摘要：目的 探討預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果。方法 選取我院2012年1月~2013年12月行陰道分娩的120例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，抽簽將其分為兩組，各60例，對(duì)照組產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦給予預(yù)見性護(hù)理，對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血發(fā)生率3.33%，對(duì)照組產(chǎn)后出血發(fā)生率20%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。此外，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程、產(chǎn)后2h及24h出血量明顯少于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 加強(qiáng)陰道分娩產(chǎn)婦預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，能明顯降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，減少出血量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理；陰道分娩；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血在產(chǎn)婦分娩中比較常見，指的是分娩后2h陰道出血量大于400ml或24h內(nèi)出血量大于500ml[1]，與產(chǎn)婦體質(zhì)、軟產(chǎn)道損傷、子宮收縮乏力、凝血異常等密切相關(guān)，若處理不及時(shí)可能會(huì)威脅到產(chǎn)婦性命，為此根據(jù)產(chǎn)婦具體情況采取針對(duì)性的預(yù)防措施至關(guān)重要。本研究對(duì)我院行陰道分娩的產(chǎn)婦行預(yù)見性護(hù)理，旨在預(yù)防或降低產(chǎn)后出血，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月~2013年12月行陰道分娩的120例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，年齡22~39歲，平局年齡（26.8±1.1）歲，孕周38~41w，平均孕周（39.5±0.5）w，孕次1~6次，平均孕次（2.5±1.3）次，產(chǎn)次1~3次，平均產(chǎn)次（1.5±0.5）次。抽簽將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各60例，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等信息上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。有可比性。

1.2方法對(duì)照組產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾點(diǎn)：①產(chǎn)前護(hù)理。預(yù)產(chǎn)期到來之前，一方面要對(duì)產(chǎn)婦行常規(guī)產(chǎn)前檢查，另一方面根據(jù)患者學(xué)歷、性格及心理情況等制定行之有效的心理指導(dǎo)方案。用通俗易懂、親切和藹的語言和語氣向產(chǎn)婦介紹分娩方式、分娩過程、分娩中疼痛情況及緩解疼痛的方法（深呼吸）等，提高產(chǎn)婦健康意識(shí)，并在分娩過程中注意，緩解患者對(duì)疼痛的恐懼。同時(shí)多與產(chǎn)婦交流，了解產(chǎn)婦的心理及需求，理解、鼓勵(lì)并支持產(chǎn)婦，消除其焦慮、不安等情緒。此外，指導(dǎo)患者保持睡眠充足，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、高蛋白等食物，對(duì)妊娠期并發(fā)癥針對(duì)性處理；②產(chǎn)中護(hù)理。產(chǎn)中護(hù)理的重點(diǎn)在于產(chǎn)婦生命體征觀察及心理護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦準(zhǔn)確呼吸，促進(jìn)子宮收縮；③產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)后出血一般發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)，為此護(hù)理人員要在該時(shí)段格外關(guān)注產(chǎn)婦情況。除了對(duì)產(chǎn)婦的呼吸、心率、體溫等生命體征全面監(jiān)測(cè)外，還要觀察患者的表情是否煩躁、血壓是否升高及陰道是否出血等，一旦出現(xiàn)上述癥狀，則及時(shí)告知醫(yī)師并處理。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、出血量（第三產(chǎn)程、產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h內(nèi)）進(jìn)行觀察。出血量通過容積法和稱重法獲取。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采?。▁±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血2例（3.33%）。對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血12例（20%），實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。另外，兩組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程、產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h內(nèi)出血量情況見表1。

3討論

近年來由于社會(huì)不斷開放，女性受孕、人工流產(chǎn)、性生活不規(guī)律等呈現(xiàn)不斷增多趨勢(shì)，導(dǎo)致臨床上高危孕婦較多，加大產(chǎn)后出血的可能性。目前臨床上引發(fā)產(chǎn)后出血的主要因素有子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、產(chǎn)婦體質(zhì)弱等，根據(jù)產(chǎn)婦不同情況采取針對(duì)性的預(yù)防及處理措施具有十分重要的意義[2－3]。

對(duì)于子宮收縮乏力產(chǎn)婦來說，要及時(shí)的行縮宮素注射治療，2.5U縮宮素+5%葡萄糖（500ml）靜滴，并嚴(yán)格控制滴注速率。同時(shí)產(chǎn)婦陰道分娩后及時(shí)的在陰道內(nèi)放置米索前列醇（400ml），有效預(yù)防產(chǎn)后出血。除了上述處理措施后，還要根據(jù)產(chǎn)婦性格、特點(diǎn)、妊娠情況等制定針對(duì)性的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)方案，有效預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血。主要表現(xiàn)為產(chǎn)前健康教育、心理護(hù)理及飲食指導(dǎo)，產(chǎn)后病情觀察等。周立娟[4]通過對(duì)比分析預(yù)見性護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的影響突出預(yù)見性護(hù)理的價(jià)值，行預(yù)見性護(hù)理的觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率為4%（4/100），行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組產(chǎn)后出血發(fā)生率為16%（16/100），且觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。安建華[5]研究結(jié)果與周立娟研究結(jié)果基本一致：預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能明顯降低陰道分娩產(chǎn)后2h、24h出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生率。本研究對(duì)我院收治的陰道分娩產(chǎn)婦行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率為3.33%，比對(duì)照組低16.67%。此外，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程、產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量明顯低于對(duì)照組，t值分別為-2.12、-3.66、-3.93，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。另外，在不同產(chǎn)程要對(duì)產(chǎn)婦的不同癥狀進(jìn)行詳細(xì)的觀察，且根據(jù)癥狀采取相應(yīng)的處理措施[6]。

綜上所述，加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理能有效減少陰道分娩產(chǎn)后出血人數(shù)及出血量，改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步研究應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]Singh V， Cupta MM. Association between reproductive tract infections and cervical inflammatory epithelial changes ［J］. Sexually Transmitted Diseases，1995，22(1):25-30.

[4]周立娟.預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014（09）:1990-1991.

[5]安建華.預(yù)見性護(hù)理降低陰道分娩產(chǎn)后出血60例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013（04）:140-141.

[6]牛建佩.護(hù)理干預(yù)預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013（08）:1374-1375.

編輯/哈濤