摘要：目的 探討研究腫瘤CT、MRI在顱腦腫瘤中的診斷價值和鑒別。方法 選擇我院2007年3月~2013年9月收治的60例顱腦腫瘤患者采用東芝16排進行檢測，另借用其他醫(yī)院的MRI進行診斷測試這60例患者的具體情況和記錄有關數(shù)據(jù)。整理有關數(shù)據(jù)得知，患者中存在低級星形膠質(zhì)細胞瘤的有12例，腦膜瘤的有17例，轉(zhuǎn)移瘤的有11例，高級別星形膠質(zhì)細胞瘤的有10例，胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮瘤的有10例，全部患者由手術和病理證實為顱腦腫瘤。處理分析治療顱腦腫瘤的計算機體層攝影（CT）和磁共振成像（MRI）的醫(yī)學影像學資料。結(jié)果 所有顱腦腫瘤患者的腫瘤的最大PS值相對于非顱內(nèi)得腫瘤患者的正常人腦灰質(zhì)的和腦白質(zhì)要高，而轉(zhuǎn)移瘤和高級別的膠質(zhì)瘤之間的差距就明顯較低級別的膠質(zhì)差異明顯，腦膜瘤差異最明顯。同時，東芝16排CT和MRI對病變的位置定位十分精準，不僅僅能夠區(qū)分、腦室內(nèi)、腦室外腦內(nèi)、腦外，而且還能夠?qū)δX實質(zhì)病變可以精準地定位在腦回這一水平。而且計算機體層攝影（CT）和磁共振成像（MRI）數(shù)字成像技術是十分適合用于定量，這其中包括了包括測量腫瘤的面積、體積甚至是直徑的測量，還可以測量腫瘤的密度或MR信號強度等等。結(jié)論 CT和MRI對于腫瘤的診斷具有十分重要的研究價值和臨床意義。目前為了測試是否為腫瘤并定性腫瘤是為良性腫瘤還是惡性腫瘤、實際發(fā)行還是原發(fā)性，在此過程中需要牽扯到許多診斷和判斷，我們都可以采用東芝16排CT和MRI進行診斷，不過仍存在一些需要密切注意的地方。

關鍵詞：顱腦腫瘤；CT ；MRI；診斷研究

Study of CT， MRI in the Diagnosis of Brain Tumor

WU Jia-hui

(The Tumor Hospital of Xiangxi Autonomous Prefecture，Xiangxi 416000，Hunan，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the study of tumor CT，MRI diagnostic value and differentiation in brain tumors.Methods60 patients in our hospital brain tumor patients in 2010 were treated with Toshiba 16-slice detection，other hospitals to borrow another MRI for diagnostic testing of these 60 patients，the specific circumstances and record the relevant data.Collate relevant data that there is a lower astrocytoma patients in 12 cases，17 cases of meningioma，metastases in 11 patients，a high-level astrocytoma in 10 cases，embryos adverse epithelial tumors in 10 cases，all patients confirmed by the surgery and brain tumor pathology.Deal with the treatment of brain tumors analyzed computed tomography(CT)and magnetic resonance imaging(MRI)medical imaging data.ResultsThe maximum value of all brain tumors PS patients with intracranial tumors relative to non-cancer patients have normal brain gray matter and white matter to be high，and the gap between high-level metastases and gliomas obviously compared between glial significant differences in low-level，the most obvious difference between meningiomas.Meanwhile，Toshiba 16-slice CT and MRI lesion location positioning is very accurate，not only to distinguish ventricle，ventricular brain，brain outside，but also capable of parenchymal lesions can be precisely positioned in the brain back to this level.And computed tomography(CT)and magnetic resonance imaging(MRI)is a digital imaging technology is very suitable for quantitative，which includes the area，including the measurement of tumor volume and even measuring the diameter of the tumor can also measure the density or MR signal strength and so on.ConclusionCT and MRI and clinical research value is very important for the diagnosis of tumors.Currently，to test whether the tumor is benign and qualitative or m alignant tumor，the actual issue is essential in this process needs to involve many diagnostic and judgment，we can adopt the Toshiba 16-slice CT and MRI diagnosis，but there are still some areas that need close attention.

Key words：Brain tumor;CT;MRI;Diagnostic studies

顱內(nèi)腫瘤是指人體顱骨內(nèi)部正常組織之間因為細胞突變導致的癌變使得正常組織之間出現(xiàn)了無限增殖的細胞逐漸形成的腫瘤組織。其中的惡性膠質(zhì)瘤是成人最常見的原發(fā)惡性腦部腫瘤，主要是由于腫瘤常常處于浸潤增長導致腫瘤與人體大腦組織無明顯的區(qū)別，一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移將難以治療和清楚顱腦腫瘤多發(fā)于成年人，發(fā)病的高峰期是20~50歲約占85%，但是任何年齡段的人都可能出現(xiàn)此病。同時顱腦腫瘤的致殘、致死率非常高，是除腦血管病之外的最常見的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。在臨床上，顱腦腫瘤常借助于CT或MRI進行診斷。我們同時采用CT和MRI的醫(yī)學影像診斷來進行研究，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料就我院2007年3月~2013年9月收治的60例顱腦腫瘤患者的診斷進行研究和分析。經(jīng)過手術和病理驗證下列數(shù)據(jù)屬實。這60例患者具體情況如下；低級星形膠質(zhì)細胞瘤12例，腦膜瘤17例，轉(zhuǎn)移瘤11例，高級別星形膠質(zhì)細胞瘤10例，胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮瘤10例?；颊吣挲g18歲~76歲，平均年齡42歲。全部病例均均在第1~2w之內(nèi)采用了東芝16排CT和MRI（MRI型號為ASM-015P永磁型，借用自其他醫(yī)院）進行掃描診斷。

1.2方法CT檢測采用東芝16排。先給患者進行常規(guī)的CT平掃以此來確定確定腫瘤的部位，患者取仰臥位，下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺面等距，，然后運灌注成像技術對顱腦腫瘤進行灌注掃描，掃描參數(shù)：120 kV 175 mas、無間隔螺旋掃描、視野250 mm×250 mm、掃描層厚為5mm、矩陣512×512。掃描部位的包括顱腦腫瘤的中心層面，厚度為5~10mm。通常得到圖像及數(shù)據(jù)后進行分析得操作具體為:先使用應用軟件進行灌注形成醫(yī)學影像，包括以下的步驟:首先選取灌注圖像;然后進行校準圖像處理并且調(diào)準圖像橫向擺動差;接著選取流出靜脈和流入動脈，開始計算并顯示出灌注圖像，形成醫(yī)學影像;最后就是在已經(jīng)形成的PS灌注圖像上找到PS值最大的部分，在這個區(qū)域之內(nèi)選取100個象素的感興趣區(qū)，并記平均PS值。

MRI檢測：使用其他醫(yī)院的ASM-015P永磁型MRI掃描機對患者進行檢測。先給患者進行平掃檢查體位：患者取仰臥位，讓頭部先進，頭保持在線圈之內(nèi)，床面長軸和人體長軸保持一致，讓患者的頭顱的矢狀面盡可能的和線圈的縱軸保持一致，并將患者的雙手放在胸前。使患者的檢測成像中心準確無誤，最好成像中心滿足：眉間線位于線圈橫軸中心，移動床面位置，使十字定位燈的縱橫交點對準線圈縱、橫軸中點，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送患者頭部至磁場中心。掃描采用的是頭線圈，SE序列，T1的加權像TE=30ms，T R=500ms，T2加權像T E=110ms，TR=2500ms，平均次數(shù)為3次，層厚在5~10mm，所有患者均采用橫、冠、矢狀位T1加權掃描，及選擇方位行T2加權掃描。增強掃描：對比劑釓噴酸葡胺0.2ml/kg體重進行靜脈注射，橫斷、矢狀及冠狀位掃描時，要求滿足與T1WI序列相同的參數(shù)。

1.3觀察指標CT檢測：觀察記錄患者CBV（腦血容量）、MMT（對比劑平均通過時間）、CBF（腦血流量）。MRI檢測：記錄影像學特點

1.4數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計學處理采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，部分數(shù)據(jù)采用采用χ2檢驗，所有數(shù)據(jù)采用采用t檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

CT檢測：顱內(nèi)腫瘤呈圓形和類圓形共有45例，而形態(tài)不規(guī)則的病況有15例，存在的腫瘤的最大直徑2~4cm，平均直徑為3.22cm。60例患者中，有35例患者顱腦中存在伴散在點狀鈣化影，而25例發(fā)生瘤體低密度改變.顱腦腫瘤的邊界非常清楚、呈現(xiàn)為實質(zhì)塊影共有48例，混雜密度塊影只有2例，高密度塊影有10例。同時檢測的數(shù)據(jù)有MMT在病灶處為1.65s、在健側(cè)為2.93s、t=4.258、P<0.05；CBV在在病灶處為2.48(ml/100g)、在健側(cè)為1.65(ml/100g)、t=7.893、P<0.05；CBF在病灶處為69.95(ml/min/100g)、在健側(cè)為38.44(ml/min/100g)、t=6.782、P<0.05。對比發(fā)現(xiàn)CBV（腦血容量）、MMT（對比劑平均通過時間）、CBF（腦血流量）在腫瘤區(qū)和健側(cè)堆成腦組織區(qū)的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。灌注檢測成像顯示顱腦腫瘤區(qū)域明顯存在異常表現(xiàn)，可以清楚的區(qū)分水腫區(qū)、瘤體和最具有活性的腫瘤部分。

MRI檢測：MRI的醫(yī)學影像成像特點為以下幾點：顱腦內(nèi)出血的存在20例，包括腦室內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下出血，表現(xiàn)為散發(fā)性高信號；彌漫性腦水腫26例，表現(xiàn)為T2彌漫性高信號；22例皮層、皮層下和深部白質(zhì)呈高信號。

3結(jié)論

腫瘤是目前神經(jīng)外科的一種常見疾病，它的致殘、致死率非常高。因此早期發(fā)現(xiàn)顱腦腫瘤的臨床征兆能夠很好的解決問題。而早期臨床上，顱腦腫瘤并不容易發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)不明顯導致很多患者都是到了晚期才發(fā)現(xiàn)，從而影響了了患者的治療。但是隨著科學技術的高速發(fā)展，醫(yī)學影像技術的不斷完善。計算機體層攝影（CT）和磁共振成像（MRI）的技術的成熟，醫(yī)學影像技術逐漸向組織和器官的病理以及生理性活動和功能發(fā)向發(fā)展，計算機體層攝影（CT）和磁共振成像（MRI）基因能夠?qū)崿F(xiàn)無創(chuàng)體外成像并且提供豐富的數(shù)據(jù)和醫(yī)學圖形，為顱腦腫瘤額診斷和治療提供十分有利的幫助，是現(xiàn)代醫(yī)療診斷和治療的重要組成部分。

計算機體層攝影（CT）的特點：CT的平掃是診斷顱腦腫瘤的常規(guī)手段，它既能夠精準的測定腫瘤的具體位置和大小還有與鄰近結(jié)構(gòu)的相互關系，還能夠確定部分腫瘤的性質(zhì)和狀態(tài)。灌注成像功能采用的醫(yī)學影像技術，是近幾年的研究重點和熱點。灌注成像功能可以清楚明顯的顯示組織的生理功能的改變和形態(tài)學，具有簡單易行的特點。計算機體層攝影（CT）的灌注成像技術主要是具有以下幾個優(yōu)點：能夠進行定量分析和研究，不僅可以提供高空間的分辨率形態(tài)學圖像，以此來區(qū)分所重視的解剖結(jié)構(gòu)和周圍有關組織和器官的聯(lián)系。還可以通過測定一部分區(qū)域的腦組織的碘聚集量從而來獲得該區(qū)域的腦組織的血液灌注量。另外，注射造影劑的流蘇能夠很好的影響不良反應額發(fā)生率，最好是控制在3~5ml/s的時候效果最顯著。本次檢測的患者之中，患者的CT表現(xiàn)多為圓形或類圓形，且伴散在點狀鈣化影較多，實質(zhì)塊影較多，腫瘤區(qū)域的CBV（腦血容量）、MMT（對比劑平均通過時間）、CBF（腦血流量）在與健側(cè)對稱的腦組織區(qū)的相關參數(shù)差異具有都統(tǒng)計學意義（P<0.05），同時灌注成像的為彩圖功能中均有很明顯的不正常表現(xiàn)。

磁共振成像（MRI）的特點：主要是具有高度的特異性和敏感性。在診斷發(fā)面，顱腦腫瘤的皮層、深部白質(zhì)和皮下層多呈現(xiàn)為高信號；水腫范圍內(nèi)的T2表現(xiàn)為彌散性高信號且灰白質(zhì)的界限不清晰，同時水中范圍大，占位明顯；顱腦內(nèi)出血包括腦室內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下出血，表現(xiàn)為散發(fā)性高信號。

總而言之，CT和MRI在顱腦腫瘤的診斷之中均有很好的療效，但是CT的灌注成像技術能夠更好的為診斷提供更加精準的信息，提供更加準確的定性和定量分析指標。這二者都能夠在顱腦腫瘤中得到很好的運用，科學技術的不斷提升為人類健康提供了一層保障。

參考文獻:

[1]張菁，漆劍頻，陳浪，等.多層螺旋CT灌注成像對腦腫瘤血管通透性的研究［J］.臨床放射學雜志，2009，8:655-657.

[2]邱光淮.髓母細胞瘤的不典型CT表現(xiàn)［J］.中國臨床醫(yī)學影像雜志，2009，4:187-189.

[3]耿承軍，陳君坤，盧光明，等.原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的CT MPI表現(xiàn)與病理對照研究［J］.中華放射學雜志，2003，37:246.

[4]姚強.顱腦腫瘤CT的臨床鑒別診斷[J].中國中醫(yī)藥資訊，2011，3（19）：77

[5].祁明伸有關腦腫瘤的CT診斷[期刊論文]-中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）2012(14)

[6]李丹明，武新虎，朱錫旭．MRI－CT圖像融合對腦膠質(zhì)瘤術后放療靶區(qū)的影響［J］．癌癥，2008，27(5):544－548．

[7]李乃金。馬曉臣．探討低場磁共振對診斷小腦腫瘤的I I缶床價值[J]．吉林醫(yī)學，2 0 1 0，2(6)：7 5 0．

[8]楊賢棟，葉少珍．一種高效檢測MR I腦腫瘤圖像邊緣的方法[J]．福州大學學報，2 0 1 0，6(3)：3 7 3-3 7 4．

[9]郭少華，邱興庭，劉少強，等.Moya moya病的MRI和MRA診斷［J］.贛南醫(yī)學院學報，2008，6:54-56.

編輯/許言