摘要：目的觀察肺源性心臟病合并心力衰竭采用氯沙坦與環(huán)磷腺苷葡胺配合治療的臨床效果。方法選取我院2013年3月~2014年2月收治的肺源性心臟病合并心力衰竭患者54例，分為兩組。對照組給予常規(guī)對癥治療，觀察組接受氯沙坦與環(huán)磷腺苷葡胺配合治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率（92.59%）與對照組（62.96%）相比明顯較高，LVEF、SV、CO與E/A等心功指標差異明顯，兩組臨床療效差異顯著（P<0.05）。結(jié)論肺源性心臟病合并心力衰竭采用氯沙坦與環(huán)磷腺苷葡胺配合治療療效確切，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肺源性心臟?。恍牧λソ?；氯沙坦；環(huán)磷腺苷葡胺

肺心病是肺源性心臟病的簡稱，患者典型表現(xiàn)為長期咯痰或者咳嗽，呼吸困難，嚴重者可發(fā)生浮腫。一般患者安靜時無癥狀，但稍微活動即可出現(xiàn)心悸氣短、胸悶乏力或者呼吸急促，對人們身體健康造成嚴重威脅。隨著疾病進展，晚期容易繼發(fā)心衰，若患者沒有得到及時正確的治療，則會出現(xiàn)病情惡化，甚至直接死亡。因此，積極探尋治療肺心病合并心衰的有效方法尤為重要。我院對2013年3月~2014年2月收治的肺源性心臟病合并心力衰竭患者54例采用氯沙坦與環(huán)磷腺苷葡胺配合治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年3月~2014年2月收治的肺源性心臟病合并心力衰竭患者54例，分為兩組。觀察組27例，男性16例，平均年齡為（53.14±2.99）歲，平均病程為（10.56±2.47）年；女性11例，平均年齡為（51.26±2.38）歲，平均病程為（11.03±2.64）年；原發(fā)疾?。?1例慢支，8例支氣管哮喘，8例阻塞性肺氣腫；心功NYHA分級：18例Ⅲ級，9例Ⅳ級。對照組27例，男性14例，平均年齡為（51.39±2.82）歲，平均病程為（11.36±2.08）年；女性13例，平均年齡為（54.01±2.24）歲，平均病程為（10.82±2.55）年。原發(fā)疾?。?0例慢支，9例支氣管哮喘，8例阻塞性肺氣腫；心功NYHA分級：16例Ⅲ級，11例Ⅳ級。

1.2方法 兩組患者均給予解痙、平喘、氧療、強心利尿與控制感染等對癥治療，觀察組接受對癥治療的同時配合采用國藥準字H20080371，由揚子江藥業(yè)集團四川海蓉藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的氯沙坦鉀片口服治療，首次用量為25 mg/d，持續(xù)用藥3 d后，若患者無不適感，增加用量至50 mg/d；配合給予國藥準字H20044389，由黑龍江江世藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的環(huán)磷腺苷葡胺混合濃度為5%的葡萄糖液靜脈滴注治療，環(huán)磷腺苷葡胺用量為180 mL/次，葡萄糖液用量為250 mL/次，1次/d，持續(xù)用藥7~10 d，1個療程為10 d[1]。

1.3療效標準 顯效：患者氣促或心悸的癥狀明顯緩解，肺部啰音完全消失，心率下降，<100次/min，肝臟縮小>2 cm，水腫消退，心功得到良好改善，改善程度在2級或以上；有效：上述指標有所減輕，心功改善程度為1級；無效：無效：上述指標無任何好轉(zhuǎn)甚至進一步惡化，患者死亡。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過治療，兩組患者病情均有所好轉(zhuǎn)。觀察組總有效率（92.59%）相較于對照組（62.96%）明顯較高，見表1。兩組LVEF、SV、CO與E/A等心功指標差異明顯，見表2。兩組臨床療效差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

肺心病合并心衰臨床中常見，但是對于此癥卻無統(tǒng)一的特效療法，一般給予患者常規(guī)的對癥治療，但是此種治療方法對于嚴重缺氧、心肌受損或者電解質(zhì)失調(diào)紊亂的患者而言，效果不甚滿意。本研究中采用的氯沙坦可以對心室肥大產(chǎn)生抑制作用，改善心臟的收縮功能與舒張功能。林莉[2]提出氯沙坦應(yīng)用于慢性心衰的治療中效果明顯，幾乎無不良反應(yīng)，可作為首選用藥。環(huán)磷腺苷葡胺相對于常規(guī)藥物，主要有以下優(yōu)勢：①正性肌力。此藥可以使心肌的收縮力增強，促使心臟的泵血功能有效改善，增加心排血量。②擴張血管。促進外周血管擴張，減輕心臟負荷，改善患者心功能。③減少心肌的耗氧量。改善細胞代謝，對于處于缺血或者缺氧狀態(tài)的心肌起到保護作用，并使冠脈循環(huán)有效改善，增加供氧量。此兩種藥物合用臨床效果更佳，本研究中，觀察組總有效率明顯高于對照組就有力的說明這一點，本研究結(jié)果也與林莉的結(jié)論基本一致。綜上所述，肺源性心臟病合并心力衰竭采用氯沙坦與環(huán)磷腺苷葡胺配合治療療效確切，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

[1]張金濤.慢性肺心病心力衰竭治療體會[J].中國實用醫(yī)藥，2011，06(16):99-100.

[2]林莉.氯沙坦與環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合治療肺心病合并心力衰竭的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(04):116-117.

編輯/張燕