摘要：目的 通過(guò)研究分析改良后的Miccoli手術(shù)法與傳統(tǒng)型開(kāi)放性手術(shù)法進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的臨床效果對(duì)比情況。方法 將我院2011年1月~2013年12月接收并進(jìn)行手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者中隨機(jī)選擇60例進(jìn)行回顧性分析和研究，并將抽取的研究對(duì)象分為研究組和對(duì)照組兩組，研究組和對(duì)照組各有病例30例，研究組中患者采用的是改良后的Miccoli手術(shù)治療方法，而對(duì)照組中患者采用的是常規(guī)性的開(kāi)放性手術(shù)治療，對(duì)比分析兩組患者的治療效果和特點(diǎn)。對(duì)收集的數(shù)據(jù)資料運(yùn)用SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。結(jié)果 甲狀腺疾病患者60例，其中男性9例、女性51例，年齡分布在16~72歲，平均年齡為（36.94±12.14）歲，兩組患者年齡、性別、腫瘤特診、并發(fā)癥等一般人口學(xué)特征無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；在手術(shù)平均總時(shí)間上研究組時(shí)間為（80.64±30.52）min，對(duì)照組手術(shù)平均總時(shí)間為（46.53±11.59）min，P<0.05在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在差異；手術(shù)過(guò)程中的出血量中，研究組手術(shù)出血量為（17.65±9.96）ml，對(duì)照組手術(shù)出血量為（37.62±22.31）ml，P<0.05在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在差異；術(shù)后頸部可以恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間，研究組時(shí)間為（22.18±7.36）h，對(duì)照組恢復(fù)時(shí)間為（40.26±11.03）h，經(jīng)檢驗(yàn)P<0.05，仍然存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異；但是在術(shù)后并發(fā)癥以及存在復(fù)發(fā)情況上沒(méi)有差異。結(jié)論 對(duì)于甲狀腺疾病手術(shù)Miccoli手術(shù)相比于傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)安全性更好、創(chuàng)傷切口更小，更加安全有效，但是醫(yī)療花費(fèi)也相對(duì)較高，術(shù)后并發(fā)癥相當(dāng)。

關(guān)鍵詞：Miccoli手術(shù)；開(kāi)放性；甲狀腺；臨床對(duì)比

甲狀腺腫瘤是一種常見(jiàn)性的腫瘤疾病，青年女性為主要的好發(fā)群體。對(duì)于甲狀腺的切除在傳統(tǒng)手術(shù)中主要采用的是開(kāi)放性的手術(shù)原則，開(kāi)放性的手術(shù)療效也較好并且相應(yīng)并發(fā)癥也較少，但是美中不足的便是手術(shù)后會(huì)留下疤痕，造成皮膚美觀上的不足，尤其是該疾病好發(fā)群體為青年女性，她們對(duì)于美觀有著更高層次的要求，因此對(duì)于手術(shù)方法的改進(jìn)就顯得較為突出和重要。經(jīng)過(guò)改良后的用于甲狀腺切除的Miccoli手術(shù)很好的解決了這個(gè)技術(shù)難題，它切口小、愈合快、幾乎不會(huì)留下瘢痕，具有美觀的良好效果。本研究的目的就在于比較Miccoli手術(shù)與開(kāi)放性手術(shù)兩種方法對(duì)于甲狀腺手術(shù)治療效果的臨床對(duì)比，現(xiàn)將得到的結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2011年1月~2013年12月收治的甲狀腺疾病患者病歷進(jìn)行匯總，隨機(jī)從比例中抽取進(jìn)行進(jìn)行Miccoli手術(shù)患者30例以及實(shí)行開(kāi)放性手術(shù)患者30例，共計(jì)患者60例，其中男性9例、女性51例，年齡分布在16~72歲，平均年齡為（36.94±12.14）歲，結(jié)節(jié)部位在甲狀腺峽部的有4例、單側(cè)分布為42例、雙側(cè)分布14例。其中行Miccoli手術(shù)甲狀腺疾病患者中男性4例、女性26例，年齡17~72歲，平均年齡為（36.55±11.67）歲，結(jié)節(jié)部位甲狀腺峽部2例、單側(cè)有22例、雙側(cè)6例，病灶大?。ㄖ睆剑?.1~4.0cm，平均為（2.94±0.38）cm；而開(kāi)放性手術(shù)患者中男性5例，女性25例，年齡在16~70歲，平均年齡為（37.27±12.65）歲，結(jié)節(jié)部位甲狀腺峽部2例、單側(cè)有20例、雙側(cè)8例，病灶大?。ㄖ睆剑?.0~4.7cm，平均為（3.07±0.55）cm。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可知兩組手術(shù)方法對(duì)應(yīng)的患者的年齡、性別、病灶大小以及病變結(jié)節(jié)分布均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可認(rèn)為兩組病例選擇上不存在差異。對(duì)于研究的患者均簽署了知情同意書(shū)。見(jiàn)表1。

1.2隨訪及評(píng)價(jià)所有接受回顧性研究的60例甲狀腺疾病患者，根據(jù)出入院記錄檔案病例收集相關(guān)信息，匯總主要包括甲狀腺疾病患者手術(shù)的總時(shí)間，手術(shù)過(guò)程中出血情況、術(shù)后進(jìn)行引流液體量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后頸部恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間以及住院總費(fèi)用等相關(guān)信息情況進(jìn)行了詳細(xì)細(xì)致的匯總統(tǒng)計(jì)工作，為日后分析奠定基礎(chǔ)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將臨床收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件處理，使用（x±s）表示文中計(jì)量資料，并采用配對(duì)t檢驗(yàn)；使用χ2檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次隨機(jī)選取的我院甲狀腺疾病患者60例患者中，通過(guò)Miccoli手術(shù)和開(kāi)放性手術(shù)的兩組患者都成功接受了甲狀腺部分切除、大部切除、全部切除，通過(guò)Miccoli方法進(jìn)行的進(jìn)行切除的手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有一例病例轉(zhuǎn)換使用開(kāi)放性進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于兩組患者，其中研究組（Miccoli手術(shù)）患者30例手術(shù)手術(shù)平均總時(shí)間上為（80.64±30.52）min，手術(shù)術(shù)中平均出血量為（17.65±9.96）ml，術(shù)后平均住院時(shí)間為（2.12±0.44）d，手術(shù)切口平均長(zhǎng)度為（2.13±0.45）cm，術(shù)后引流量為（29.15±15.98）ml，引流天數(shù)為（1.32±0.68）d，住院總費(fèi)用為（9206.86±1026.52）元，術(shù)后頸部可以恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間為（22.18±7.36）h；對(duì)照組（開(kāi)放性手術(shù)）患者30例手術(shù)手術(shù)平均總時(shí)間上為（46.53±11.59）min，手術(shù)術(shù)中平均出血量為（37.62±22.31）ml，術(shù)后平均住院時(shí)間為（4.56±1.22）d，手術(shù)切口平均長(zhǎng)度為（5.86±1.02）cm，術(shù)后引流量為（41.56±23.56）ml，引流天數(shù)為（3.48±0.41）d，住院總費(fèi)用為（5610.13±463.87）元，術(shù)后頸部可以恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間為（40.26±11.03）h；對(duì)于甲狀腺患者采用Miccoli手術(shù)和開(kāi)放性手術(shù)在手術(shù)平均總時(shí)間、手術(shù)中平均出血量、術(shù)后平均住院時(shí)間以及術(shù)后引流量及天數(shù)上均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；但是在術(shù)后并發(fā)癥以及存在復(fù)發(fā)病例上沒(méi)有差異。見(jiàn)表2。

3討論

通過(guò)收集匯總我院2011年1月~2013年12月甲狀腺疾病患者中隨機(jī)抽取Miccoli手術(shù)30例及常規(guī)開(kāi)放甲狀腺切除術(shù)30例，通過(guò)比較可以得出以下結(jié)論，Miccoli手術(shù)具有可行性和相應(yīng)的合理性，技術(shù)上可行、形式上可靠、效果上可以，通過(guò)運(yùn)用腔鏡技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)、適應(yīng)性強(qiáng)、操作相對(duì)簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，但是在臨床上仍然處于起步階段，在技術(shù)的完善和使用操作規(guī)則制度上仍然有很大的提升空間。后期需要加大對(duì)Miccoli手術(shù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，加大對(duì)手術(shù)適應(yīng)癥的研究，相關(guān)機(jī)械科研人員對(duì)器械及其輔助器械的開(kāi)發(fā)和進(jìn)一步研究。Miccoli手術(shù)是對(duì)甲狀腺相關(guān)疾病手術(shù)治療上技術(shù)上的革新，引領(lǐng)今后的甲狀腺手術(shù)發(fā)展方向，與傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)相比創(chuàng)傷傷害小，出血情況發(fā)生也相對(duì)較少，留下的瘢痕不明顯，起到一定美容效果，從而對(duì)于患者心理上的沖擊影響小。同時(shí)又由于它與傳統(tǒng)手術(shù)操作方法操作接近，對(duì)于操作技能沒(méi)有特殊要求，易于掌握和應(yīng)用，甲狀腺手術(shù)大家庭中的新成員Miccoli手術(shù)經(jīng)過(guò)不斷的創(chuàng)新和研究，加大在臨床上的進(jìn)一步推廣有廣闊前景。

參考文獻(xiàn)：

[1]張智航.Miccoli手術(shù)與開(kāi)放性甲狀腺手術(shù)的臨床對(duì)比分析[D].大連醫(yī)科大學(xué)，2011.

編輯/哈濤