摘要：目的 探討避孕方式對人流的干預(yù)效果，為提高避孕成功率及降低人流失敗率提供可靠依據(jù)。方法 回顧性分析100例人流患者避孕方式及失敗原因，對患者進行正確避孕知識教育，記錄患者本次教育前后對避孕知識掌握情況及隨訪意外妊娠發(fā)生率，給予統(tǒng)計學(xué)分析并得出結(jié)論。結(jié)果 100例人流患者中應(yīng)用節(jié)育環(huán)進行避孕所占比例最高（45.00%），其中節(jié)育環(huán)避孕失敗原因多為下移（60.00%）、安全套避孕失敗原因多為使用不當(dāng)（59.26%）、藥物避孕失敗原因多為漏服（57.14%）、安全期避孕失敗原因均為計算失誤（100.00%）；患者接受避孕知識教育后，其避孕知識掌握情況顯著優(yōu)于教育前；3年隨訪中避孕成功率96.00%、失敗率4.00%（P<0.05）。結(jié)論避孕失敗主要原因為使用人群對避孕知識掌握情況較差，相關(guān)醫(yī)護工作者應(yīng)根據(jù)避孕人群實際情況選擇合適的避孕方法，并給予針對性的避孕知識教育，提高其避孕成功率，保障避孕婦女生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：避孕方式；人流；干預(yù)效果

有效避孕是確保計劃生育工作順利進行的關(guān)鍵因素，避孕失敗將提高人流發(fā)生率，對患者身心健康均造成一定傷害。本文將對我院自2010年1月1日~12月31日期間前來進行人流的100例患者給予臨床分析，從而探討避孕方式對人流的干預(yù)效果，為提高避孕成功率及降低人流失敗率提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取100例避孕失敗實施人流患者進行本次研究，年齡23~46歲，平均年齡（34.25±2.12）歲，停經(jīng)時間為5~8w，平均停經(jīng)時間為（6.33±0.42）w，其中79例患者具有生育史，婚姻狀態(tài)：已婚67例、未婚33例。

1．2方法

1. 2. 1納入與排除標準①具有性生活史及避孕史；②無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官嚴重器質(zhì)性病變；③無惡性腫瘤疾病、精神類疾??；④意識清醒，可積極配合本次研究，無中途退出情況；⑤具有良好的接受知識能力，智力情況正常；⑥對本次研究具有知情權(quán)，且均自愿簽署知情同意書。

1. 2. 2研究方法回顧性分析100例人流患者避孕方式及失敗原因，分析方法為查閱相關(guān)病歷資料、詢問當(dāng)事醫(yī)護人員及患者等。對患者進行正確避孕知識教育，記錄本次教育前后對避孕知識掌握情況（自擬避孕知識調(diào)查表，掌握患者對避孕知識掌握情況，滿分100分，分數(shù)與避孕知識掌握情況呈正比，即分數(shù)越高則患者對避孕知識掌握情況越好）及隨訪意外妊娠發(fā)生率，給予統(tǒng)計學(xué)分析并得出結(jié)論。

1. 3統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗（x±s)表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1避孕方式100例人流患者中應(yīng)用節(jié)育環(huán)進行避孕所占比例最高（45.00%），對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

注：*表示與其他避孕方式所占比例對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2避孕失敗原因100例人流患者中，節(jié)育環(huán)避孕失敗原因多為下移（60.00%）、安全套避孕失敗原因多為使用不當(dāng)（59.26%）、藥物避孕失敗原因多為漏服（57.14%）、安全期避孕失敗原因均為計算失誤（100.00%），對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

注：*表示與本避孕方式其他失敗原因所占比例對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3避孕知識100例人流患者接受避孕知識教育后，其避孕知識掌握情況顯著優(yōu)于教育前，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

注：*表示與教育前避孕知識掌握情況對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4隨訪情況100例人流患者均給予3年有效隨訪，隨訪成功率為100.00%，其中4例患者隨訪過程中意外妊娠，避孕成功率96.00%、失敗率4.00%，比例對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

注：*表示與避孕失敗率對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

避孕是指采用適當(dāng)方法避免婦女受孕，目前臨床避孕主要通過以下三種途徑：①抑制精子或卵子產(chǎn)生量；②創(chuàng)造不利于精子生存、受精卵著床或發(fā)育的子宮環(huán)境；③阻斷精子與卵子結(jié)合過程。近年來，隨著人們生活方式及生活習(xí)慣改變等多因素共同作用，避孕失敗率顯著上升，人流發(fā)生率也隨之增加，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。研究表明，避孕套、節(jié)育環(huán)（Intrauterine Device，IUD）、藥物（或針劑）、推算安全期等措施是目前主要的避孕方式，但本文研究可知，上述措施均有避孕失敗情況發(fā)生。

各類避孕措施失敗原因分析如下：①節(jié)育環(huán)：本文中45例人流患者采用節(jié)育環(huán)避孕，但40例（88.89%）患者均未定期來院檢查，因此體內(nèi)節(jié)育環(huán)出現(xiàn)下移、脫落而無法及時察覺，導(dǎo)致避孕失??；②避孕藥：14例使用藥物避孕患者中僅4例（28.57%）表示進行咨詢或接受醫(yī)囑，71.43%患者在購買及使用避孕藥過程中未接受指導(dǎo)，僅采取向具有避孕藥使用史人群詢問或查看說明書等方式確定服用方法，且部分患者存有僥幸心理，認為偶爾漏服不會造成嚴重后果；③安全套：27例使用安全套避孕患者均表示購買時根據(jù)自身喜好，未詢問專業(yè)人員，且不知如何正確保存避孕套，導(dǎo)致避孕套使用不當(dāng)或破裂致使避孕失敗；④安全期：女性生活及社會壓力逐漸增加，以及飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣逐漸改變等多因素共同作用，導(dǎo)致女性安全期不規(guī)律，常發(fā)生計算錯誤所致避孕失敗。

相應(yīng)對策如下：①講解各種避孕方式的適用人群及禁忌癥，指導(dǎo)患者根據(jù)自己實際情況選擇合適的避孕方式；②告知節(jié)育環(huán)避孕過程中定期檢查可及時發(fā)現(xiàn)下移、脫落等異常情況，正確處理后可顯著提高避孕成功率，同時應(yīng)告知患者接受節(jié)育環(huán)后未定期檢查或過期未處理后可能造成的嚴重后果；③正確指導(dǎo)患者使用避孕藥進行有效避孕，告知未遵醫(yī)囑服藥可導(dǎo)致避孕失敗率顯著升高，使其提高遵醫(yī)囑服藥依從性及重視程度；④講解避孕套選擇、使用及存放方法，告知患者使用過程中若出現(xiàn)脫落、破裂等異常情況的正確緊急避孕措施，降低避孕失敗率；⑤以印發(fā)宣傳冊、宣傳頁，制作展板等方式普及避孕知識；⑥定期組織基層衛(wèi)生人員進入社區(qū)宣講避孕相關(guān)知識；⑦若條件允許可指派專業(yè)人員負責(zé)本轄區(qū)外來務(wù)工集中企業(yè)進行避孕知識講座。本文研究可知，100例避孕失敗實施人流患者經(jīng)避孕知識教育后，其避孕知識掌握情況顯著優(yōu)于教育前，且經(jīng)3年隨訪可知避孕失敗率顯著下降，提示進行積極的避孕知識教育可顯著降低避孕失敗率，提高避孕成功率，與等人研究結(jié)果相符。

綜上所述，避孕失敗主要原因為使用人群對避孕知識掌握情況較差，相關(guān)醫(yī)護工作者應(yīng)根據(jù)避孕人群實際情況選擇合適的避孕方法，并給予針對性的避孕知識教育，提高其避孕成功率，保障避孕婦女生活質(zhì)量，值得今后實際工作中推廣應(yīng)用。

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