摘要：目的探討人尿激肽原酶聯(lián)合阿托伐他汀治療急性腦梗死臨床效果。方法選取我院神經(jīng)內(nèi)科2011年1月~2013年1月收治急性腦梗死患者90例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例；其中對(duì)照組患者給予常規(guī)急救治療措施；觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予人尿激肽原酶與阿托伐他汀聯(lián)合治療；比較兩組患者臨床改善總有效率，治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）及Barthel指數(shù)。結(jié)果對(duì)照組和觀察組患者臨床改善總有效率為68.9%，88.9%；觀察組患者臨床改善總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；對(duì)照組與觀察組患者治療后NIHSS評(píng)分較治療前明顯下降，且觀察組患者下降程度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；同時(shí)對(duì)照組與觀察組患者治療后Barthel指數(shù)較治療前明顯增加，且觀察組患者增加程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論人尿激肽原酶聯(lián)合阿托伐他汀治療急性腦梗死可有效改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：人尿激肽原酶；阿托伐他?。患毙阅X梗死；療效

筆者選取我院神經(jīng)內(nèi)科2011年1月~2013年1月收治急性腦梗死患者45例，在常規(guī)急救治療基礎(chǔ)上，給予人尿激肽原酶與阿托伐他汀聯(lián)合治療，并與單純常規(guī)急救治療相比，比較兩組患者臨床改善總有效率，治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）及Barthel指數(shù)，探討聯(lián)合療法用于急性腦梗死治療臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院神經(jīng)內(nèi)科2011年1月~2013年1月收治急性腦梗死患者90例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》（1996年）臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并排除合并意識(shí)障礙、腦出血、臟器功能障礙及藥物過敏者。入選患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例；兩組患者在年齡，性別，合并基礎(chǔ)疾病及病情嚴(yán)重程度等臨床資料方面組間比較無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)急救治療措施，包括吸氧、抗凝、抗感染及營養(yǎng)神經(jīng)等；觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予人尿激肽原酶與阿托伐他汀聯(lián)合治療，其中人尿激酶原0.15PNA加入100ml氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d，阿托伐他汀80mg/d口服；兩組患者療程均為8w。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》（1995年）[2]擬定急性腦梗死臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[8]，主要評(píng)價(jià)內(nèi)容為神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率，分為治愈、顯效、有效及無效4級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究選擇SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床改善總有效率比較對(duì)照組和觀察組患者臨床改善總有效率為68.9%，88.9%；觀察組患者臨床改善總有效率明顯高于對(duì)照組 (P<0.05)，見表1。

2.2兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較對(duì)照組與觀察組患者治療后NIHSS評(píng)分較治療前明顯下降，且觀察組患者下降程度明顯高于對(duì)照組 (P<0.05)，見表2。

2.3兩組患者治療前后Barthel指數(shù)比較對(duì)照組與觀察組患者治療后Barthel指數(shù)較治療前明顯增加，且觀察組患者增加程度明顯優(yōu)于對(duì)照組 (P<0.05)，見表3。

3討論

急性腦梗死作為神經(jīng)內(nèi)科常見危重癥之一，其病情進(jìn)展與腦組織局部供血供氧不足引起的軟化壞死密切相關(guān)[3]。急性腦梗死患者病情復(fù)雜，進(jìn)展迅速，預(yù)后不佳。流行病學(xué)研究證實(shí)[4]，急性腦梗死患者臨床致殘率高達(dá)60%~70%。人尿激酶原是一種由人新鮮尿液中提取的糖蛋白，可刺激體內(nèi)激肽水平上升[5]，從而擴(kuò)張微動(dòng)脈，促進(jìn)腦梗死區(qū)血管形成，改善缺損神經(jīng)功能。而阿托伐他汀則是一種新型調(diào)脂藥物，主要作用于3-羥-3甲基戊二酰輔酶A還原酶[6]；其用于急性腦梗死治療機(jī)制為[7，8]：①降低血清膽固醇和三酰甘油水平，發(fā)揮高效降血脂作用；②降低sCD40L水平，促進(jìn)單核細(xì)胞過氧化物酶體激活，并能干預(yù)血漿hsCRP含量。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組和觀察組患者臨床改善總有效率為68.9%，88.9%；觀察組患者臨床改善總有效率明顯高于對(duì)照組 (P<0.05)；對(duì)照組與觀察組患者治療后NIHSS評(píng)分較治療前明顯下降，且觀察組患者下降程度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；同時(shí)對(duì)照組與觀察組患者治療后Barthel指數(shù)較治療前明顯增加，且觀察組患者增加程度明顯優(yōu)于對(duì)照組 (P<0.05)。

綜上所述，人尿激肽原酶聯(lián)合阿托伐他汀治療急性腦梗死可有效改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

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