摘要：目的 觀察和分析胺碘酮治療心力衰竭合并快速型心律失常的臨床療效。方法選取2011年2月~2014年2月在我院接受治療的心力衰竭合并快速型心律失常患者180例，隨機分成兩組。對照組90例患者接受常規(guī)臨床治療；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服胺碘酮。兩組患者治療療程均為2w，對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果對照組顯效38例，有效20例，無效32例，總有效率64.4%；觀察組顯效44例，有效25例，無效21例，總有效率76.7%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)生嚴重的不良反應。結(jié)論 心力衰竭合并快速型心律失常的患者在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服胺碘酮能夠顯著提高治療效果，安全系數(shù)高，適用于治療心力衰竭合并快速型心律失常。

關(guān)鍵詞：胺碘酮；心力衰竭；快速型心律失常；療效

心力衰竭也稱為充血性心力衰竭或心功能不全，屬臨床危重病癥之一，主要是由于心臟器質(zhì)性或功能性病變使心室充盈射血能力降低而引起的一系列臨床綜合癥［1］。心力衰竭患者常伴有心律失常的發(fā)生，而心律失常已成為導致心衰患者死亡的主要原因［2］。胺碘酮是一種抗心律失常藥物，屬于輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯劑，能夠抗心肌缺血［3］。本項研究通過對180例心力衰竭合并快速型心律失常的患者進行常規(guī)治療和加用胺碘酮治療的療效進行對比分析。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年2月~2014年2月在我院接受治療的心力衰竭合并快速型心律失?；颊?80例，隨機分成兩組。對照組90例，其中男57例，女33例，年齡46~72歲，平均年齡（53.2±3.2）歲；心率125~163次/min，平均(138.34±10.34)次/min；其中觀察組90例，其中陣發(fā)性室上性心動過速58例，快速房撲20例，房顫12例；心功能Ⅲ級66例，Ⅳ級24例；觀察組90例，其中男55例，女35例，年齡48-76歲，平均年齡（55.8±2.6）歲；心率122~165次/min，平均(140.31±9.56)次/min；其中陣發(fā)性室上性心動過速55例，快速房撲22例，房顫13例；心功能Ⅲ級60例，Ⅳ級30例，兩組患者在年齡、性別等方面無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組治療措施主要針對提高心功能、改善心肌缺血、維持水電解質(zhì)平衡?？诜穆善?50mg，3次/d，根據(jù)患者情況調(diào)整每天用量，持續(xù)治療4w。

1.2.2 觀察組治療措施：在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服胺碘酮200mg，3次/d，治療1w后改為200mg，2次/d，1w后再改為1次d，持續(xù)治療4w。

1.3觀察指標記錄患者用藥前后心率，血壓變化及不良反應發(fā)生情況。

1.4療效評估標準參照《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》［4］：①顯效：心功能改善II級以上或達到I級，頻發(fā)期前收縮數(shù)量下降≧70%;；成對期前收縮數(shù)量下降≧80%; 短陣室性心動過速消失≧90%；②有效：心功能改善≦I級，頻發(fā)期前收縮數(shù)量下降≧70%；③無效：未達到以上標準。

1.5 統(tǒng)計學方法計量資料以x±s 表示，采用SPSS17.0進行處理數(shù)據(jù);計數(shù)資料采用χ2檢驗。P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較對照組患者顯效38例，有效20例，無效32例，總有效率64.4%；觀察組顯效44例，有效25例，無效21例，總有效率76.7%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

注：*P<0.05

2.2 兩組患者各項心功能指標比較見表2。

注：**P<0.01，*P<0.05

3討論

胺碘酮屬于III類抗心律失常藥，是苯丙呋喃衍生物，具有鈉通道阻滯作用，能夠在不增加死亡率的前提下提高心衰患者的左室射血分數(shù)，無致心律失常作用［5］。對于預防和控制心律失常有較好的效果，尤其適用于治療陣發(fā)性室上性心動過速、預激綜合征伴發(fā)的快速室性心律失常等［6］。

本項研究發(fā)現(xiàn)：通過對180例心力衰竭合并快速型心律失?；颊哌M行治療，對照組治療總有效率為64.4%，觀察組治療總有效率為76.7%，兩組患者治療總有效率差異有統(tǒng)計學意義。兩組患者均無嚴重不良反應發(fā)生。這些研究結(jié)果表明，胺碘酮是一種能夠有效控制心力衰竭合并快速型心律失常的藥物，安全系數(shù)高，在臨床上值得推廣應用。

參考文獻：

［1］關(guān)平.胺碘酮治療充血性心力衰竭并室性心律失常80例臨床研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2008，17(3):162-163.

［2］戴閨柱，顧復生，戚文杭，等.慢性收縮性心力衰竭治療建議[J].中華心血管病雜志，2002，30(1):7-23.

［3］朱俊.胺碘酮在室性心律失常治療中的應用［J］.中華心血管病雜志，2009，37(6) :559.

［4］中華心血管病雜志編輯委員會心血管藥物對策專題組.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議[J]中華心血管病雜志，2008，26(1): 5-11.

［5］李洪全，石芳，潘戈英.胺碘酮治療慢性心力衰竭伴心律失常90例臨床體會[J].新疆醫(yī)學，2010，40(2):83-84.

［6］林能波.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的臨床療效[J].河北醫(yī)藥，2011，33(13):1952-1952.

編輯/許言