摘要：本文對(duì)醫(yī)院成本核算管理信息系統(tǒng)的實(shí)施架構(gòu)作了闡述，對(duì)醫(yī)院成本核算信息管理系統(tǒng)的實(shí)施部署進(jìn)行概括。著重從醫(yī)院科室成本核算概念、成本管理信息系統(tǒng)特點(diǎn)、醫(yī)院管理對(duì)成本核算的要求、成本核算系統(tǒng)架構(gòu)、成本核算建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、成本核算實(shí)施流程、劃分核算單元、核算單元四級(jí)分?jǐn)?、成本核算宗旨等搭建本核算?shù)字化的架構(gòu)。依托醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，根據(jù)成本核算單元對(duì)各項(xiàng)成本和費(fèi)用進(jìn)行收集匯總、分?jǐn)偺幚頂?shù)據(jù)，按照既定條件自動(dòng)生成相關(guān)成本電子報(bào)表，為醫(yī)院各級(jí)管理人員提供實(shí)時(shí)經(jīng)營(yíng)決策參考依據(jù)，實(shí)現(xiàn)成本管理與控制活動(dòng)的數(shù)字化和規(guī)范化。

關(guān)鍵詞：管理信息系統(tǒng)；成本核算系統(tǒng)架構(gòu)；實(shí)施流程；成本分?jǐn)?；HIS接口

1醫(yī)院科室成本的概念

醫(yī)院全成本核算的基本框架分為三級(jí)：一級(jí)核算是以醫(yī)院為核算對(duì)象，主要是核算醫(yī)院的總消耗；二級(jí)核算是以各成本科室為對(duì)象，核算科室的各項(xiàng)消耗和總計(jì)支出，用于評(píng)價(jià)科室的經(jīng)營(yíng)狀況；三級(jí)核算以醫(yī)療項(xiàng)目或是病種為對(duì)象，在二級(jí)核算的基礎(chǔ)上科學(xué)地分類和歸集項(xiàng)目成本和病種成本，主要用于參考制定項(xiàng)目收費(fèi)和病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

科室成本是按責(zé)任會(huì)計(jì)理論方法確定責(zé)任單位，是責(zé)任單位在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生的費(fèi)用總和[1]?？剖页杀竞怂銓?duì)責(zé)任單位在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生的費(fèi)用總和的核算。其目的是加強(qiáng)各層面對(duì)成本的控制，通過(guò)建立成本責(zé)任中心，核算各科成本，將成本形成過(guò)程的控制落實(shí)到具體科室和個(gè)人?？剖页杀竞怂闶轻t(yī)院總成本核算的延伸，又是項(xiàng)目成本核算和單病種成本核算的基礎(chǔ)。

2醫(yī)院成本核算管理信息系統(tǒng)的特點(diǎn)

醫(yī)院成本核算和控制是一個(gè)系統(tǒng)工程，不僅涉及醫(yī)院的各項(xiàng)收支的統(tǒng)計(jì)核算，也涉及工作量統(tǒng)計(jì)及科室面積、人員、固定資產(chǎn)信息等一系列的信息，有著龐大的信息數(shù)據(jù)。計(jì)算機(jī)支持的醫(yī)院成本核算系統(tǒng)①要有全院范圍的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的支持，收集全面的數(shù)據(jù)，②要按照醫(yī)院成本核算的算法將收集來(lái)的數(shù)據(jù)進(jìn)行加工計(jì)算出結(jié)果[2]。醫(yī)院成本核算系統(tǒng)是將該系統(tǒng)所需要的所有信息進(jìn)行整合和無(wú)縫鏈接，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行成本控制，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理。

3成本核算系統(tǒng)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

比較完整的成本系統(tǒng)至少具備以下功能：①核算項(xiàng)目齊全；②靈活設(shè)置分?jǐn)倕?shù)；③數(shù)據(jù)采集功能，包括收入、支出、工作量、內(nèi)部服務(wù)量采集（記錄供應(yīng)室、后勤科室為醫(yī)療、醫(yī)技科室提供的服務(wù)量，為內(nèi)部服務(wù)科室的成本分?jǐn)偺峁﹨?shù)）。④醫(yī)療科室全成本生成功能。⑤數(shù)據(jù)校對(duì)功能。⑥成本核算結(jié)果查詢功能。⑦數(shù)據(jù)分析功能。

4成本系統(tǒng)實(shí)施流程

成本系統(tǒng)實(shí)施流程圖，見圖1。

圖1 成本系統(tǒng)實(shí)施流程

5成本分?jǐn)傇瓌t

5.1第一級(jí)分?jǐn)?公用成本分?jǐn)?。針?duì)不能夠直接計(jì)入科室的當(dāng)期成本（即公用成本）按照人員比例、面積比例、資產(chǎn)比例、誰(shuí)受益誰(shuí)承擔(dān)等等。

5.2第二級(jí)分?jǐn)?管理成本分?jǐn)?。將全院管理類科室成本（包括直接?jì)入管理科室成本和公用成本分?jǐn)偛糠郑┌慈藛T比例、定向分?jǐn)偂?/p>

5.3第三級(jí)分?jǐn)?內(nèi)部服務(wù)成本分?jǐn)偂⑨t(yī)療輔助科室成本（包括直接計(jì)入醫(yī)療輔助科室成本、公用成本分?jǐn)偛糠帧⒐芾沓杀痉謹(jǐn)偛糠种停┻M(jìn)行分?jǐn)偂?/p>

5.4第四級(jí)分?jǐn)?醫(yī)技科室成本分?jǐn)?。將醫(yī)技科室成本（包括直接計(jì)入醫(yī)技科室成本、公用成本分?jǐn)偛糠?、管理科室成本分?jǐn)偛糠?、醫(yī)療輔助科室成本分?jǐn)偛糠种停┻M(jìn)行分?jǐn)偂?/p>

6總結(jié)

醫(yī)院管理在飛速的發(fā)展和變革，醫(yī)院成本核算正經(jīng)歷從無(wú)到有、從探索到完善的過(guò)程，大家都在努力探索方法、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)[3]。醫(yī)院正在從會(huì)計(jì)核算向科室成本核算、醫(yī)療項(xiàng)目成本核算、單病種成本核算縱身發(fā)展，在成本核算利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，發(fā)揮計(jì)算機(jī)技術(shù)強(qiáng)大的功能特點(diǎn)必定會(huì)加速成本核算的進(jìn)程，發(fā)揮計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的作用，做到用現(xiàn)代化的技術(shù)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的醫(yī)院管理[4]。全成本核算的結(jié)果最終應(yīng)在醫(yī)院管理中體現(xiàn)效果。要使以全成本核算為起點(diǎn)的一系列醫(yī)院改進(jìn)工作能深入、持久，必須建立一支有科學(xué)管理思想的干部隊(duì)伍，確定全成本核算制度，配合醫(yī)院績(jī)效考核，使成本核算工作滲透到醫(yī)院管理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)[5]。理順成本核算電子化的架構(gòu)，促進(jìn)成本信息系統(tǒng)貼近醫(yī)院科室成本核算的管理需求，加強(qiáng)信息系統(tǒng)的建設(shè)，整合各種系統(tǒng)資源，提高業(yè)務(wù)管理水平，建立、健全成本管理體系，形成良好的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。

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編輯/肖慧