摘要：目的 觀察橈骨遠(yuǎn)端骨折綜合護(hù)理干預(yù)前后的臨床療效進(jìn)行分析。方法 選取骨傷科2013年1月~2014年6月非手術(shù)治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者60例， 隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，對照組給予橈骨遠(yuǎn)端骨折手法整復(fù)夾板固定常規(guī)治療及護(hù)理。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上外加醫(yī)院自制的消炎止痛膏，醫(yī)用夾板固定后可用紅外線治療儀照射，做好患者的心理護(hù)理三種護(hù)理方法進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的疼痛、腫脹、腕關(guān)節(jié)恢復(fù)進(jìn)行分析、總結(jié)，得出結(jié)論。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的疼痛、腫脹時(shí)間顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組優(yōu)良率（28/30，93.3%）顯著高于對照組（25/30，83.3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2 =11.462，P＜0.05）。結(jié)論在橈骨遠(yuǎn)端骨折的整個(gè)治療過程中，綜合護(hù)理干預(yù)可以有效的減輕患者痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥有重要作用。

關(guān)鍵詞：橈骨遠(yuǎn)端骨折；綜合護(hù)理干預(yù)

橈骨遠(yuǎn)端骨折是指距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折，常見于有骨質(zhì)疏松的中老年女性[1]。多為間接暴力引起。跌倒時(shí)，手部著地，暴力向上傳導(dǎo)，發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折。傷后腕關(guān)節(jié)局部疼痛和皮下瘀斑腫脹、功能障礙，腕關(guān)節(jié)側(cè)面觀似餐叉樣畸形，正面觀呈槍刺刀樣畸形。由于受傷機(jī)制的原因，多數(shù)橈骨遠(yuǎn)端骨折為伸直型，對60例非手術(shù)治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折采用綜合護(hù)理干預(yù)前后取得不同的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月~2014年6月骨傷科非手術(shù)治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者60例，其中男36例，女24例，年齡25~65歲，均由外傷引起，為新鮮閉合性骨折，經(jīng)X線檢查確診，60例患者均以醫(yī)用夾板固定，將其隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組30例，進(jìn)行20d綜合護(hù)理干預(yù)，經(jīng)過5個(gè)月的隨訪，基本能達(dá)到功能位，肢體功能恢復(fù)良好。

1.2方法

1.2.1采用60例非手術(shù)治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者，將其隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組30例。實(shí)驗(yàn)方法:①對照組給予橈骨遠(yuǎn)端骨折手法整復(fù)夾板固定常規(guī)治療及護(hù)理。②試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上外加醫(yī)院自制的消炎止痛膏，醫(yī)用夾板固定后2d可用紅外線治療儀照射，做好患者的心理護(hù)理三種護(hù)理方法進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體做法如下。

1.2.1.1中藥外敷止痛消炎軟膏是由獨(dú)活、生天南星、生草烏、皂莢、芒硝、水楊酸甲酯、冰片等。臨床上用醫(yī)院自制消炎止痛膏是由止痛消炎軟膏450ml加75%的醫(yī)用酒精20ml濕熱調(diào)成糊狀，質(zhì)地細(xì)膩，稀稠適中，易于涂敷。患者手法復(fù)位后，將院內(nèi)自制的消炎止痛膏涂于無菌敷料上，貼于患處，再用四塊適合患者的塑性夾板固定，再用繃帶適中的綁緊，夾板間留1cm間隙。將患肢用三角巾懸吊于胸前，站立時(shí)將肘關(guān)節(jié)屈曲90℃，前臂保持中立位，臥位時(shí)自然伸肘并用軟枕墊高，有利于血液回流及患肢腫脹消退[2]。

1.2.1.2物理療法即紅外線治療。橈骨遠(yuǎn)端骨折患者固定后可使用紅外線治療，紅外線距離治療部位20~30cm，照射時(shí)間20~30min/次，照射2次/d，及時(shí)記錄照射部位、時(shí)間、效果。

1.2.1.3心理護(hù)理患者由于突發(fā)事件引發(fā)骨折，多會出現(xiàn)恐慌、恐懼、緊張、茫然、對預(yù)后的信心不足等心理，護(hù)理人員要熱情對待患者，真誠的對待患者，指導(dǎo)患者及家屬掌握正確觀察骨折遠(yuǎn)端血液循環(huán)的方法。耐心講解骨折的注意事項(xiàng)和治療預(yù)后情況，消除患者恐懼心理，以利于傷肢的早日康復(fù)。

1.2.2療效評定標(biāo)準(zhǔn)評定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評定[3]。治愈：骨折對位滿意，有連續(xù)性骨痂形成，局部無明顯畸形，無疼痛腫脹，功能完全或基本恢復(fù)或腕掌屈、背伸及前臂旋轉(zhuǎn)受限在15°以內(nèi)；好轉(zhuǎn)：骨折對位欠佳，局部輕度疼痛，輕度畸形，腕背伸、掌屈及前臂旋轉(zhuǎn)受限在45°以內(nèi)；未愈：骨折不愈合或畸形愈合，壓痛、叩擊痛存在，功能障礙。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)算資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)算資料采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組疼痛、腫脹時(shí)間的比較兩組患者分別進(jìn)行20d綜合護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組患者的疼痛、腫脹時(shí)間顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2.2兩組臨床療效比較兩組患者出院后，經(jīng)過5個(gè)月的隨訪，試驗(yàn)組優(yōu)良率（28/30，93.3%）顯著高于對照組（25/30，83.3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2 =11.462，P＜0.05）。見表2。

3討論

中國正面臨著人口老齡化社會，也就是說橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者也會越來越多，橈骨遠(yuǎn)端骨折會嚴(yán)重影響人們的日?；顒?dòng)和生活質(zhì)量，治療不佳時(shí)有可能要做手術(shù)，嚴(yán)重的有可能致殘。目前護(hù)理干預(yù)對橈骨遠(yuǎn)端骨折療效方面也做了不少的臨床研究，但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高全新護(hù)理理念的日益更新和完善以及人們對撓骨遠(yuǎn)端骨折發(fā)病機(jī)制的進(jìn)一步認(rèn)識和研究其單純的復(fù)位固定法已經(jīng)無法滿足患者對自身疾病治療的要求在住院治療的同時(shí)給予全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)對于患者骨折治療效果的提高具有積極的促進(jìn)作用。因此橈骨遠(yuǎn)端骨折方面還有待臨床護(hù)理工作者進(jìn)一步研究挖掘出可行有效的新護(hù)理干預(yù)療法。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)橈骨遠(yuǎn)端骨折一直是臨床研究熱點(diǎn)，其主要的病機(jī)是氣滯血淤，痹阻于肌肉、筋絡(luò)之間，使氣血運(yùn)行不暢所致。橈骨遠(yuǎn)端骨折常規(guī)療法療程長，奏效慢，不能夠有效的減少患者的痛苦和負(fù)擔(dān)。為了進(jìn)一步提高橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)，因此，我們將三種不同的護(hù)理技術(shù)有機(jī)的結(jié)合起來，即將止痛消炎軟膏450ml加75%的醫(yī)用酒精20ml濕熱調(diào)勻成糊狀，均勻涂在無菌敷料上貼于患處，用醫(yī)用高分子橈骨遠(yuǎn)端骨折夾板固定，綁帶以伸進(jìn)一手指或能上下移動(dòng)一公分為外固定松緊度，使用起來方便的紅外線治療儀照射以促進(jìn)消腫，并做好患者的心理護(hù)理干預(yù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折這三種方法，與對照組相比可有效地縮短試驗(yàn)組中患肢的疼痛、腫脹及骨折的愈合時(shí)間，更有利于腕關(guān)節(jié)功能的早日恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。總之，橈骨遠(yuǎn)端骨折的綜合護(hù)理干預(yù)方法簡單，安全有效，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)拉進(jìn)了護(hù)士與患者的距離，通過良好的溝通，減少了醫(yī)患矛盾，取得患者的信任，群眾滿意度就越高，同時(shí)減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，較好地緩解患肢的疼痛、腫脹程度，有利于腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，促進(jìn)橈骨遠(yuǎn)端骨折的愈合，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1]李樂之，路潛．外科護(hù)理學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：674-675.

[2]楊興淑.橈骨遠(yuǎn)端骨折手法復(fù)位固定護(hù)理總結(jié)[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志2011，27（8）：558.

[3]國家中醫(yī)藥管理局．ZY／T001．1－94．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]．南京：南京大學(xué)出版社，1995.編輯/許言