摘要：目的分析氨甲喋呤、米非司酮、抗生素與中藥聯(lián)合治療異位妊娠的臨床效果。方法選取來我院進(jìn)行治療的異位妊娠患者104例，將104例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對照組兩組，每組各52例患者。觀察組52例患者采取氨甲喋呤、米非司酮、抗生素聯(lián)合中藥進(jìn)行治療，對照組52例患者采取氨甲喋呤、米非司酮、抗生素進(jìn)行治療。結(jié)果觀察組患者的臨床治愈率為92.3%顯著高于對照組患者的80.8%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者有4例發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率7.7%，對照組患者5例發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率9.6%，二者比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論氨甲喋呤、米非司酮、抗生素與中藥聯(lián)合治療異位妊娠不僅能夠避免手術(shù)治療給患者帶來的創(chuàng)傷，而且能夠顯著的提高患者的臨床治愈率。

關(guān)鍵詞：氨甲喋呤；米非司酮；抗生素；中藥；異位妊娠

隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，血hCG測定方式的靈敏度不斷增強(qiáng)，以及高分辨率的陰道超聲診斷技術(shù)的應(yīng)用，使得臨床醫(yī)師對于異位妊娠的警惕性大大提高。臨床相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前大約有80%左右的異位妊娠都能夠在早期被確診，因此，藥物保守治療已經(jīng)成為了目前臨床上治療異位妊娠的主要手段，并且藥物保守在未破裂型和流產(chǎn)型異位妊娠的治療中表現(xiàn)出了較好的臨床效果[1]。我院就對氨甲喋呤、米非司酮、抗生素與中藥聯(lián)合治療異位妊娠的臨床效果進(jìn)行了研究，取得了一定成果。

1資料與方法

1.1一般資料選取來我院進(jìn)行治療的異位妊娠患者104例，年齡18~43歲，患者平均年齡為25歲，妊娠時(shí)間在40~60d。52例患者中有34例患者表現(xiàn)有不規(guī)則的少許陰道流血；有38例患者表現(xiàn)出停經(jīng)；有40例表現(xiàn)有腹痛癥狀。所有患者均滿足保守治療的適應(yīng)癥：①一般情況較好，無活動性腹腔內(nèi)出血；②患者的盆腔包塊小于5cm；③β-HCG小于4000U/L；④患者的肝、腎功能以及血常規(guī)檢查正常[2]。將104例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對照組兩組，每組各52例患者，兩組患者在一般資料方面的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組52例患者采取氨甲喋呤、米非司酮、抗生素進(jìn)行治療，具體用藥為空腹服用1次/d米非司酮150mg，在服藥2h之后再進(jìn)食；同時(shí)肌注1次/d氨甲喋呤20mg，以上藥物連續(xù)使用3d，并且配合使用常規(guī)抗生素進(jìn)行抗感染治療[3]。觀察組52例患者在對照組患者的治療基礎(chǔ)上，加用桃紅四物湯加味進(jìn)行治療，方藥為：桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、川穹各15g，熟地25g。針對血絨毛膜促性腺激素較高的患者加用紫花、天花粉和蜈蚣均3g；針對不穩(wěn)定型異位妊娠患者加用三七粉3g。以上方劑1劑/d水煎，分早晚2次溫服，連續(xù)治療15d時(shí)間[4]。

1.3臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)在對兩組患者用藥5、7、14d之后，分別進(jìn)行B超、血β-HCG檢測，這以后每周對患者進(jìn)行1次血β-HCG檢測，直到患者的血β-HCG檢測正常為止，治療期間5~7d復(fù)查一次肝腎功。治愈標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀消失，血β-HCG正常，病灶縮小或者是不再擴(kuò)大；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者腹痛劇烈，血β-HCG增高，病灶未見縮小或者有所擴(kuò)大[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法觀察得到的數(shù)據(jù)用SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較觀察組患者的臨床治愈率為92.3%顯著高于對照組患者的80.8%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察組患者有4例發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率7.7%，對照組患者5例發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率9.6%，二者比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

異位妊娠給女性的健康帶來極大的危害，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)颊叩纳芰υ斐捎绊憽＝陙?，臨床數(shù)據(jù)顯示，我國女性的異位妊娠發(fā)生率有顯著地升高，臨床上對于異位妊娠的傳統(tǒng)治療手段主要是通過手術(shù)方式將患者患側(cè)的輸卵管進(jìn)行切除。目前，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，血hCG測定方式的靈敏度不斷增強(qiáng)，以及高分辨率的陰道超聲診斷技術(shù)的應(yīng)用，使得臨床醫(yī)師對于異位妊娠的警惕性大大提高。這些技術(shù)的提高，使得異位妊娠能夠在早期被準(zhǔn)確的診斷出來，為臨床采取保守治療提供了有力的條件。

藥物保守治療不僅能夠有效地避免由于手術(shù)治療對患者帶來的創(chuàng)傷，并且能夠最大程度上保留患者的生育能力。臨床上以往的藥物保守治療主要應(yīng)用的是氨甲喋呤、米非司酮、抗生素等藥物，在異位妊娠的治療中取得了較為明顯的效果，本次研究中在以往的保守治療基礎(chǔ)上又加入了中藥進(jìn)行治療，顯著地提高了異位妊娠的臨床療效。

參考文獻(xiàn):

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[3]孫劍英，陶雯琪，等.米非司酮配伍米索前列醇終止早孕1774例分析[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，10(4)：231-232.

[4]唐子喬，陸云珊，馬向華.采用三種方法保守治療異味妊娠的臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，33(5)：296-300.

[5]孫劍英，陶雯琪.米非司酮配伍米索前列醇終止早孕1774例分析[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，10(4):231.編輯/孫杰