摘要：目的 分析對比腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)應(yīng)用于急性闌尾炎治療中的臨床效果。方法 隨機(jī)選取我院收治的60例急性闌尾炎患者，將患者分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，對照組采用開腹手術(shù)治療，觀察兩組患者的治療效果，對比兩組患者的手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組與對照組的手術(shù)時(shí)間分別為（48.4±2.7）min、（49.2±2.3）min，對比無明顯差異（P＞0.05）。但觀察組手術(shù)出血量少于對照組，住院時(shí)間短于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，對比有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 與開腹手術(shù)對比，腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎創(chuàng)傷更小，術(shù)中出血更少，可有效縮短患者的住院時(shí)間，有利于患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；急性闌尾炎；效果

急性闌尾炎是臨床常見疾病，有研究指出，我國急性闌尾炎發(fā)病率呈逐年上升趨勢，不良的生活方式和飲食習(xí)慣是導(dǎo)致急性闌尾炎發(fā)生的重要因素。對于急性闌尾炎患者，臨床多采用手術(shù)治療方式，腹腔鏡手術(shù)是治療急性闌尾炎的有效手段，治療效果顯著，且創(chuàng)傷性小，但是相對于傳統(tǒng)手術(shù)來說，治療費(fèi)用較高。開腹手術(shù)是急性闌尾炎的傳統(tǒng)手術(shù)方式，創(chuàng)傷性比腹腔鏡手術(shù)大，但費(fèi)用較少。為了探討這兩種手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效，本文以我院收治的60例急性闌尾炎患者為研究對象，對其中30例患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，并與其他30例實(shí)施開腹手術(shù)治療的患者作對比，分析兩種手術(shù)方式的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取我院2013年3月~2014年3月收治的60例急性闌尾炎患者，其中，男35例，女25例，年齡19歲~68歲，平均年齡（42.6±2.4）歲。合并高血壓7例，合并冠心病3例，合并糖尿病5例。急性壞疽性闌尾10例，急性化膿性闌尾炎18例，其余32例均為單純性闌尾炎。將患者分為觀察組30例與對照組30例，兩組患者性別、疾病類型、年齡等對比無差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.2方法觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療。在患者的臍部進(jìn)行打孔，然后建立氣腹，置入腹腔鏡，找出麥?zhǔn)宵c(diǎn)，然后打孔。將闌尾抓鉗置入孔內(nèi)，提起闌尾，然后通過另一個(gè)孔，對粘連組織進(jìn)行分離處理，充分暴露闌尾根部及系膜[1]。采用套扎線圈進(jìn)行結(jié)扎處理，確保套扎牢固后，在與結(jié)扎線距離0.5cm的部位切斷，采用取物袋將殘留物取出，手術(shù)完成后放置引流管。

對照組采用開腹手術(shù)治療，手術(shù)結(jié)束后放置引流管。

1.3觀察指標(biāo)在治療過程中，觀察兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間等，對比兩組患者的臨床療效。

1.4統(tǒng)計(jì)分析本研究應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用（P＜0.05）表示組間差異。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)效果對比觀察組的手術(shù)時(shí)間為（48.4±2.7）min，對照組為（49.2±2.3）min，兩組對比無明顯差異（P＞0.05）。但觀察組術(shù)中出血量少于對照組，住院時(shí)間短于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比觀察組1例感染，對照組3例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.3%、10%，對比有明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

急性闌尾炎是臨床常見疾病，發(fā)病急，病情發(fā)展迅速，開腹手術(shù)是治療急性闌尾炎的傳統(tǒng)方式，治療效果確切，費(fèi)用少。近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)逐漸被應(yīng)用于急性闌尾炎切除術(shù)中，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，具有較多優(yōu)勢，現(xiàn)已成為急性闌尾炎常見治療方法和有效手段。相關(guān)研究表明，當(dāng)急性闌尾炎患者實(shí)施切除手術(shù)治療時(shí)，炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子會(huì)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致靶器官炎性反應(yīng)，從而引起術(shù)后感染[2]。另外，由于腹腔鏡手術(shù)操作均通過操作孔進(jìn)行，手術(shù)過程中并不接觸切切除物與緣部位，殘留物也采用取物袋取出，進(jìn)行腹腔積液抽吸時(shí)，可直視整個(gè)過程，所以腹腔膿腫與切口感染率均低于開腹手術(shù)，肛門功能恢復(fù)時(shí)間也比較快，大大降低了腸梗阻、腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生率。一些老年、孕婦及幼兒急性闌尾炎患者，臨床癥狀無典型性，誤診漏診發(fā)生率較高，可采用腹腔鏡進(jìn)行診斷，明確病灶位置，有效提高手術(shù)療效[3]。在本研究中，觀察組與對照組手術(shù)時(shí)間對比無明顯差異（P＞0.05），但觀察組手術(shù)出血量少于對照組，住院時(shí)間短于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，相對來說，手術(shù)治療效果較好（P＜0.05）。由此可見，采用腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎，效果優(yōu)于開腹手術(shù)。

綜上所述，腹腔鏡治療急性闌尾炎，具有住院時(shí)間短、創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少等優(yōu)點(diǎn)，與開腹手術(shù)對比，更有優(yōu)勢，值得臨床推廣。

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