摘要：目的 探討護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制上的臨床效果。方法對護(hù)理管理前后醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測報(bào)告還有醫(yī)院感染率進(jìn)行對比分析，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。結(jié)果護(hù)理管理前后空氣指標(biāo)合格率對比有顯著差異（P＜0.05）。護(hù)理管理后醫(yī)院感染率明顯下降（P＜0.05）。結(jié)論 對護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，加大對醫(yī)院環(huán)境的整體護(hù)理管理，能夠提高空氣質(zhì)量，降低醫(yī)院感染率。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染；護(hù)理管理；臨床效果

對于住院患者預(yù)后來講，醫(yī)院感染是患者身心健康的一個(gè)最大威脅。醫(yī)院感染在影響患者康復(fù)預(yù)后同時(shí)，也影響了高新衛(wèi)生技術(shù)及資源的應(yīng)用及發(fā)展，限制了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。婦幼保健院屬于為婦女兒童這群特殊人群提供保健服務(wù)的基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果出現(xiàn)醫(yī)院感染不僅會(huì)給患者帶來嚴(yán)重身心威脅，影響到家庭穩(wěn)定及社會(huì)和諧，同時(shí)還有對醫(yī)院聲譽(yù)造成惡劣影響。我院從護(hù)理管理方面對醫(yī)院感染嚴(yán)加控制取得了滿意成效，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料我院2012年在全院范圍進(jìn)行針對醫(yī)院感染的護(hù)理管理。我們對護(hù)理管理實(shí)行前后的2011年及2012年醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測報(bào)告還有醫(yī)院感染率進(jìn)行對比分析，2年內(nèi)住院患者全部符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)。

1.2護(hù)理管理方法①規(guī)范護(hù)理規(guī)章管理制度，促使護(hù)理人員不斷提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)消毒滅菌管理，并將消毒管理作為醫(yī)院定期考核的一項(xiàng)指標(biāo)。②加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒管理知識(shí)的培訓(xùn)，提高控制醫(yī)院感染意識(shí)。③嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，做好相關(guān)滅菌消毒工作。④對醫(yī)療垃圾及時(shí)處理，避免醫(yī)療廢棄物造成的病原菌感染。⑤住院患者進(jìn)行分類管理，防止帶菌者同非帶菌者住進(jìn)同一病房，對高?；颊吒綦x治療。⑥注重病房衛(wèi)生，每天定期消毒，不定時(shí)進(jìn)行微生物監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。⑦醫(yī)護(hù)人員在治療護(hù)理中需要注意自身防護(hù)，進(jìn)傳染病區(qū)必須穿戴隔離衣帽。⑧加強(qiáng)對抗生素應(yīng)用管理，提高細(xì)菌培養(yǎng)陽性率，按照細(xì)菌培養(yǎng)選擇敏感抗生素治療疾病，防止抗生素濫用導(dǎo)致的菌群失調(diào)。⑨完善及健全醫(yī)院感染上報(bào)制度。醫(yī)院內(nèi)一旦出現(xiàn)醫(yī)院感染的病例，醫(yī)生需要及時(shí)填寫報(bào)告卡，在12h內(nèi)向管理科上報(bào)。上報(bào)后，醫(yī)院管理科需要即刻對出、住院病例嚴(yán)格篩查，確保感染報(bào)告的及時(shí)性及準(zhǔn)確性，避免漏報(bào)、遲報(bào)出現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo)分別對2011年~2012年病房空氣環(huán)境監(jiān)測指標(biāo)及醫(yī)院感染率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)對比2年空氣合格率及醫(yī)院感染率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法將所有的數(shù)據(jù)資料都輸入專門的數(shù)據(jù)分析軟件SPSS13.0， 計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行相關(guān)的x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1空氣合格率對比見表1。

2011年醫(yī)院空氣合格的采集分?jǐn)?shù)為889分，合格率90.16%；2012年空氣合格的采集分?jǐn)?shù)為1102份，合格率95.33%，護(hù)理管理前后空氣指標(biāo)合格率對比有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 醫(yī)院感染率對比見表2。

2011年患者出院感染例數(shù)為219例，感染率4.01%，2012年出院感染例數(shù)為128例，感染率2.01%。護(hù)理管理后醫(yī)院感染率明顯下降（P＜0.05）。見表2。

3討論

醫(yī)院患者密集，環(huán)境復(fù)雜，眾多帶菌者及醫(yī)療廢棄物都是容易產(chǎn)生病原菌的傳染源。據(jù)相關(guān)報(bào)道，30%以上醫(yī)院感染是護(hù)理人員消毒滅菌處置不當(dāng)所導(dǎo)致的[1]。所以護(hù)理管理質(zhì)量的提高，同醫(yī)院感染率的控制關(guān)系至關(guān)密切。

3.1醫(yī)院感染原因?qū)τ谖以横t(yī)院感染事件綜合分析基礎(chǔ)上，我們認(rèn)為導(dǎo)致醫(yī)院感染的原因有如下幾個(gè)方面：①護(hù)理人員認(rèn)識(shí)不足，知識(shí)欠缺，沒有醫(yī)院感染防控意識(shí)；②醫(yī)護(hù)人員不能嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，無菌消毒執(zhí)行不到位，輸液過程簡化，且對無菌衣帽穿戴落實(shí)不足；③醫(yī)療器械不足，部分醫(yī)療器械患者重復(fù)使用，造成交叉感染[2]；④病房沒有按規(guī)定每天消毒，空氣流通差，導(dǎo)致患者出現(xiàn)醫(yī)院感染；⑤患者隔離不到位，帶菌者及非帶菌者間造成交叉感染；⑥醫(yī)療廢棄物沒有及時(shí)清理，或者處理不符合相關(guān)規(guī)定，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生；⑦抗生素應(yīng)用不合理，濫用或者配伍不當(dāng)，造成患者體內(nèi)菌群失調(diào)，機(jī)體免疫力差，從而繼發(fā)醫(yī)院感染[4] 。

3.2護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用通過加強(qiáng)護(hù)理管理，護(hù)理工作人員對醫(yī)院感染知識(shí)有了更深入了解，在提高其防范意識(shí)的同時(shí)，也可以將這些知識(shí)傳播給患者，提高患者衛(wèi)生覺悟，從而有效避免醫(yī)院感染發(fā)生。同時(shí)在管理過程中，《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中的各項(xiàng)制度徹底貫徹執(zhí)行，從病房消毒到各項(xiàng)滅菌消毒操作的改善，病區(qū)空氣質(zhì)量得到顯著改善，從而切斷了病原體空氣傳播途徑[3]。此次研究中，護(hù)理管理實(shí)施后，醫(yī)院的空氣合格率達(dá)到了95.33%，較先前的90.16%有了顯著改善，這也是醫(yī)院感染率得以控制的一個(gè)重要原因[5] 。同時(shí)在護(hù)理管理中護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理水平及無菌處理水平大幅提高，對抗生素使用上嚴(yán)加監(jiān)管，避免了因護(hù)理人員操作及抗生素使用導(dǎo)致的醫(yī)院感染。

總之，加強(qiáng)護(hù)理管理能夠提高空氣指數(shù)，降低醫(yī)院感染率，在今后醫(yī)療工作中，值得推廣普及。

參考文獻(xiàn)：

[1]李玉英，趙瑩，關(guān)永冠.醫(yī)院感染管理手冊臨床應(yīng)用研究與實(shí)施效果評價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，(20).

[2]崔琳娟，王嘵天，呂媛媛.淺談中小醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的護(hù)理管理措施[J].臨床誤診誤治，2011，(1).

[3]滕玉琴，施鵬飛.護(hù)理干預(yù)對白血病化療后深部真菌感染效果的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，(11).

[4]徐鳳敏.護(hù)理管理與控制醫(yī)院感染[J].中國病案，2010(01).

[5]鄭曉云.護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的重要[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009(32).

編輯/王海靜