摘要：目的針對(duì)早期高壓氧綜合治療對(duì)采用顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)治療后患者的腦功能康復(fù)的方法與影響進(jìn)行探討。方法選取本院在2012年3月~2013年3月收治的200例經(jīng)過(guò)了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)治療的患者，并采用數(shù)字分組法將其分為100例觀察組與100例對(duì)照組，給予觀察組采用早期高壓氧綜合治療，給予對(duì)照組采用常規(guī)的藥物、理療、針灸治療，觀察早期高壓氧綜合治療對(duì)顱腦動(dòng)脈瘤假幣術(shù)后患者腦功能康復(fù)的作用。結(jié)果①觀察組大腦中動(dòng)脈在術(shù)后不同時(shí)間段的平均血流速度明顯低于對(duì)照組；②觀察組的NFD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且Barthel評(píng)分明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后積極的對(duì)患者進(jìn)行早期高壓氧綜合治療，能夠促使患者的腦功能得到明顯的改善。

關(guān)鍵詞：早期高壓氧綜合治療；腦功能康復(fù)；作用

為了能夠了解早期高壓氧綜合治療的方法與效果，文章將選取本院在2012年3月~2013年3月收治的200例經(jīng)過(guò)了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)治療的患者，并采用數(shù)字分組法將其分為100例觀察組與100例對(duì)照組，詳細(xì)報(bào)告結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取本院在2012年3月~2013年3月收治的200例經(jīng)過(guò)了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)治療的患者，并采用數(shù)字分組法將其分為100例觀察組與100例對(duì)照組。其中男性患者有120例，女性患者有80例，年齡在32~75歲，平均年齡在（54.1±1.6）歲。其中前交通動(dòng)脈瘤患者有63例，后交通動(dòng)脈瘤為37例，大腦中動(dòng)脈瘤患者有41例，大腦前動(dòng)脈瘤患者有29例，頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段動(dòng)脈瘤患者有30例。兩組患者在例數(shù)、性別、年齡以及病癥類型上均沒(méi)有顯著的差異性，具有可比性，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。

1.2方法給予觀察組采用早期高壓氧綜合治療的鋼絲，給予對(duì)照組采用常規(guī)的藥物、理療、針灸治療。

1.2.1常規(guī)藥物、理療、針灸治療給予顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后患者采用常規(guī)藥物、理療、針灸治療。①常規(guī)藥物：主要是給予患者采用止血、脫水、控制血壓、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、控制腦血管痙攣以及促醒藥物進(jìn)行治療；②理療：主要是對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言功能以及日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練，1次/d；③針灸，根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)原理，選取合適的穴位進(jìn)行治療，1次/d[1]。

1.2.2早期高壓氧綜合治療在常規(guī)藥物、理療、針灸治療的基礎(chǔ)上給予患者早期高壓氧治療。等待患者病情穩(wěn)定后早期進(jìn)行高壓氧綜合治療，選擇我國(guó)生產(chǎn)的多人空氣加壓艙，將壓力控制在0.2MPa，吸氧的時(shí)間控制在30min，在吸氧的過(guò)程中，還需要加減壓20min，進(jìn)行高壓氧綜合治療1次/d[2]。

在治療期間還需要對(duì)患者進(jìn)行肢體功能、語(yǔ)言功能以及日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練，1次/d，10次/療程，連續(xù)對(duì)患者治療2~4個(gè)療程，在每次治療2個(gè)療程后，患者需要休息1w。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1NFD（神經(jīng)功能缺損評(píng)分）兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，給予患者采用《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，輕度為0~15分，中度為16~30分，重度為31~45分[3]；

1.3.2Barthel指數(shù)評(píng)分兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)分，其主要是分為自理、稍依賴、較大依賴以及完全依賴，其中主要包括進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、床椅轉(zhuǎn)移、行走，正常分?jǐn)?shù)為100分，良為60分，60~40分為中度功能障礙，40~20分為重度功能障礙，<20分為殘疾。

1.3.3腦血流量監(jiān)測(cè)在手術(shù)后1、7、14d對(duì)患者的大腦中動(dòng)脈平均血流速度采用顱多普勒進(jìn)行檢查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者經(jīng)過(guò)治療后的數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用（x±s）進(jìn)行表示，并采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，具有差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1兩組不同時(shí)間段大腦中動(dòng)脈平均血流速度兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，觀察組大腦中動(dòng)脈在術(shù)后不同時(shí)間段的平均血流速度明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有差異性，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（見(jiàn)表1）。

2.2兩組NFD評(píng)分與Barthel評(píng)分兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，觀察組的NFD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且Barthel評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有差異性，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（見(jiàn)表2）。

3結(jié)論

3.1早期高壓氧綜合治療的必要性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，非常容易發(fā)生急性破裂出血，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，其死亡率在40%~50%。而患者之所以會(huì)在術(shù)后腦功能恢復(fù)不夠理想，主要有以下原因。①術(shù)前出血對(duì)腦組織造成傷害；②手術(shù)對(duì)腦組織的牽拉，造成腦組織受到損傷；③術(shù)后腦血管痙攣。因此早期高壓氧綜合治療通過(guò)常規(guī)藥物、理療、針灸治療聯(lián)合多人空氣加壓艙進(jìn)行治療，能夠有效的提高患者的預(yù)后。

3.2治療體會(huì)在本次臨床治療中，給予觀察組采用的是早期高壓氧綜合治療的方式，給予對(duì)照組采用的是常規(guī)藥物、理療、針灸治療，通過(guò)治療結(jié)果可以了解到觀察組的治療效果是優(yōu)于對(duì)照組，這主要是因?yàn)樵谀X功能損傷的早期，通過(guò)藥物、針灸能夠促進(jìn)中樞與周圍神經(jīng)的聯(lián)系，理療能夠促進(jìn)患肢的肌力與張力的恢復(fù)[4]。而早期實(shí)施綜合康復(fù)治療，能夠促進(jìn)患者腦部側(cè)支循環(huán)以及病灶周圍組織的重組，幫助患者提高肢體、語(yǔ)言以及日常生活能力，促進(jìn)患者的腦功能康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]田家林.早期高壓氧綜合治療對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后腦功能康復(fù)的影響[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志，2010，15(11):657-660.

[2]劉勇.早期高壓氧綜合治療對(duì)重度顱腦外傷療效的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(23):2419-2420.

[3]劉筱.早期高壓氧綜合治療顱腦外傷的療效觀察[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，26(5):476-478.

[4]宋麗.早期高壓氧綜合治療顱腦外傷86例療效觀察[J].中外健康文摘 ，2012，(36):21-22.

編輯/王敏