同程度的譫妄，躁動(dòng)。其中幻聽18例，思維邏輯障礙9例，睡眠障礙21例，懶散淡漠16例。

3討論

老年精神障礙患者大多伴有器質(zhì)性疾病，臨床多表現(xiàn)為不同程度的焦慮，興奮躁動(dòng)等特點(diǎn)，本文研究發(fā)現(xiàn)60~70歲，70~80歲，81歲以上年齡組在患病種類上有差異，年齡越大精神障礙種類越多。針對(duì)以上這些特點(diǎn)，需要對(duì)老年患者采取針對(duì)性的護(hù)理措施。

3.1嚴(yán)密觀察病情護(hù)理人員要對(duì)患者的精神情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，及早發(fā)現(xiàn)精神障礙患者的發(fā)作癥狀，遵照醫(yī)囑給予及時(shí)保護(hù)或肌注安定等措施，促使患者安靜下來；對(duì)于部分生活不能自理的患者，護(hù)理人員要幫助患者和家屬對(duì)患者進(jìn)行洗澡，更衣等基本的生活料理。

3.2心理護(hù)理護(hù)理人員要全面了解患者的病史，合并癥，主要精神癥狀，易發(fā)生的問題以及刺激的來源等。注意觀察他們的心理變化，分析其心理狀態(tài)，針對(duì)性地疏導(dǎo)和解釋。對(duì)于有自殺，傷人，破壞，沖動(dòng)的患者應(yīng)注意掌握其病情變化，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)防止意外發(fā)生。對(duì)于生活不能自理的老年癡呆患者，要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，給予全方位的護(hù)理干預(yù)。用安慰的語言給患者心理上的鼓勵(lì)和支持，取得患者的信任，減少患者的恐懼陌生和不安全的心理，形成良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)于認(rèn)知功能減退者要鼓勵(lì)堅(jiān)持用腦，適當(dāng)活動(dòng)。正確引導(dǎo)他們與家庭成員的溝通和朋友間的交往。針對(duì)患者的顧慮，刺激來源進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助解決好在面對(duì)可能使自己絕望的壓力時(shí)調(diào)整好自己情緒。同時(shí)與患者家屬進(jìn)行交流，督促其要與患者多多交流等。

3.3飲食護(hù)理精神障礙患者常常出現(xiàn)厭食，拒食或嗆食，暴飲暴食，吞食異物等飲食異?，F(xiàn)象。加之老年人基礎(chǔ)代謝低，消化系統(tǒng)功能減退，牙齒脫落等，對(duì)其飲食護(hù)理至關(guān)重要。護(hù)理人員要為其準(zhǔn)備易消化，高蛋白，低脂低糖飲食，保持營養(yǎng)平衡的同時(shí)適當(dāng)限制熱量的攝入。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或急性發(fā)作的患者進(jìn)食時(shí)需要由專人陪護(hù)必要時(shí)給予喂食。

總之，老年精神障礙患者臨床特點(diǎn)突出，且伴發(fā)有多種軀體疾病，成為嚴(yán)重影響老年人精神健康的主要問題，給社會(huì)和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。老年精神病患者有其各自不同的特殊性和差異性，對(duì)臨床護(hù)理提出了更高要求。針對(duì)這些特點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，臨床護(hù)理人員針對(duì)不同類型人格特點(diǎn)進(jìn)行特色護(hù)理，使其身心處于最佳狀態(tài)，保證他們能夠更好的配合治療護(hù)理，促進(jìn)患者社會(huì)功能的早日恢復(fù)。

參考文獻(xiàn):

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[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)編.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3濟(jì)南[S].山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001:31-82.

[3]金華.中國正常人SCL-90評(píng)定結(jié)果的初步分析[J].中國精神疾病雜志，1986，12（4）：260-262.編輯/孫杰