摘要：目的進(jìn)一步了解EDTA-K2抗凝全血標(biāo)本儲(chǔ)存時(shí)間對(duì)肌鈣蛋白I(cTnI)檢測(cè)的影響，比較檢測(cè)值是否有顯著差別，分析干擾，分析變異，將有助于臨床醫(yī)師正確及時(shí)診斷。方法用RAMP Reader 200分析儀及北京康思潤(rùn)業(yè)配套試劑心肌肌鈣蛋白I（2型），對(duì)我院20例患者抗凝全血樣本采集后，立即送檢為第一次檢測(cè)。20min后第二次檢測(cè)，40min后第三次檢測(cè)。如此隨機(jī)選擇，初始檢測(cè)值cTnI>0.20ng/ml的樣本進(jìn)行試驗(yàn)。結(jié)果 立即檢測(cè)與20min檢測(cè)結(jié)果差異有顯著性P=0.011、20min檢測(cè)與40min檢測(cè)結(jié)果差異有顯著性P=0.0007。結(jié)論 20例標(biāo)本因置放時(shí)間延長(zhǎng)，其檢測(cè)數(shù)據(jù)衰減并且衰減較大，肌鈣蛋白標(biāo)本要及時(shí)送檢，應(yīng)在20min內(nèi)完成檢測(cè)。

關(guān)鍵詞：肌鈣蛋白I；樣本處置；影響

20世紀(jì)90年代起，心臟特異生物標(biāo)志物肌鈣蛋白被發(fā)現(xiàn)，并逐步在臨床推廣，由于其高度的心臟特異性，在方法學(xué)穩(wěn)定、無(wú)實(shí)驗(yàn)誤差的前提下，幾乎可100%反映心肌損傷和輔助診斷心梗和ACS，隨著技術(shù)發(fā)展，肌鈣蛋白檢測(cè)技術(shù)將越來(lái)越敏感，研究者發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多導(dǎo)致肌鈣蛋白檢測(cè)技術(shù)被修正。1987年Cummins等，首次采用多克隆抗體放射免疫分析法來(lái)檢測(cè)cTnI，檢測(cè)時(shí)間為24～36h。后來(lái)，單克隆抗體的應(yīng)用提高了檢測(cè)的準(zhǔn)確性，化學(xué)發(fā)光技術(shù)(ECL)的應(yīng)用增強(qiáng)了顯色效果，為了使檢測(cè)更便捷，單克隆抗體與免疫層析技術(shù)相結(jié)合，用紙條法定量或半定量床邊檢測(cè)cTnI濃度?，F(xiàn)在臨床上常用的方法如Stratus法、AxSYM法、RxL2HM法、Opus法、Access法等都采用雙夾心酶聯(lián)免疫法檢測(cè)，靈敏度都在0.5ng/ml以下，檢測(cè)時(shí)間都不超過(guò)30min，特異性高，操作方便。而不同檢測(cè)試劑對(duì)同一樣本的測(cè)定值千差萬(wàn)別，解決這一問(wèn)題需要檢測(cè)和分析方法進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化[1]。

1資料與方法

1.1一般資料收集2013年1~10月，我院心內(nèi)等科，年齡55~90歲，男性12例，女性8例，AMI及心肌損傷住院患者全血標(biāo)本，接收標(biāo)本后立即，檢測(cè)其cTnI>0.25ng/ml，20例。

1.2標(biāo)本處理使用科華EDTA-K2真空管，采集抗凝全血樣本后立即送檢。20min后第2次檢測(cè)，40min后第3次檢測(cè)。如此隨機(jī)選擇20份初始檢測(cè)值cTnI>0.20ng/ml的樣本進(jìn)行試驗(yàn)。

1.3儀器與試劑用熒光免疫RAMP Reader 200分析儀及北京康思潤(rùn)業(yè)配套試劑心肌肌鈣蛋白I（2型），屬高敏肌鈣蛋白I，分析靈敏度0.03ng/mL，正?？挤秶?~0.16ng/mL。

2結(jié)果

用SPSS13.0軟件進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，立即檢測(cè)與20min檢測(cè)結(jié)果，P=0.011，P<0.05，二者差異有顯著性、20min檢測(cè)與40min檢測(cè)結(jié)果，P=0.0007，P<0.05，差異也有顯著性。

3結(jié)論

通過(guò)本試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)標(biāo)本放置時(shí)間不僅對(duì)肌鈣蛋白I血清標(biāo)本有影響[2]，對(duì)于肌鈣蛋白I全血樣本的檢測(cè)也有明顯影響，時(shí)間越長(zhǎng)，其檢測(cè)值越低。cTnI較不穩(wěn)定，易受蛋白水解酶作用，在體外可迅速降解，但其不同部分受影響的程度有差別。cTnI的中心區(qū)域（第28位和第110位氨基酸）穩(wěn)定生明顯較高（可能是受TnC的保護(hù)作用），氨基端和羧基端則對(duì)蛋白水解酶作用敏感。氨基端水解后降解形成-14kDa的片段，羧基端則降解形成-18kDa的片段。高敏肌鈣蛋白I是心肌細(xì)胞損傷的高敏感性指標(biāo)，同時(shí)也是急性冠狀動(dòng)脈綜合癥患者的危險(xiǎn)分層和其它一些慢性疾病患者的心肌危險(xiǎn)性的指標(biāo)，為確保給臨床提供可靠的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)[3]，肌鈣蛋白I(cTnI)的檢測(cè)，應(yīng)在20min內(nèi)進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓雪松，李強(qiáng)，叢進(jìn)陽(yáng).心肌肌鈣蛋白I檢測(cè)及臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)展[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2004，27(3):197-200

[2]鄭吉平等.血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)心肌肌鈣蛋白I檢測(cè)結(jié)果的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，27:3690-3691

[3]葛亮.陳云峰.離心時(shí)間對(duì)心肌肌鈣蛋白Ⅰ檢測(cè)結(jié)果的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，9:833-834.

編輯/王敏