摘要：在危重新生兒的治療過程中，有創(chuàng)血壓檢測具有十分重要的臨床應(yīng)用。通過創(chuàng)血壓監(jiān)測可以對患兒的身體狀況做出有效的診斷，這將是危重新生兒生命安全的重要保障。本文對有創(chuàng)血壓監(jiān)測在危重新生兒的應(yīng)用及護(hù)理中的作用進(jìn)行了探討，同時(shí)提出了相關(guān)的意見。

關(guān)鍵詞：有創(chuàng)血壓監(jiān)測；新生兒護(hù)理；血液采集

由于新生兒的抵抗力較弱、生理機(jī)能還不夠成熟，如果新生兒一旦出現(xiàn)疾病的話會(huì)對其生命帶來很大的隱患。危重新生兒會(huì)出現(xiàn)呼吸不暢的病況，同時(shí)在人體局部組織的微循環(huán)上也會(huì)存在著一定的障礙。為了讓新生兒的病情得到有效的診斷并采取相應(yīng)的手段給予及時(shí)的治療，在危重新生兒的治療過程中會(huì)采用有創(chuàng)血壓監(jiān)測。通過有創(chuàng)血壓監(jiān)測可以獲取較為準(zhǔn)確的血壓值，并且該方法能夠?qū)純旱难獕哼M(jìn)行動(dòng)態(tài)測量，這為治療工作提供了十分可靠的參考依據(jù)。另外該方法可以對患兒的血液標(biāo)本進(jìn)行采集，這樣可以防止重復(fù)穿刺情況的出現(xiàn)，以此讓患兒能夠得到更好的治療，并且可以有效地減輕其痛苦[1]。

1有創(chuàng)血壓監(jiān)測的操作及護(hù)理

1.1有創(chuàng)血壓監(jiān)測的操作 在進(jìn)行動(dòng)脈有創(chuàng)血壓監(jiān)測檢測的過程中首先應(yīng)該讓患兒的動(dòng)脈血液循環(huán)處于穩(wěn)定的狀態(tài)下。以橈動(dòng)脈為例，將患者的左臂放在軟枕之上，讓患兒的橈動(dòng)脈明顯暴露出來。然后在脈搏較為明顯的部位進(jìn)行消毒。進(jìn)針的范圍控制在半公分左右，當(dāng)出現(xiàn)回血的情況之后，要把針盡量擺平同時(shí)放入導(dǎo)管之中。再將前端壓牢進(jìn)行快速拔針，之后接好測壓裝置并做好固定，進(jìn)行調(diào)零[2]。在穿刺完成后要將動(dòng)脈留置套管與BD無針密閉輸液接頭連接起來，采用肝素鹽水將傳感器內(nèi)的氣體排出，同時(shí)將傳感器與BD 無針密閉輸液接頭連接起來。將肝素鹽水放在溫箱輸液架上方，這樣可以保證傳感器能夠穩(wěn)定工作，并讓其出去密閉通暢的狀態(tài)。在測量過程中應(yīng)該將傳感器與右心房保持在同一水平線上，然后對監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行設(shè)定，將其置于調(diào)零界面，將患兒端關(guān)閉，并將三通管螺帽打開，保證傳感器與大氣處于連通狀態(tài)進(jìn)行調(diào)零，完成后進(jìn)行血壓監(jiān)測。

1.2有創(chuàng)血壓監(jiān)測過程中護(hù)理 在護(hù)理的過程要注意以下幾點(diǎn)：①讓動(dòng)脈測壓管處于順暢的狀態(tài)。為了讓動(dòng)脈測壓管能夠處于通暢的狀態(tài)，需要將其利用夾板固定在患兒的肢體上從而防止套管出現(xiàn)打折的情況。一旦發(fā)現(xiàn)輸液接頭出現(xiàn)了回血的情況，應(yīng)該對有創(chuàng)血壓監(jiān)測的相關(guān)設(shè)備進(jìn)行相應(yīng)的檢查，看是否有松動(dòng)的情況產(chǎn)生，同時(shí)要及時(shí)沖管。②讓測壓系統(tǒng)處于較為穩(wěn)定的狀態(tài)。首先讓壓力傳感器與患兒的腋中線部位處于平行的狀態(tài)，并且隨時(shí)做好調(diào)零校正的工作。在很多情況下會(huì)由于患兒的活動(dòng)使得測壓系統(tǒng)出現(xiàn)一定程度的變化。當(dāng)測量數(shù)據(jù)不夠穩(wěn)定或者是醫(yī)護(hù)人員對其數(shù)據(jù)抱有遲疑時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)校正，同時(shí)對設(shè)備進(jìn)行相應(yīng)的檢查，讓整個(gè)系統(tǒng)能夠處于穩(wěn)定的工作狀態(tài)之下[3]。③預(yù)防感染。在患兒接受治療的過程中，應(yīng)該對測壓設(shè)備的輸液接頭與三通管連接處進(jìn)行相應(yīng)的處理，通過使用無菌紗布對其進(jìn)行包裹，并且做到按時(shí)更換；在操作設(shè)備的過程中一定要做到無菌操作，以此來降低感染的發(fā)生率。④對患兒病情進(jìn)行認(rèn)真的觀察。在觀察患兒病情的過程中需要對穿刺部位進(jìn)行認(rèn)真觀察，當(dāng)出現(xiàn)滲血以及血腫情況時(shí)應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)反饋，同時(shí)還要做好相關(guān)的處理工作。另外穿刺遠(yuǎn)端部位也有可能出現(xiàn)出血情況，同時(shí)會(huì)產(chǎn)生連接管松脫的情況，對于上述情況要進(jìn)行密切的觀察。在觀察過程中要準(zhǔn)確把握患兒的生命體征狀況，使其處于穩(wěn)定狀態(tài)[4]。

2用藥觀察與護(hù)理

通過對患兒的血壓值進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷以此來觀察患兒是否出現(xiàn)休克情況，此時(shí)有創(chuàng)血壓監(jiān)測將能夠發(fā)揮十分重要的作用。當(dāng)患兒出現(xiàn)休克時(shí)應(yīng)該進(jìn)行補(bǔ)液處理并對患兒使用適量的升壓藥物。若患兒的血壓依然維持在較低狀態(tài)，此時(shí)可以對其使用垂體后葉素來發(fā)揮協(xié)同作用，促使患兒升壓，并在此基礎(chǔ)上對重要器官進(jìn)行輸液補(bǔ)充，以此來維持患兒的正常生命活動(dòng)。若患兒病情處于危重狀態(tài)，為了保證患兒的生命安全，應(yīng)該對患兒進(jìn)行規(guī)律性的動(dòng)脈血抽取，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行血?dú)夥治觥Ｒ匝獨(dú)夥治鼋Y(jié)果為參考，對KCl以及Na2CO3的使用量進(jìn)行調(diào)整[5]。

3危重新生兒有創(chuàng)血壓的監(jiān)測情況

有創(chuàng)血壓監(jiān)測情況，見表1。

如表1所示，這是我院2010~2012年96例危重新生兒有創(chuàng)血壓的監(jiān)測情況。從以上數(shù)據(jù)就可以很明顯地看出橈動(dòng)脈測壓使用的比例最大，而足背動(dòng)脈測壓所占的比例最小，僅為3.12%。相對來說橈動(dòng)脈測壓在患兒的治療過程中具有更好的效果，當(dāng)然在實(shí)際的治療中需要根據(jù)患兒本身不同的情況來制定不同的測壓方案。

4結(jié)論

血壓是衡量人體生命活動(dòng)的重要表現(xiàn)之一。在危重新生兒的治療以及護(hù)理過程中通過有創(chuàng)血壓監(jiān)測能夠確切地掌握患兒的身體情況，這對于患兒的急救帶來了極大的保障。在選取有創(chuàng)血壓監(jiān)測的方法時(shí)應(yīng)該結(jié)合患兒的實(shí)際情況進(jìn)行篩選，來保證血壓監(jiān)測的可靠性。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕