摘要：目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉的臨床療效。方法 選取180例腹瀉患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各90例，對(duì)照組單純采用西醫(yī)常規(guī)方法治療，治療組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥煎服。比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組嘔吐緩解時(shí)間、大便性狀改善時(shí)間、大便次數(shù)改善時(shí)間（1.72±0.62、2.21±0.35、3.04±0.06）明顯少于對(duì)照組；顯效率（78.89%）、總有效率（97．68%）明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合可有效緩解腹瀉患兒臨床癥狀，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；小兒腹瀉；臨床癥狀

Clinical Observation on 180 Cases of Infantile Diarrhea Treated with Combination of Chinese Traditional and Western Medicine

DING Ze-qing

(Zhoukou City Chuanhui District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhoukou 466000，Henan，China)

Abstract：ObjectiveTo analyze the clinical effect of combined traditional Chinese and Western medicine treatment of infantile diarrhea. Methods180 patients with diarrhea were randomly divided into treatment group and control group with 90 cases in each group， the control group treated with conventional Western medical treatment， treatment group based on Western medicine with traditional Chinese medicine decoction. The clinical efficacy was compared between the two groups. Resultsthe observation group and remission time， stool， stool frequency improving time improving time (1.72 ± 0.62， 2.21 ± 0.35， 3.04 ± 0.06) was significantly lower than the control group; significant efficiency (78.89%)， total effective rate (97.68%) was significantly higher than the control group. ConclusionCan effectively relieve the clinical symptoms of diarrhea in children with integrated traditional Chinese and Western medicine， to enhance the treatment effect.

Key words：Combine traditional Chinese and Western medicine; Infantile diarrhea; Clinical symptoms

腹瀉是小兒時(shí)期常見(jiàn)癥狀，以夏秋季發(fā)病率最高，患者可因嘔吐、腹瀉頻繁而發(fā)生脫水及電解質(zhì)紊亂，腹瀉如果長(zhǎng)期得不到糾正，可導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、影響生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)患兒產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。臨床治療腹瀉患兒多采用西醫(yī)治療，但部分患兒效果不理想，疾病容易遷延形成慢性腹瀉。本院于2011年開(kāi)始采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取2011年6月~2013年12月，本院兒科收治的180例腹瀉患兒為研究對(duì)象。入選患兒均有大便次數(shù)增多，大便呈蛋花樣、稀糊狀或稀水樣便，帶有或不帶有黏液及未消化食物，部分患兒伴有嘔吐、發(fā)熱及脫水癥狀。入選對(duì)象男94例，女86例，年齡5個(gè)月～7歲，平均年齡（3.59±1.28）歲；病程2w~3個(gè)月，平均病程（23.5±4.68）d；大便次數(shù)3～12次/d，平均次數(shù)（6.73±1.28）次/d。采用隨機(jī)數(shù)字表法將180例患兒分為觀察組和對(duì)照組，兩組患兒人口學(xué)資料、病程等經(jīng)檢驗(yàn)比較差異無(wú)顯著性(P>0．05)，具有可比性。

1．2方法對(duì)照組單純采用西醫(yī)治療，基本治療藥物如下：口服補(bǔ)液鹽（ORS液，糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂）口服，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液糾正脫水、保持電解質(zhì)平衡。給予腸黏保護(hù)劑思密達(dá)（博福-益普生(天津)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690）、微生態(tài)調(diào)節(jié)制劑貝飛達(dá)（晉城海斯藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S19993065）。觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥止瀉湯煎服，湯方組成：太子參8g，白術(shù)、茯苓、淮山藥、蓮子、薏苡仁各6g，白扁豆、砂仁、桔梗各5g，炙甘草3g，脾腎陽(yáng)虛者加附子片、肉蔻，濕熱證型加用黃連、野麻草。1劑/d，加水煎30min，每劑煎2次，將2次煎汁收濃，取汁40~50ml，分3~4次讓患兒服完。兩組均連續(xù)服用5d。

1．3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照全國(guó)腹瀉病防治會(huì)議關(guān)于腹瀉病療效判斷的標(biāo)準(zhǔn)[2]，分為顯效（治療72h內(nèi)全身癥狀完全消失，大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常）、有效（治療72h內(nèi)全身癥狀明顯改善，大便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)）、；無(wú)效（治療72h內(nèi)全身癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，大便性狀及次數(shù)仍同治療前）3個(gè)等級(jí)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法臨床癥狀改善時(shí)間用（x±s）表示，治療效果用[n(%)]表示，采用SPSS17.0軟件分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2．1兩組主要癥狀改善情況比較治療后兩組患兒臨床癥狀均有改善，觀察組嘔吐緩解時(shí)間、大便性狀改善時(shí)間、大便次數(shù)改善時(shí)間（1.72±0.62、2.21±0.35、3.04±0.06）明顯少于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2．2兩組臨床療效對(duì)比觀察組患兒中顯效率（78.89%）、總有效率（97．68%）明顯高于對(duì)照組，(P<0．01)，見(jiàn)表2。

3討論

引起小兒腹瀉病的病原菌、發(fā)病因素較多，臨床表現(xiàn)為小兒大便次數(shù)增多、大便性狀發(fā)生改變，伴有嘔吐、低熱等一系列綜合癥狀[3]。腹瀉如得不到有效的糾正，患兒可發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等嚴(yán)重癥狀，部分患兒可因嘔吐誤吸引起窒息等嚴(yán)重后果。

臨床多采用西醫(yī)治療腹瀉患兒，一般在補(bǔ)液、抗感染的同時(shí)，給予胃腸黏膜保護(hù)劑和腸道菌調(diào)節(jié)劑[4]。腹瀉患兒脫水率較高，以輕、中度脫水最多見(jiàn)，因此給予ORS液口服，以迅速糾正患兒脫水及電解質(zhì)紊亂癥狀。輪狀病毒感染是引起小兒腹瀉最常見(jiàn)的病因，其主要侵犯小腸黏膜上皮細(xì)胞，引起腸道粘膜反應(yīng)性水腫，導(dǎo)致患兒大便次數(shù)增多，思密達(dá)是腸黏膜保護(hù)劑，同時(shí)具有吸附作用，可有效減少大便次數(shù)[5]。貝飛達(dá)是三聯(lián)活菌腸溶膠囊，為益生菌制劑，可使腸道正常菌群得以恢復(fù)，提高腸道屏障功能，改善免疫刺激機(jī)制，通過(guò)免疫調(diào)節(jié)和免疫耐受來(lái)保護(hù)患兒健康。另外有研究證實(shí)，益生菌對(duì)小兒的健康生長(zhǎng)非常有利[6]。

中醫(yī)辨證認(rèn)為\"腹瀉由脾胃虛弱所致\"，飲食失節(jié)，過(guò)食生冷或外感風(fēng)邪，致脾胃運(yùn)化失常，水濕不固而致泄瀉[7]。脾胃健則五谷運(yùn)化正常，因此腹瀉治療應(yīng)補(bǔ)脾益氣，溫中健胃，固澀止瀉養(yǎng)陰為主。本研究湯方中，人參具有抗炎、益菌作用；白術(shù)保肝、抑菌、調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)；茯苓促消化、抗?jié)?、保肝、利濕；山藥增?qiáng)免疫功能，緩解腸道平滑肌痙攣；白扁豆抗胰蛋白酶活性，補(bǔ)充維生素。甘草滋陰、增強(qiáng)非特異性免疫功能；砂仁抑制胃酸分泌；薏苡仁、桔梗具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗菌作用等。諸藥合用，可補(bǔ)益脾胃、保肝止瀉，從而鞏固西醫(yī)治療的成果。當(dāng)然，本研究樣本數(shù)較少，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉的方法和效果還有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊錫強(qiáng)，易著文．兒科學(xué)[M]．第6版，人民衛(wèi)生出版社，2005：292．

[2]劉艷榮.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉35例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（13）：80-80.

[3]趙霞.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒秋季腹瀉50例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，04（04）：336-337.

[4]李小新，黃秀玲，鮑曉明，等.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉78例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2013，20（02）：208-209.

[5]曲振廷，楊宇騰，馬維輝.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2013，40（17）：64-65.

[6]Seavedra JM．Use of probiotics in pediatrics：rationale，mechanisms of action，and practical aspects[J]．Nutr Clin Pract，2007，22(3)：351-365．

[7]李政.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性腹瀉180例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（01）：57-58.編輯/哈濤