摘要：目的探討B(tài)NP對急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）及心源性肺水腫（CPE）的臨床應(yīng)用價值。方法本次醫(yī)學(xué)研究以我院2010年1月~2013年1月收治的38例CPE患者和30例ARDS患者為研究對象，所有患者均接受BNP檢查，回顧分析患者的臨床檢查結(jié)果。結(jié)果兩組觀察對象不BNP截點診斷結(jié)果對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），且臨床觀察指標對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，BNP與患者臨床表現(xiàn)相結(jié)合，有助于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）及心源性肺水腫（CPE）的臨床診斷。

關(guān)鍵詞：血腦利鈉肽；急性呼吸窘迫綜合征；心源性肺水腫

ARDS和CPE均為臨床上較為常見的ICU及危重癥，然而，臨床上對于ARDS和CPE的BNP檢查與診斷，以及其與右心導(dǎo)管（RHC）之間的對比研究結(jié)果的報道較少[1]。本文就對BNP對急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）及心源性肺水腫（CPE）的臨床應(yīng)用價值進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料本次醫(yī)學(xué)研究以我院2010年1月~2013年1月收治的38例CPE患者和30例ARDS患者為研究對象，共計68例，其中，男性38例，女性30例，年齡在57~74歲，平均（68.5±6.5）歲。患者病史調(diào)查結(jié)果：呼吸系統(tǒng)病史20例，糖尿病史18例，心臟病史62例。納入標準：雙側(cè)胸片顯示為肺浸潤，PaO2/FIO2小于200mmHg，急性發(fā)病；排除標準：中毒、吸入性肺炎、創(chuàng)傷、心包填塞以及急性冠脈綜合征患者。

1.2方法全部患者均于入院后接受鎮(zhèn)靜治療，依據(jù)其呼吸衰竭程度進行氣管或無創(chuàng)插管接入呼吸機，利用RHC床邊收集血流動力學(xué)數(shù)據(jù)，同時獲得呼吸機和胸片參數(shù)，在此基礎(chǔ)上抽取靜脈血實施BNP檢測[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。使用x±s表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2結(jié)果

CPE組患者不同截點BNP診斷情況為：<1000陽性預(yù)測值為62%，陰性預(yù)測值為75%，特異性為84%，敏感性為52%；<1200陽性預(yù)測值為78%，陰性預(yù)測值為80%，特異性為93%，敏感性為43%；<2000陽性預(yù)測值為85%，陰性預(yù)測值為90%，特異性為96%，敏感性為24%；ARDS組患者不同截點BNP診斷情況為：<100陽性預(yù)測值為100%，陰性預(yù)測值為32%，特異性為100%，敏感性為26%；<200陽性預(yù)測值為90%，陰性預(yù)測值為41%，特異性為93%，敏感性為40%；<400陽性預(yù)測值為86%，陰性預(yù)測值為58%，特異性為88%，敏感性為58%。兩組觀察對象不BNP截點診斷結(jié)果對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05）。同時，兩組患者臨床觀察指標對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3討論

肺水腫誘發(fā)的急性低氧性呼吸衰竭ICU患者通常存在心肺功能疾病、應(yīng)激因素以及高齡等影響因素，因而CPE和ARDS的臨床診斷存在較大難度。臨床常用的ARDS診斷依據(jù)包括：PCWP<18mmHg；X線正位胸片檢查證實為雙肺浸潤陰影；Pa02／F102<200mmHg；急性發(fā)病[4]。BNP用于急性呼吸窘迫綜合征的臨床診斷，研究人員提出，BNP檢查用于心源性肺水腫和急性呼吸窘迫綜合征的臨床診斷，應(yīng)以右心導(dǎo)管檢查所獲數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，而右心導(dǎo)管檢查結(jié)構(gòu)并非心功能基本診斷的金標準[5]。

參考文獻：

[1]侯杰，謝昌聯(lián).BNP對ICU急性呼吸衰竭的診斷價值與右心導(dǎo)管的對比研究[J].臨床急診雜志，2011，12（3）：175-176.

[2]姚一鳴，李少洪，何景招等．急性呼吸困難患者血漿BNP水平的臨床意義[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2010，16（4）：199-200.

[3]中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會．急性肺損傷／急性呼吸窘迫綜合征診斷和治療指南（2006）[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2006，18（12）：706-707.

[4]代云升.急性呼吸窘迫綜合征的機械通氣治療進展[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，26（18）：2413-2414.

[5]Juliana，Jensen，Li-Ping，Ma，Christian，Bjurman，Ola，Hammarsten，Michael L X，F(xiàn)u.Prognostic values of NTpro BNP/BNP ratio in comparison with NTpro BNP or BNP alone in elderly patients with chronic heart failure in a 2-year follow up[J].International journal of cardiology，2012，155（1）：1-5.

編輯/王敏