摘要：目的對(duì)艾滋病患者并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析探討，為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據(jù)。方法抽取在2000年1月~2013年10月我院收治的艾滋病患者76例，對(duì)其臨床資料展開回顧性分析。結(jié)果76例艾滋病患者中合并中樞神經(jīng)病變者13例，發(fā)病率為17.11%；包括隱球菌腦膜炎、HIV相關(guān)腦病、弓形蟲腦病、結(jié)核性腦膜炎、腦白質(zhì)脫髓鞘等，同時(shí)合并兩種以上神經(jīng)系統(tǒng)病變者4例，住院期間死亡10例。結(jié)論艾滋病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，早期診斷與臨床治療均存在較大的困難，死亡率較高，值得臨床對(duì)其給予重視。

關(guān)鍵詞：艾滋?。簧窠?jīng)系統(tǒng)疾??；臨床特點(diǎn)；分析

臨床上艾滋病為人類免疫缺陷病毒感染引起的嚴(yán)重傳染性疾病，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，在全球范圍內(nèi)艾滋病均有流行，其會(huì)誘發(fā)諸多健康問題，對(duì)人類的健康與生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。近幾年有研究顯示[1]，有70%~80%艾滋病患者會(huì)存在合并癥狀，其中合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病受到了廣大醫(yī)學(xué)工作者的重視。

1資料與方法

1.1一般資料研究中資料來(lái)源于我院收治的臨床確診艾滋病患者，抽取其中的76例作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

1.2方法

1.2.1研究方法將以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行整理，針對(duì)患者的一般情況、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及臨床預(yù)后等展開回顧性分析。

1.2.2診斷與治療本組患者在入院后均經(jīng)抗HIV初篩試驗(yàn)確定為陽(yáng)性，后通過蛋白印跡法抗體確認(rèn)試驗(yàn)證實(shí)為陽(yáng)性。所有艾滋病患者均符合我國(guó)2005年制訂的艾滋病診療指南診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的診斷依據(jù)為：患者出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙、頸部抵抗等表現(xiàn)，經(jīng)顱腦CT、MRI以及腦脊液檢查、外周血檢查等手段進(jìn)行診斷。確診者接受高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療。

1.3數(shù)據(jù)處理研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，患者年齡等相關(guān)計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，對(duì)比中計(jì)量資料的對(duì)比采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比則是采取χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況本組76例患者中包括有男46例，女30例，年齡10~80歲，平均（43.7±12.1）歲，經(jīng)臨床確診為合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者13例，發(fā)病率為17.11%。13例患者中包括農(nóng)民8例（61.54%），干部1例，個(gè)體職業(yè)者1例，學(xué)生1例，無(wú)業(yè)者2例，顯然農(nóng)民患者所占比例最高（P<0.05）。HIV感染方式包括：輸血感染者3例，有償獻(xiàn)血者4例，性傳播者3例，母嬰傳播者3例，另外2例患者感染途徑不清楚。

2.2艾滋病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者臨床特點(diǎn)本組13例艾滋病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變患者中，包括有隱球菌腦膜炎5例、HIV相關(guān)腦病3例、弓形蟲腦病2例、結(jié)核性腦膜炎2例、腦白質(zhì)脫髓鞘1例。所有患者均存在不同程度的納差、乏力等癥狀，其中發(fā)熱者7例，頭痛者6例，口腔白斑或潰瘍者5例，頸部抵抗者5例，合并嘔吐者4例，體質(zhì)量明顯降低者4例，意識(shí)障礙者3例，視力下降或視物模糊者3例，咳嗽者3例，抽搐者2例，大小便失禁者2例，肢體活動(dòng)受限者2例，煩躁者1例。

2.3實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果本組13例患者接受了血常規(guī)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)在（4~10）×109個(gè)/L者5例，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10×109個(gè)/L者5例，＜4×109個(gè)/L者3例。腦脊液檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有6例患者顱內(nèi)壓水平超過200mmH2O，有4例患者顱內(nèi)壓水平超過400mmH2O。經(jīng)CSF常規(guī)生化檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，有4例患者檢測(cè)結(jié)果完全癥狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平升高者4例，蛋白質(zhì)水平升高＞0.45g/l者9例，葡萄糖水平＜2.5mmol/l者6例，ADA水平升高者5例。采取T細(xì)胞亞群檢測(cè)法對(duì)76例艾滋病患者的免疫功能進(jìn)行了觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CD4水平最低者為5/mm3，最高者為362/mm3，13例患者中＜200/mm3者63例，＜100mm3者52例，＞200mm3者13例。

2.4治療與轉(zhuǎn)歸本組13例艾滋病合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者在得到確診后均展開了綜合治療，療程在3w~6個(gè)月，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，病情好轉(zhuǎn)者9例，好轉(zhuǎn)率為69.23%，病情惡化自動(dòng)出院者2例，住院期間死亡者2例，死亡率為15.38%。

3討論

研究發(fā)現(xiàn)[3]，在HIV對(duì)人體造成感染后，會(huì)對(duì)人體的免疫功能進(jìn)行破壞，進(jìn)而引起人體內(nèi)CD4T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，造成免疫缺陷，對(duì)于一些易感人群則增加了機(jī)會(huì)性感染性疾病的發(fā)生率。近幾年有文獻(xiàn)報(bào)道，艾滋病患者會(huì)合并有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，對(duì)患者的治療效果、臨床預(yù)后等產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。本次研究中出于對(duì)艾滋病患者并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)76例艾滋病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，確診艾滋病合并神經(jīng)系統(tǒng)病變者13例，發(fā)病率為17.11%，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果接近。艾滋病合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，診斷與治療均較為困難，因此在今后的臨床診療工作中，應(yīng)加強(qiáng)艾滋病患者神經(jīng)系統(tǒng)病變的預(yù)防、早期診斷和臨床治療，以達(dá)到降低發(fā)病率、提高早期診斷率、改善患者預(yù)后的效果，提高整體醫(yī)療水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾芬，余蘭.艾滋病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變24例臨床分析[J].中外醫(yī)療，2011，12(17):343-344.

[2]楊滌，韓寧，王凌航，等.艾滋病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變61例分析[J].中國(guó)艾滋病性病，2010，21(04):877-878.

[3]張浩，馬金花.AIDS常見的顱內(nèi)機(jī)會(huì)性感染[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，15(02):654-655.

編輯/王敏