摘要：目的探討妊娠合并心臟病患者的臨床護(hù)理方法。方法選取2012年6月~2013年6月我院收治的120例妊娠合并心臟病患者作為研究對象，對其進(jìn)行有針對行的護(hù)理措施。結(jié)果120例妊娠合并心臟病患者在經(jīng)過周密的護(hù)理后均順利出院，新生兒的各項評分均處于正常水平，也無任何并發(fā)癥。結(jié)論對妊娠合并心臟病的患者實(shí)施有針對性的心理護(hù)理，觀察護(hù)理和操作護(hù)理，在一定程度上減輕了患者的心臟負(fù)擔(dān)，保障母嬰的生命安全。

關(guān)鍵詞：妊娠；心臟??；護(hù)理

臨床上妊娠合并心臟病是非直接產(chǎn)科死因中位居首位的一項疾病，甚至可以導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡。為了降低本病對孕產(chǎn)婦的生命健康威脅，改善母嬰預(yù)后，現(xiàn)將我院于 2012年6月~2013年6月收治的120例妊娠合并心臟病患者作為研究對象，對其進(jìn)行有針對行的護(hù)理措施，效果突出，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組資料共計120例，均為2012年6月~2013年6月我院收治的妊娠合并心臟病患者，年齡23~38歲，平均（27.5±1.7）歲，孕周31~41w，平均(37.4±1.1)w，其中，初產(chǎn)婦為90例，行剖宮產(chǎn)手術(shù)76例，30例陰道自然分娩，胎頭吸引助產(chǎn)分娩14例，無孕婦死亡情況。

1.2方法

1.2.1一般護(hù)理①對患者自理能力進(jìn)行了解和調(diào)查，對于患者不方便進(jìn)行的活動給予必要幫助。②保持足夠的休息。護(hù)理人員應(yīng)充分告知孕婦休息的必要性，叮囑孕婦每日保持10h以上的睡眠時間，并注意在餐后保持0.5~1h的休息，以便改善血液循環(huán)，確保胎兒和胎盤血液供應(yīng)處于優(yōu)良狀態(tài)[1]。③加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，做好心理護(hù)理。由于本病可致孕婦及胎兒生命遭受危險，因此容易給孕婦帶來巨大的心理壓力。護(hù)理人員應(yīng)主動耐心地通過口頭講解、宣傳資料展示等途徑，積極向患者灌輸疾病相關(guān)科普知識，讓患者對自身疾病有科學(xué)的認(rèn)識，解除患者精神包袱。④合理膳食。注意飲食上應(yīng)保持三低一高，也即低量、低脂、低鹽、高蛋白。同時要多進(jìn)食一些能夠促進(jìn)胃腸蠕動、利于排便的蔬菜和水果，以避免便秘給心臟帶來的負(fù)擔(dān)。

1.2.2嚴(yán)密觀察孕婦及胎兒情況①保持對孕婦生理指標(biāo)尤其是心臟功能的動態(tài)監(jiān)測，充分掌握孕婦心臟功能的變化，如果孕婦心臟功能出現(xiàn)異?；蚴怯^察到水腫呈不斷加重趨勢，應(yīng)給予適當(dāng)劑量的利尿劑，緩解心臟壓力。如果平靜狀態(tài)心率出現(xiàn)超過110次/min，呼吸超過20次/min[2]，應(yīng)及時反饋給主治醫(yī)師，及時采取相應(yīng)治療措施。②指導(dǎo)孕婦自行對胎動情況進(jìn)行記錄，3次/d，每次記錄1h內(nèi)的胎動情況，如出現(xiàn)異常波動，應(yīng)立即告知醫(yī)師，給予胎兒心電監(jiān)護(hù)和氧氣吸入。

1.2.3 臨床常用藥物的護(hù)理本病在臨床上常用藥物有兩種:洋地黃和利尿劑。應(yīng)用洋地黃時應(yīng)注意避免出現(xiàn)感染進(jìn)而誘發(fā)中毒或缺氧低鉀現(xiàn)象出現(xiàn)；使用利尿劑時應(yīng)注意控制好劑量，根據(jù)患者用藥后排尿和水腫緩解狀況適當(dāng)調(diào)整用藥。

1.2.4 嚴(yán)格控制上呼吸道感染上呼吸道感染會誘發(fā)咳嗽和吐痰，這會大大增加心臟負(fù)擔(dān)，對于孕婦而言，可能會進(jìn)一步引發(fā)心力衰竭，從而導(dǎo)致本病發(fā)生。因此應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下加服消炎鎮(zhèn)咳化痰類藥物。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理剖宮產(chǎn)手術(shù)，可以縮短產(chǎn)婦宮縮時間，從而能夠有效避免血流動力學(xué)改變過大，緩解心臟壓力。對患者實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，并對術(shù)后的新生兒給予Apgar評分，1min9分，5min10分。在患者回到病房養(yǎng)護(hù)后，給予生理指標(biāo)檢測，首次心率為102次/min，血壓為102/87mmHg，血氧飽和度為96%。在患者去枕平臥6h后取半臥位休息。在產(chǎn)后的3d內(nèi)，尤其是第1d，是誘發(fā)心力衰竭的高度危險期，因此必須保持對患者血壓、心率、血氧飽和度等生理指標(biāo)的監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告醫(yī)師進(jìn)行適當(dāng)處理。輔助給予光譜抗菌素類藥物的靜脈滴注，以避免出現(xiàn)細(xì)菌感染。直到產(chǎn)后1w，若無出現(xiàn)感染癥狀，方可停藥。

2 結(jié)果

120例妊娠合并心臟斌患者在經(jīng)過周密的護(hù)理后均順利出院，新生兒的各項評分均處于正常水平，也無任何并發(fā)癥。

3討論

在圍產(chǎn)期各類并發(fā)癥中，妊娠合并心臟病由于較高的致死率和發(fā)病率，而引起臨床醫(yī)學(xué)的高度重視。為了降低本病給患者帶來的生命健康威脅，改善母嬰預(yù)后，應(yīng)對患者在孕期做好心臟相關(guān)生理指標(biāo)的監(jiān)測，并給予嚴(yán)密觀察和適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。本例中我院通過對本病患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理，有效提高了發(fā)病早期的診治率，從而實(shí)現(xiàn)了降低本病致死率的目標(biāo)。本組120例妊娠合并心臟病的患者無1例母胎死亡，全部順利渡過妊娠期。我們對其實(shí)施了早期監(jiān)測，治療和護(hù)理，針對性地加強(qiáng)了心理護(hù)理，觀察護(hù)理和操作護(hù)理，配合醫(yī)師采取有效的措施，減輕了患者的心臟負(fù)擔(dān)，保障母嬰的生命安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊艷梅，馬文芳.妊娠并發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，27(8):1014.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版，2008:156.

編輯/王敏