摘要：目的討論責(zé)任制助產(chǎn)護理模式對妊娠結(jié)局的影響。方法選取我院婦產(chǎn)科在2012年1月~2013年1月接收的100例待產(chǎn)孕婦，隨機平均分成對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護理方法進行護理，觀察組采用責(zé)任制助產(chǎn)護理模式進行護理，觀察比較兩組孕婦的妊娠結(jié)局。結(jié)果觀察組有49例患者為順產(chǎn)，對照組40名患者為順產(chǎn)。發(fā)現(xiàn)觀察組的兩個產(chǎn)程的時間小于對照的時間，有明顯的差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論責(zé)任制助產(chǎn)護理模式對妊娠結(jié)局有很大的影響，可以幫助婦女盡快分娩和縮短產(chǎn)婦分娩后的恢復(fù)時間。

關(guān)鍵詞：責(zé)任制；助產(chǎn)護理模式；妊娠結(jié)局

每一位女性都要經(jīng)歷分娩的過程，隨著醫(yī)學(xué)和社會的發(fā)展，對于孕婦的護理方式也由陪伴分娩發(fā)展到了責(zé)任制助產(chǎn)護理模式，適應(yīng)了當代的新型醫(yī)學(xué)產(chǎn)科模式[1]。產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后在身體和心理方面都會發(fā)生變化和產(chǎn)生不穩(wěn)定性，這種變化和不穩(wěn)定都是可以導(dǎo)致產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥的誘因。責(zé)任制助產(chǎn)護理模式是一名助產(chǎn)士服務(wù)一名產(chǎn)婦，在進入產(chǎn)房到產(chǎn)后兩小時提高分娩的全程服務(wù)的一種工作模式[2]?，F(xiàn)選取我院2012年1月~2013年1月接收的100例圍產(chǎn)期婦女進行常規(guī)護理模式和責(zé)任制助產(chǎn)護理模式并進行分析總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月~2013年1月接收的100例待產(chǎn)孕婦，隨機平均分成對照組和觀察組。對照組50名產(chǎn)婦，年齡24~33歲，平均年齡（27.6±2.1）歲，孕周28~39 w，平均孕周（38.1±2.3）周，初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。觀察組50名產(chǎn)婦，年齡23~34歲，平均年齡（26.6±3.1）歲，孕周28~39 w，平均孕周（37.1±3.4） w，初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。對照組和觀察組的孕婦在產(chǎn)前都進行各項常規(guī)檢查包括羊水量、胎兒的胎心、胎兒體位，產(chǎn)婦也都沒有妊娠合并高血壓等并發(fā)癥。

1.2方法

1.2.1對照組護理 對照組實施常規(guī)的護理方式，在產(chǎn)婦宮口>2 cm后送進產(chǎn)房，助產(chǎn)士觀察產(chǎn)婦的胎心、血壓等情況[3]。

1.2.2觀察組護理

1.2.2.1產(chǎn)前護理 觀察組實施責(zé)任制助產(chǎn)護理方式。在產(chǎn)婦入院后，責(zé)任助產(chǎn)士就要全程陪伴產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦和家屬熟悉醫(yī)院的環(huán)境，在產(chǎn)婦做各項檢查時也要陪伴身邊。閑暇時間和產(chǎn)婦聊天，來消除產(chǎn)婦即將分娩的緊張心理。在產(chǎn)前可根據(jù)產(chǎn)婦的各項檢查的結(jié)果給孕婦選擇順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)提供建議，對于特別害怕疼痛的孕婦課建議產(chǎn)婦在分娩過程中放止痛泵[4]。產(chǎn)前孕婦多會出現(xiàn)恐懼、焦躁等負面情緒，責(zé)任制助產(chǎn)士應(yīng)該隨時觀察產(chǎn)婦的情緒變化，幫助產(chǎn)婦排解心理壓力。在飲食方面助產(chǎn)士也要起到監(jiān)督的作用，不能完全依照產(chǎn)婦的喜歡進行飲食，應(yīng)該多吃些易消化有營養(yǎng)但又不是很油膩的食物，這樣可以避免引發(fā)妊娠高血壓等并發(fā)癥。責(zé)任制助產(chǎn)士每天都應(yīng)該陪同孕婦進行一定的鍛煉，這樣可以減少孕婦分娩時的痛苦和產(chǎn)婦心情的愉快。

1.2.2.2產(chǎn)中護理 在順產(chǎn)的分娩過程中，責(zé)任制助產(chǎn)士應(yīng)該幫助產(chǎn)婦找到一個舒適的體位，緩解疼痛，并在旁邊進行鼓勵，使產(chǎn)婦有信心堅持下去。在分娩過程中，助產(chǎn)士應(yīng)該嚴密觀察產(chǎn)婦的各項生命指征，同時指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)該怎樣放松，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有消極的心理情緒時，應(yīng)該及時對產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)。

1.2.2.3產(chǎn)后護理 在分娩接收后要觀察產(chǎn)婦陰道出血的情況，或者是刀口有沒有滲血，仔細觀察產(chǎn)婦和嬰兒的各項生命體征。如果產(chǎn)后產(chǎn)婦和嬰兒均健康，可以使產(chǎn)婦接觸嬰兒，并進行哺乳。

1.3統(tǒng)計學(xué)意義 應(yīng)用 SPSS 10.0軟件分析，計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組有49名患者為順產(chǎn)，對照組40例患者為順產(chǎn)。比較兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)時各個產(chǎn)程的時間和產(chǎn)后兩小時的出血量，發(fā)現(xiàn)觀察組的兩個產(chǎn)程的時間小于對照的時間，有明顯的差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的產(chǎn)后2 h出血量小于產(chǎn)后2 h出血量，有明顯的差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

在整個分娩過程中產(chǎn)婦出現(xiàn)的情緒波動、心理壓力都可能影響妊娠結(jié)局，但是實施責(zé)任制助產(chǎn)護理模式可以提高患者自然分娩率和縮短產(chǎn)程時間還有產(chǎn)后出血量明顯減少。本報道顯示觀察組有49例患者為順產(chǎn)，對照組40例患者為順產(chǎn)；發(fā)現(xiàn)觀察組的兩個產(chǎn)程的時間小于對照的時間，有明顯的差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），所以責(zé)任制助產(chǎn)護理模式對產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局較好的影響。責(zé)任制助產(chǎn)護理模式可以保證助產(chǎn)士和產(chǎn)婦之間沒有溝通障礙保證了在整個產(chǎn)程中對產(chǎn)婦護理的連續(xù)和完整，可以更有效的環(huán)境產(chǎn)婦對分娩的恐懼和焦躁。責(zé)任制助產(chǎn)模式需要助產(chǎn)士不斷學(xué)習(xí)護理知識，提高自身專業(yè)技能，給產(chǎn)婦提高更優(yōu)良的服務(wù)。

參考文獻：

[1]肖霞，丘小霞，120例產(chǎn)婦應(yīng)用拉瑪澤減痛分娩法的效果觀察[J].中華護理雜志，2008，43(8):718.

[2]鐘銀彩.產(chǎn)科護理模式的轉(zhuǎn)變對產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].護理實踐與研究，2010，7(10):12-13.

[3]范彩虹.一對一全程陪伴分娩助產(chǎn)模式的臨床應(yīng)用[J]基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15(6):112-113.

[4]程曉毅，蘭美蓮，劉仙.產(chǎn)時全程責(zé)任制助產(chǎn)護理[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，14(8):525.

編輯/張燕