摘要：目的探討鹽酸氨溴索注射液對(duì)早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防效果。方法選取在我院產(chǎn)科分娩的80例早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序，分為觀察組和對(duì)照組（每組40例），對(duì)照組早產(chǎn)兒進(jìn)行常規(guī)處理，觀察組在進(jìn)行常規(guī)處理的同時(shí)，加用鹽酸氨溴索注射液，觀察兩組早產(chǎn)兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)病情況。結(jié)果觀察組中有2例發(fā)生NRDS，NRDS發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組的NRDS發(fā)生率為15.0%（6/40），觀察組的NRDS發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組早產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，顯著低于對(duì)照組的75.0%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的肺出血、呼吸衰竭、肺部感染、顱內(nèi)出血發(fā)生率，均顯著對(duì)于對(duì)照組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)早產(chǎn)兒早期應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液，能有效預(yù)防NRDS（新生兒呼吸窘迫綜合征）的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒；呼吸系統(tǒng)疾??；NRDS；預(yù)防

NRDS（新生兒呼吸窘迫綜合征）是早產(chǎn)兒的危重病、常見病，同時(shí)也是導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡的常見原因，該病的死亡率較高[1]。為預(yù)防NRDS的發(fā)生，我院對(duì)產(chǎn)科早產(chǎn)兒早期應(yīng)用了鹽酸氨溴索注射液促肺成熟，獲得了較為滿意的效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年11月~2013年11月在我院產(chǎn)科分娩的80例早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，其中男45例，女35例，胎齡28~36w，平均（33.8±2.1）孕周，出生體重在1320~2655g，平均（2351±125）g，出生時(shí)36例發(fā)生窒息（重度10例，輕度26例）。根據(jù)入院先后順序，分為觀察組和對(duì)照組（每組40例），兩組早產(chǎn)兒在孕周、性別構(gòu)成比、窒息程度、出生體重方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法兩組早產(chǎn)兒均轉(zhuǎn)入早產(chǎn)兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU），對(duì)照組采取吸痰、保暖、呼吸支持、預(yù)防感染、維持血糖穩(wěn)定，糾正酸堿及水電解質(zhì)失衡，靜脈輸注丙種球蛋白、白蛋白，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合經(jīng)口喂養(yǎng)等常規(guī)處理措施。

觀察組早產(chǎn)兒在進(jìn)行常規(guī)處理（與對(duì)照組相同）的同時(shí)，靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液（河北愛爾海泰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113062），劑量為7.5mg/kg，每6h注射1次，持續(xù)用藥3~5d。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，相關(guān)數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組中有2例發(fā)生NRDS，NRDS發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組的NRDS發(fā)生率為15.0%（6/40），觀察組的NRDS發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組早產(chǎn)兒的并發(fā)癥情況比較見表1。從表1可知，觀察組早產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，顯著低于對(duì)照組的75.0%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的肺出血、呼吸衰竭、肺部感染、顱內(nèi)出血發(fā)生率，均顯著對(duì)于對(duì)照組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征主要是因?yàn)樵绠a(chǎn)兒肺表面缺乏活性物質(zhì)，而肺表面活性物質(zhì)的分泌與胎齡呈正相關(guān)，所以胎齡越小的新生兒，NRDS發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高[2]。另外，胎兒產(chǎn)時(shí)窒息、宮內(nèi)窘迫也都是因?yàn)樘洪L(zhǎng)時(shí)間缺氧，使肺表面活性物質(zhì)分泌減少，而對(duì)胎兒肺發(fā)育造成不利影響所致[3]。所以，替代治療選用肺泡表面活性物質(zhì)，可快速增加肺部氧氣合成量，從而阻斷缺氧所致的病理生理變化途徑，達(dá)到治愈目的，這也是治療新生兒呼吸窘迫綜合征的根本方法[4]。然而，由于肺泡表面活性物質(zhì)需經(jīng)氣管給藥，給藥麻煩，再加上價(jià)格昂貴，所以其在臨床上的應(yīng)用局限性較大。

鹽酸氨溴索注射液是臨床治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥，其所含的鹽酸氨溴索具有良好的黏液、漿液分泌調(diào)節(jié)作用，可有效促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)分泌、合成，同時(shí)促進(jìn)纖毛擺動(dòng)，以利于痰液咳出，改善呼吸困難癥狀，緩解病情[5]。鹽酸氨溴索注射液的作用機(jī)制包括：促進(jìn)纖毛功能恢復(fù)、纖毛上皮細(xì)胞再生，促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)，保護(hù)上呼吸道自凈機(jī)制；對(duì)氣道上皮的鈉鹽吸收作用加以抑制，調(diào)節(jié)黏液、漿液分泌，使溶膠層增厚，增加纖毛活動(dòng)空間，以利于排痰；刺激肺表面活性物質(zhì)及Ⅱ型細(xì)胞合成。

目前，文獻(xiàn)顯示，應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液治療、預(yù)防新生兒NRDS，能有效緩解病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液的觀察組早產(chǎn)兒，在NRDS發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率方面，均顯著低于常規(guī)處理的對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明對(duì)早產(chǎn)兒早期應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液，能有效預(yù)防NRDS的發(fā)生，降低呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃光成.應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的療效觀察[J]醫(yī)藥前沿，2012，02(17):312-313.

[2]崔培聰，胡宜蓮，張紹鵬等.鹽酸氨溴索對(duì)防治新生兒呼吸窘迫綜合癥療效觀察[J]醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24(10):167.

[3]王德勝，李薇，陳就好等.不同劑量鹽酸氨溴索對(duì)治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征肺功能影響的對(duì)照研究[J]中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(15):58-60.

[4]王展，王哲夫.鹽酸氨溴索、布地奈德混懸液霧化吸入治療新生兒肺透明膜病的臨床觀察[J]現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29(4):582-583.

[5]楊錦明.鹽酸氨溴索預(yù)防及治療新生兒呼吸窘迫綜合征40例分析[J]吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(33):7236.

編輯/王敏