摘要：目的 分析和探討在肛周膿腫手術患者的術后治療過程中，應用生肌活血散對其創(chuàng)面愈合的臨床效果。方法 隨機擇取2010年05月～2013年05月，在我院肛腸外科接受肛周膿腫手術治療的患者88例。根據(jù)患者入院就診時間將他們劃分為平均的兩組，即對照組44例患者，觀察組44例患者。分別在手術后對兩組患者應用常規(guī)方法和生肌活血散進行創(chuàng)面愈合治療，并就患者患者的臨床診療情況和效果進行統(tǒng)計學分析和比較。結果經(jīng)過臨床統(tǒng)計對比顯示，觀察組患者在創(chuàng)面愈合時間（13.93±4.01d）和疼痛評分（0.58±0.23）方面均明顯低于對照組患者（19.14±4.96d，1.01±0.19），在創(chuàng)面纖維細胞生長數(shù)（53.1±4.2）和臨床總有效率（97.73%）方面明顯高于對照組患者（40.5±4.9，88.64%），組間比較均具有顯著的差異性，存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 對肛周膿腫手術患者應用生肌活血散，其治療效果明顯，能夠有效縮短創(chuàng)面的愈合時間，降低疼痛度，提高愈合有效率，改善患者生活質(zhì)量，因此，應該給予臨床上的積極應用和推廣。

關鍵詞：肛周膿腫手術；生肌活血散；創(chuàng)面愈合；臨床療效

肛周膿腫，全稱肛管、直腸周圍膿腫，是肛腸科臨床上較為常見的一類化膿性急性感染病癥。它的病癥誘發(fā)原因有許多，其主要影響因素包括：手術后因素、醫(yī)源性因素、感染性因素以及其他因素[1]。目前，臨床上對肛周膿腫病癥多采用手術方法進行治療，并取得了良好的臨床效果。但由于手術后創(chuàng)面的滲液較多，且疼痛度高，導致患者的創(chuàng)面恢復效果不佳，容易引起感染等并發(fā)癥[2]，也對患者的日常工作生活造成極大的影響和干擾。因此，必須要不斷探討和提高肛周膿腫手術后的創(chuàng)面愈合效果。本文選擇2010年05月～2013年05月，我院肛腸外科收治的肛周膿腫手術患者88例。將患者依照入院就診時間分為兩組，其中，對照組44例患者采用常規(guī)方法進行術后創(chuàng)面愈合治療，觀察組44例患者采用生肌活血散進行術后創(chuàng)面愈合治療，并比較、統(tǒng)計和分析兩組患者手術后的創(chuàng)面愈合診療情況和效果?，F(xiàn)將詳細情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年05月～2013年05月，在我院肛腸外科進行手術治療的肛周膿腫患者88例?；颊叩哪挲g23～70歲，平均年齡為（38.7±6.1）歲；女性患者35例，男性患者53例；病癥類型中，有10例患者為坐骨直腸間隙膿腫，有30例患者為肌間膿腫，有44例患者為皮下膿腫；創(chuàng)面面積大約在4.67～21.83 cm2，平均創(chuàng)面面積為（11.44±4.16）cm2。按照入院就診時間將88例肛周膿腫手術患者進行隨機平均分組，其中：對照組患者44例，患者的年齡23～65歲，平均年齡為（36.5±5.4）歲；女性患者18例，男性患者26例；病癥類型中，有4例患者為坐骨直腸間隙膿腫，有18例患者為肌間膿腫，有22例患者為皮下膿腫；創(chuàng)面面積大約在4.67～20.69cm2，平均創(chuàng)面面積為（10.97±4.05）cm2。觀察組患者53例，患者年齡26歲～70歲，平均年齡為（39.1±5.3）歲；女性患者17例，男性患者27例；病癥類型中，有6例患者為坐骨直腸間隙膿腫，有12例患者為肌間膿腫，有26例患者為皮下膿腫；創(chuàng)面面積大約在5.08cm2～21.83 cm2，平均創(chuàng)面面積為12.21±4.34 cm2。經(jīng)過臨床檢驗，兩組患者的臨床癥狀均主要表現(xiàn)為肛門周圍墜脹不適、發(fā)熱紅腫、疼痛劇烈、排尿不暢、大便秘結、里急后重、夜不能眠、坐臥不寧等。其臨床癥狀均符合肛周膿腫的臨床診斷標準，且患者均不存在嚴重的心、肝、腎、肝、脾、肺等器官功能障礙以及血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、全身系統(tǒng)等方面的疾病，無糖尿病、結核病、放化療等患者以及孕產(chǎn)婦、哺乳期婦女。兩組患者的臨床基本資料（年齡、性別、病癥類型、手術方法、創(chuàng)面面積、癥狀表現(xiàn)等）之間的對比結果差異性不大，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法兩組患者均給予常規(guī)肛周膿腫手術治療。

1.2.1 對照組對患者應用常規(guī)西醫(yī)方法進行術后創(chuàng)面治療。即在手術后，醫(yī)護人員根據(jù)患者手術創(chuàng)面大小，裁剪相應的紗布（一般比創(chuàng)面長0.3cm左右）。用雷夫諾爾溶液（通用名：乳酸依沙吖啶溶液；規(guī)格：500ml/瓶；批準文號：國藥準字H13023474；生產(chǎn)商家：河北武羅藥業(yè)）進行浸泡制成雷夫諾爾紗條。將紗條完全覆蓋在患者創(chuàng)面上，并用無菌紗布進行包扎。1次/d進行高錳酸鉀溶液坐?。s10min）后更換雷夫諾爾紗條[3]。

1.2.2 觀察組對患者應用生肌活血散進行術后創(chuàng)面治療。具體方法為：取龍血竭20g，白芨20g，沒藥9g，乳香9g，冰片9g，研磨制成生肌活血散[4]?；颊呙咳毡愫筮M行高錳酸鉀溶液坐?。ǚ椒ㄍ希?，而后利用生理鹽水對創(chuàng)面進行清洗。擦干后在手術創(chuàng)面上均勻、充分的灘撒生肌活血散，并將無菌紗條浸泡生理鹽水后對創(chuàng)面進行填塞，而后用無菌紗布進行包扎[5]。

1.2.3 醫(yī)護人員要給予兩組患者抗感染治療，并對他們實施常規(guī)性的健康教育、飲食護理、衛(wèi)生護理、營養(yǎng)治療和心理護理等。

1.3 統(tǒng)計學分析對兩組患者的臨床手術診治情況和效果進行為期2w的跟蹤隨訪，對他們的創(chuàng)面肉芽纖維細胞數(shù)、創(chuàng)面疼痛評分、創(chuàng)面愈合時間以及臨床總有效率進行記錄，并采用SPSS17.0軟件包進行相關統(tǒng)計學分析和對比。若差異值P＜0.05，則組間比較結果具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療情況分析統(tǒng)計學分析表明，經(jīng)過臨床治療，對照組患者的創(chuàng)面肉芽纖維細胞個數(shù)為40.5±4.9，創(chuàng)面疼痛評分為1.01±0.19，創(chuàng)面愈合時間為(19.14±4.96)d；觀察組患者的創(chuàng)面肉芽纖維細胞個數(shù)為53.1±4.2，創(chuàng)面疼痛評分為0.58±0.23，創(chuàng)面愈合時間為(13.93±4.01)d。觀察組患者在纖維細胞數(shù)方面明顯高于對照組患者，在疼痛評分和愈合時間方面明顯低于對照組患者，組間比較均具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的治療效果分析臨床統(tǒng)計對比顯示，通過術后兩個星期的跟蹤隨訪，對照組44例患者的臨床治療總有效率為88.64%（39/44），其中：痊愈患者20例（約占45.45%），顯效患者13例（約占29.55%），有效患者6例（約占13.64%），無效患者5例（約占11.36%）；觀察組44例患者的臨床治療總有效率為97.73%（43/44），其中：痊愈患者27例（約占61.36%），顯效患者14例（約占31.82%），有效患者2例（約占4.55%），無效患者1例（約占2.27%）。觀察組明顯高于對照組，組間比較存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

肛周膿腫，在中醫(yī)臨床理論中屬于\"肛癰\"范疇，主要是由于濕熱聚于膀胱后累積形成的。經(jīng)過手術治療后，雖清除了病灶部位，但證型和病機仍然存在，且肛周部位的肌肉、肌膚組織受損使得脈絡斷裂，導致經(jīng)絡不通、氣血不暢，因而致使創(chuàng)面部位容易滲液、水腫，造成創(chuàng)面愈合的緩慢。因此，在進行臨床治療時，應該以去瘀生肌、止痛活血為主要診治方向[6]。生肌活血散的君藥是龍血竭和白芨。龍血竭，性平、咸、甘，能夠有效的進行止痛消炎、散瘀活血、生肌斂瘡、止血收斂；白芨，具有較強的止血、收斂、消腫、生肌的作用，能夠有效加速創(chuàng)面的愈合速度。臣藥是沒藥、乳香和冰片。沒藥和乳香都具有良好的止痛、消腫、消毒、活血、生肌的功效，而冰片則具有鎮(zhèn)痛、消炎、抑菌的作用。將這些藥材混合研磨，能夠起到有效的活血祛瘀、止痛生肌的功效[7]。臨床研究顯示，在本次選取的88例肛周膿腫手術患者中，采用生肌活血散治療的患者其在創(chuàng)面纖維細胞生長數(shù)（53.1±4.2）、創(chuàng)面愈合時間（13.93±4.01d）、疼痛評分（0.58±0.23）以及臨床總有效率（97.73%）方面較之采用常規(guī)西醫(yī)方法治療的患者（40.5±4.9，19.14±4.96d，1.01±0.19，88.64%）均明顯較優(yōu)，組間對比結果差異值明顯，均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這就表明，在肛周膿腫手術患者的術后臨床治療中，采用生肌活血散進行治療，其臨床效果良好，能夠快速提升患者創(chuàng)面的收斂愈合速度，降低患者疼痛度，提高臨床治愈效果，改善患者生存質(zhì)量，是一種安全、有效、科學、理想的術后臨床診治方法。

參考文獻：

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編輯/王海靜