摘要：骨質疏松（OP）是一種常見疾病，全球患者已超過 2 億人，位居中老年人五大疾病患病率之首。筆者分析了骨質疏松用藥概況及傳統(tǒng)中藥治療骨質疏松的優(yōu)勢，總結提出了現(xiàn)代醫(yī)學與傳統(tǒng)中醫(yī)相結合是治療骨質疏松癥的有效選擇。

關鍵詞：骨質疏松;現(xiàn)代醫(yī)學;傳統(tǒng)中藥

1什么是骨質疏松

骨質疏松（OP）是一種常見疾病，早在1994年世界衛(wèi)生組織(WHO)對它的定義是：OP是一種以骨量低下，骨微結構破壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨強度反映了骨骼的兩個主要方面，即骨礦密度和骨質量。2003年WHO發(fā)表了骨質疏松癥防治藍皮書，將其定義為一種以骨量低下，骨微結構破壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病[1]。

2流行病學調查

社會普查表明，許多中老年人均有不同程度的骨質疏松。在女性中發(fā)生率約為 40%，男性的發(fā)生率近 15%。骨質疏松患者中髖部骨折的發(fā)生率已超過了 30%[2]。衛(wèi)生部組織的在全國范圍內(nèi)持續(xù)五年的骨質疏松流行病調查顯示，我國大約有 3500 萬～4000 萬人患有骨質疏松癥，占全國總人口近3%； 預計到 2025 年將達到 1.5 億多人。已嚴重影響了老年人的健康和生存質量。

3危害分析

骨質疏松癥（OP）是一種內(nèi)分泌、營養(yǎng)、免疫、遺傳多種復合因素引起的代謝性疾病[3]。也是沒有感覺和明顯臨床癥狀的病癥。它雖然可發(fā)生于任何年齡段，但是發(fā)生率隨年齡增高而增加，其主要特征是骨質在代謝進程中，骨組織微觀結構變化，表現(xiàn)為骨礦含量減少，致使骨密度下降、骨骼脆性不同程度地增加。隨著骨質疏松的嚴重程度增加，可導致全身性骨骼疾病，造成骨骼持續(xù)疼痛、腰背畸形和脊柱變形，此外可引起椎骨及橈骨遠端骨折，被稱為吞噬老年人健康的“隱形流行病”。此外，發(fā)生骨折后常會因長期臥床，易併發(fā)生肺炎、褥瘡、靜脈炎而引起死亡。

4常見的骨質疏松用藥概況

國內(nèi)外骨質疏松治療，一是調節(jié)類，如雙膦酸類、降鈣素和選擇性雌激素受體調節(jié)劑等為主。雙膦酸類藥物系強力骨吸收抑制劑，在低劑量時通過抑制破骨細胞活性，可減少成熟破骨細胞的分化和骨質溶解，降低骨轉換率而達到骨鈣密度逐漸增加的作用藥物。降鈣素是人和動物甲狀腺濾泡旁細胞分泌的激素，也是鈣代謝過程中的三大調節(jié)激素之一。能直接作用于破骨細胞的受體，抑制破骨細胞活性，促進成骨細胞形成，轉化為正常代謝。補充外源性降鈣素能刺激本體釋放促腎上腺皮質激素，防止溶骨流失，增加骨量，提高骨骼強度。雌激素類主要針對女性更年期后骨質疏松的預防，更年期來臨之前服用雌激素對于骨質疏松效果明顯[4]，但是對于已經(jīng)發(fā)生的骨質疏松無明顯作用。并且調節(jié)類的藥物抑制骨骼代謝，有增加骨質增生等問題的可能。

第二類是鈣補充劑。鈣是在小腸當中被吸收入血液的，隨著年齡的增大，人體小腸吸收功能減弱，從而導致鈣無法被正常吸收，此時單純補鈣無法解決問題。維生素D最早是用于治療小兒佝僂病，因此也被稱作“抗佝僂病因子”，維生素D的作用是提高血液當中鈣的濃度，通過3個途徑實現(xiàn)：①促進鈣在小腸的吸收;②減少鈣在腎臟的排出;③動員骨骼當中的鈣入血。因此維生素D對于提高骨密度作用不大[5]。

在促進鈣吸收方面最新的替代成分是酪蛋白磷酸肽，酪蛋白磷酸肽是以牛乳酪蛋白為原料，通過生物技術制得的具有生物活性的多肽。酪蛋白磷酸肽可以使人體不用體外攝取維生素D，而將鈣吸收。這種革命性的科研成果終結了人類百年來補鈣必須補充維生素D的歷史。同時避免了人體因補鈣不當或補鈣過量所造成的危害。

5傳統(tǒng)中藥的作用特點

中醫(yī)認為腎主骨，通過補腎強筋骨的中藥，能夠調節(jié)身體對鈣的吸收以及促進鈣在骨骼當中的沉積。其中最核心的一種中藥是骨碎補，骨碎補具有補腎強筋骨、續(xù)傷鎮(zhèn)痛作用，骨碎補提取物中含有黃酮、三萜、芬酸等活性物質，對于風濕骨關節(jié)病引起的各種疼痛有快速鎮(zhèn)痛作用。

6現(xiàn)代醫(yī)學與傳統(tǒng)中藥結合的優(yōu)勢

針對骨質疏松最新的研究成果是將補鈣與傳統(tǒng)中藥結合，補鈣采用生物碳酸鈣與酪蛋白磷酸肽的組合，能夠快速補充身體所需的鈣質，另外再應用補腎強筋骨的骨碎補等中藥，從內(nèi)在調節(jié)身體對鈣的吸收功能，并提高鈣在骨骼當中的沉積，達到強筋骨的作用。通過這種科學配方能夠達到標本兼治的作用。

7總結

任何一種醫(yī)學思想都有其優(yōu)勢，在解決骨質疏松方面，應用這種中西結合的思路，對于提高防治骨質疏松疾病是更好的選擇。

參考文獻：

[1]中國人口老齡化發(fā)展趨勢預測研究報告，中國老齡協(xié)會(06-02-24)

[2]馬淑珍．老年人骨質疏松的原因分析與預防[J]．甘肅中醫(yī)，2005，18(7)：5637．

[3]韓邕，王永新．老年骨質疏松癥及其診斷[J]．白求恩醫(yī)科大學學報，2001，27(3)：329．330．

[4]肖建德，閻德文，吳清平，等.阿侖膦酸鈉治療絕經(jīng)后骨質疏松癥的臨床觀察[J]中國骨質疏松雜志.2000;6(2): 32-34.

[5]婁朝暄，王學廷，胡斌.鈣爾奇D60治療老年骨質疏松癥100例[J].第四軍醫(yī)大學學報.2003;24(13): 1174.

編輯/王敏