摘要：目的 探討個(gè)體化延續(xù)護(hù)理在急診高血壓患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年1月~2014年4月在本院診治的急性高血壓患者80例為研究對象，將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組40例，其中觀察組采用個(gè)性化延續(xù)護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者血壓控制效果和護(hù)理護(hù)理滿意度的差異性。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理后兩組患者血壓均有不同程度下降，但觀察組收縮壓與舒張壓下降程度明顯大于對照組，表明護(hù)理后組內(nèi)和組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；觀察組護(hù)理總滿意度為97.5%，對照組總護(hù)理滿意度為70.0%，兩組護(hù)理滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05 ) 。結(jié)論 個(gè)體化延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于急診高血壓患者的護(hù)理中，可以有效提高臨床治療效果，控制患者高血壓病癥，改善患者生存質(zhì)量，對提高臨床整體護(hù)理滿意度具有十分重要的意義，應(yīng)當(dāng)在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：個(gè)體化延續(xù)護(hù)理;高血壓;健康教育;護(hù)理效果

高血壓急癥是由于原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者在某種誘因下突發(fā)血壓升高，可超過180/120mmHg，進(jìn)而造成心、腦、腎等重要器官急性損害，是臨床常見高血壓并發(fā)的綜合征。高血壓急癥可導(dǎo)致高血壓腦病、顱內(nèi)出血、腦梗死、急性心力衰竭等病癥，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康[1]。臨床及時(shí)診治是減少急癥高血壓危害的有效途徑，同時(shí)臨床優(yōu)質(zhì)的配套護(hù)理也是減少并發(fā)癥和提高療效的必要手段。個(gè)性化延續(xù)護(hù)理是現(xiàn)代臨床護(hù)理常用的護(hù)理模式，是一種人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，其在提高臨床整體護(hù)理質(zhì)量和樹立醫(yī)院良好的信譽(yù)發(fā)揮巨大的作用。為了探討個(gè)性化延續(xù)護(hù)理在急診高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，筆者選擇2012年1月~2014年4月在本院診治的高血壓急癥患者80例研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月~2014年4月在本院診治的高血壓急癥患者80例研究對象，其中男46例，女36例，年齡45~85歲，平均（65.8±2.5）歲；其中原發(fā)性高血壓58例，繼發(fā)性高血壓22例；所有患者均經(jīng)臨床診斷為高血壓急癥患者，其癥狀主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心、虛汗、面色蒼白、手足震顫、氣喘咳嗽、視力障礙、血壓和尿蛋白急劇增高等，排除先天精神異常和重要器官功能異常的患者。將所有患者隨機(jī)分成觀察組對照組，每組40例，兩組在性別比例、年齡分別、病情組成等方面均無明顯差異，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明組間具有可比性。

1.2方法所有患者均實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)治療，即在嚴(yán)密監(jiān)測血壓、尿量和生命體征的情況下，根據(jù)患者病癥情況給予短效靜脈降壓藥物治療，待患者血壓穩(wěn)定在安全范圍內(nèi)時(shí)，根據(jù)不同患者原發(fā)病癥考慮給予靶器官治療。兩組患者在臨床治療上實(shí)施不同方法護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1對照組對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者入院后首先給予急診護(hù)理，觀察和記錄患者癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸頻率，在急診降壓治療后，嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)給予患者服用降壓藥物，注意加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理和運(yùn)動護(hù)理，對患者實(shí)施健康教育，強(qiáng)調(diào)高血壓治療及護(hù)理注意事項(xiàng)。定期進(jìn)行復(fù)診，跟蹤觀察患者血壓控制情況。

1.2.2觀察組觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化延續(xù)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①出院后給每位患者發(fā)放24h動態(tài)血壓檢測儀，要求患者出院后3d內(nèi)，每天監(jiān)測自身的血壓變化情況，并做好相關(guān)記錄。②患者出院后3d應(yīng)當(dāng)進(jìn)行復(fù)診，并填寫健康評估表，主要內(nèi)容包括飲食習(xí)慣、情緒波動、運(yùn)動能力、癥狀表現(xiàn)等，護(hù)理人員根據(jù)健康評估表，結(jié)合3d的血壓監(jiān)測情況，制定個(gè)性化健康教育方案。③護(hù)理人員結(jié)合方案和患者病情，指導(dǎo)患者出院后如何加強(qiáng)自我保健，比如保持良好的飲食習(xí)慣、按時(shí)作息、加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，保持愉悅的心情，控制血壓在穩(wěn)定的狀態(tài)。比如高血壓患者飲食應(yīng)當(dāng)以清淡食物為主，多食蔬菜水果類，禁食高鹽、高熱量、高脂肪食物，盡量少食多餐，加強(qiáng)運(yùn)動，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，降低血糖濃度，避免并發(fā)癥的發(fā)生。④出院7d后電話隨訪，解決患者出院后遇到的問題，并及時(shí)糾正患者不良行為。比如患者飲食搭配不合理，運(yùn)動不足或過量，或者未按時(shí)檢測血壓和用藥，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)指正，并強(qiáng)調(diào)自我保健的重要性。⑤出院10d后對患者進(jìn)行家訪，了解患者血壓控制效果，主動與患者溝通，給以患者心理護(hù)理，及時(shí)排除患者心理疑慮，鼓勵(lì)患者樹立治療的信心，促進(jìn)患者積極配合臨床治療和護(hù)理[2]。急癥高血壓由于發(fā)病突然，病情進(jìn)展快，患者容易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心向患者講解相關(guān)病理知識以及治療的預(yù)期效果，緩解患者緊張的情緒。

1.3護(hù)理效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對所有患者跟蹤隨訪3個(gè)月，比較兩組患者血壓控制效果。并對患者對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，按非常滿意、基本滿意和不滿意等三個(gè)等級進(jìn)行評價(jià)，統(tǒng)計(jì)兩組患者對臨床護(hù)理總滿意度，比較兩者之間的差異性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本組研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的血壓控制效果比較兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，兩組患者血壓均能得到良好的控制，具有表現(xiàn)如下：①觀察組：收縮壓護(hù)理前為（146.3±4.6）mmHg，護(hù)理后為（130.2±3.5）mmHg；舒張壓護(hù)理前為（90.6±4.2）mmHg，護(hù)理后為（82.6±2.3）mmHg，可見本組患者護(hù)理前后收縮壓和舒張壓均明顯下降，護(hù)理前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②對照組：收縮壓護(hù)理前為（146.5±5.4）mmHg，護(hù)理后為（140.4±5.3）mmHg；舒張壓護(hù)理前為（90.2±4.3）mmHg，護(hù)理后為（88.3±2.6）mmHg，可見本組患者護(hù)理前后收縮壓和舒張壓均明顯下降，護(hù)理前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。③護(hù)理后兩組患者收縮壓和舒張壓均明顯下降，其中觀察組下降程度明顯大于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的滿意度比較護(hù)理后跟蹤隨訪2~3個(gè)月，對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，其中觀察組非常滿意36例，占90.0%；滿意3例，占7.5%；不滿意1例，占2.5%；本組護(hù)理總滿意度為97.5%。對照組非常滿意16例，占40.0%；滿意12例，占30%；不滿意12例，占30.0%；本組護(hù)理總滿意度為70.0%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05 ) 。

3 討論

高血壓急癥是指高血壓患者的血壓在短時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）顯著的急驟升高，同時(shí)伴有心、腦、腎、視網(wǎng)膜等重要的靶器官功能損害，是由原發(fā)高血壓病和繼發(fā)性高血壓引發(fā)的一種危及生命的綜合征，其發(fā)生率占高血壓患者的5%左右。高血壓急癥具有發(fā)病急、進(jìn)展快、危害大、預(yù)后差等特點(diǎn)，臨床及時(shí)診治是減少不良并發(fā)癥和改善預(yù)后的有效措施。目前臨床治療主要以降壓治療為主，并在臨床治療中輔助有效的護(hù)理，通過提高患者機(jī)體免疫力，減少不良飲食習(xí)慣、生活行為和情緒波動對血壓的影響，從而達(dá)到控制血壓，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量的目的[3]。個(gè)性化延續(xù)護(hù)理是一種人性化的護(hù)理模式，是以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，在臨床護(hù)理實(shí)踐中，根據(jù)患者的病情、飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動喜好等內(nèi)容而制定的護(hù)理模式，是對醫(yī)院臨床常規(guī)護(hù)理的延續(xù)和補(bǔ)充，其護(hù)理具有個(gè)性化、科學(xué)化、全面化等特點(diǎn)，對提高臨床療效和護(hù)理質(zhì)量具有十分重要的意義。

為了探討個(gè)性化延續(xù)護(hù)理在急診高血壓患者中的應(yīng)用效果，筆者以80例急診高血壓患者為研究對象，并分組實(shí)施不同護(hù)理，觀察組實(shí)施個(gè)性化延續(xù)護(hù)理，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理前收縮壓為（146.3±4.6）mmHg，護(hù)理后為（130.2±3.5）mmHg；護(hù)理前舒張壓為（90.6±4.2）mmHg，護(hù)理后為（82.6±2.3）mmHg；對照組護(hù)理前收縮壓為（146.5±5.4）mmHg，護(hù)理后為（140.4±5.3）mmHg；護(hù)理前舒張壓為（90.2±4.3）mmHg，護(hù)理后為（88.3±2.6）mmHg?？梢娮o(hù)理后兩組患者血壓均有不同程度下降，但觀察組收縮壓與舒張壓下降程度明顯大于對照組，表明護(hù)理前后組內(nèi)和組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。跟蹤隨訪所有患者3個(gè)月，并根據(jù)采用問卷調(diào)查形式，統(tǒng)計(jì)患者對護(hù)理的滿意度，其中觀察組護(hù)理總滿意度為97.5%，對照組總護(hù)理滿意度為70.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05 )。從兩組患者血壓控制效果和護(hù)理滿意度來看，觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，高血壓急癥是一種嚴(yán)重的突發(fā)性疾病，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者腎臟功能異常，臨床及時(shí)治療和護(hù)理是有效的控制措施。個(gè)性化延續(xù)護(hù)理是一種人性化護(hù)理模式，其在高血壓急診中應(yīng)用，可以有效提高臨床治療效果，改善患者生活質(zhì)量，優(yōu)化臨床護(hù)理整體質(zhì)量，對提高患者依從性和滿意度具有十分重要意義，因此應(yīng)當(dāng)在臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/王海靜