摘要：目的 探析傳統(tǒng)手術(shù)與改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果。方法 選取2009年1月~2012年1月我院收治的66例結(jié)腸癌患者為研究對象。將其分為改良組與傳統(tǒng)組，對比分析兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果 采用改良右半結(jié)腸切除術(shù)的淋巴結(jié)清掃數(shù)要高于傳統(tǒng)組，改良組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血情況及死亡率低于傳統(tǒng)組患者，結(jié)論改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療結(jié)腸癌的效果要高于傳統(tǒng)手術(shù)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)手術(shù)；結(jié)腸癌；改良右半結(jié)腸切除術(shù)

結(jié)腸癌是一種比較常見的惡性腫瘤，我院針對傳統(tǒng)手術(shù)與改良右半結(jié)腸切除術(shù)在治療結(jié)腸癌的臨床效果對比分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院自2009年1月~2012年1月收治的66例結(jié)腸癌患者，所有患者經(jīng)病理檢查均符合相關(guān)診斷標準[1]。將其分為改良組與傳統(tǒng)組，改良組患者為33例，男患11例，女患22例；年齡范圍35~65歲，平均年齡（42±2.4）歲；Dukes分期，A期患者為10例，B期患者為14例，C期患者為9例；腫瘤細胞分化程度，高分化患者為8例，中分化患者為13例，低分化患者為12例。傳統(tǒng)組患者為33例，男患19例，女患14例；年齡范圍31~68歲，平均年齡（40±3.5）歲；Dukes分期，A期患者為11例，B期患者為12例，C期患者為10例；腫瘤細胞分化程度，高分化患者為15例，中分化患者為8例，低分化患者為10例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)組傳統(tǒng)組33例患者采用傳統(tǒng)手術(shù)進行治療，首先需要將電解質(zhì)調(diào)節(jié)平衡，對器官實施保護措施，對腸道進行清理干凈。手術(shù)方法：切口選在腹直肌，使右側(cè)結(jié)腸能夠顯現(xiàn)出來，在回腸末端及橫結(jié)腸中斷處切開并系膜。將結(jié)腸右側(cè)、回結(jié)腸、中動脈右側(cè)分支及結(jié)腸靜脈進行分離并切斷結(jié)扎[2]。然后將腹膜切開，位置選在升結(jié)腸的外側(cè)后，將結(jié)腸系膜與右側(cè)結(jié)腸向中線進行移動。在將肝結(jié)腸韌帶切開，分離結(jié)腸肝曲。隨后在講胃結(jié)腸韌帶的右側(cè)進行切開，分離橫結(jié)腸的右段。最后將標本清理，關(guān)閉結(jié)腸系膜，清點關(guān)腹。

1.2.2改良組改良組33例患者實施改良右半結(jié)腸切除術(shù)進行治療，對患者實施全麻方式進行麻醉，需要患者取仰臥位于術(shù)床上，將患者腹壁切開，切口的位置選在患者右側(cè)旁邊正中間處的位置，將回結(jié)腸與橫結(jié)腸的末端處進行結(jié)扎，為腫瘤提供一個單獨的封閉空間，切斷橫結(jié)腸并找出結(jié)腸根部下方，將結(jié)腸系膜切開。對患者的胃結(jié)腸韌帶進行分離，將其小腸斷開。對手術(shù)患者的系膜間存在的血管進行有效的處理（結(jié)扎），對其腸系膜位置處存在的血管，進行解剖操作，在此基礎(chǔ)上對患者的血管進行切開處理。將右半結(jié)腸進行分離，標本進行切除，重新建立消化道。對患者進行最終操作，即放管、清點以及腹部的處理。

兩組患者在術(shù)后均實施注射奧沙利鉑等常規(guī)的輔助治療，同時需要定期對腸道進行檢查，對傷口的愈合情況進行觀察。并對患者手術(shù)18個月后進行隨訪調(diào)查，對其病情復發(fā)記錄及死亡率進行記錄。

1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟分析處理，計數(shù)采用χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義[3]。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者治療后的臨床效果兩組患者在接受不同手術(shù)治療后，病情均有好轉(zhuǎn)。但采用改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療的改良組患者手術(shù)時間及術(shù)中出血情況明顯低于傳統(tǒng)組，清掃淋巴結(jié)的數(shù)量要高于傳統(tǒng)組患者。兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學意義，即P<0.05。見表1。

2.2對比兩組患者術(shù)后的復發(fā)率及死亡率筆者在兩組患者（共計66例）術(shù)后18個月進行隨訪，傳統(tǒng)組有8例患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移復發(fā)，而改良組僅有2例。18個月后傳統(tǒng)組患者有6例死亡，而改良組僅有1例死亡。兩組患者比較差異具有顯著意義，即P<0.05。見表2。

3討論

結(jié)腸癌主要在結(jié)腸部位的消化道，在直腸與乙狀結(jié)腸交界處產(chǎn)生。近幾年來結(jié)腸癌的發(fā)病幾率逐漸增長，治療結(jié)腸癌的唯一有效辦法是進行手術(shù)將結(jié)腸切掉，把癌變的細胞直接清除。

傳統(tǒng)治療結(jié)腸癌的手術(shù)是將右半腸切除分離，在進行分離時很容易使癌變因子隨著血液轉(zhuǎn)移到其他地方。改良后的結(jié)腸切除術(shù)，就最大程度避免了癌變細胞轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。此外，避免造成淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)中切斷血管的位置選在根部。進行改良切腸手術(shù)時，需要對腸道進行清理，采用抗生素，厭氧菌等藥物，避免腹腔發(fā)生污染。

筆者發(fā)現(xiàn)，采用改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療的改良組患者手術(shù)時間及術(shù)中出血情況明顯低于傳統(tǒng)組，清掃淋巴結(jié)的數(shù)量要高于傳統(tǒng)組患者，18個月后隨訪，改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療的患者復發(fā)率情及死亡率也低于實施傳統(tǒng)手術(shù)的患者。研究證實，改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療結(jié)腸癌的效果要高于傳統(tǒng)手術(shù)，其產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率也較少，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]蔣駿.右半結(jié)腸切除術(shù)采用腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹根治結(jié)腸癌的臨床療效比較[J].臨床醫(yī)學工程，2013，167（1）：37-38.

[2]劉紅權(quán)，方傳發(fā)，劉云庚．右半結(jié)腸癌腹腔鏡下內(nèi)側(cè)入路行右半結(jié)腸切除術(shù)治療的臨床探討[J].中外醫(yī)療，2012，31(35)：90-92.

[3]羅勇，吳偉主．改良右半結(jié)腸切除術(shù)并順行性淋巴結(jié)清掃治療右半結(jié)腸癌療效觀察[J].中國全科醫(yī)學，2009，191（6）：502-503.

編輯/王海靜