摘要：目的分析60例產(chǎn)科病例的早產(chǎn)危險因素。方法實驗組選擇早產(chǎn)病例60例，對照組選擇同期足月分娩產(chǎn)婦60例，展開早產(chǎn)因素的臨床分析。結(jié)果早產(chǎn)發(fā)生的危險因素主要有產(chǎn)前出血、中重度妊高征、雙胎、孕期孕母胎膜早破、未及時進行產(chǎn)前檢查等。此外，足月分娩的胎兒的死亡率均高于早產(chǎn)的新生兒，差別有顯著意義。結(jié)論只有醫(yī)患協(xié)作，才能及時地發(fā)現(xiàn)病情，跟蹤病情，才能有效地解決病情，治療病癥，最終使產(chǎn)婦順利地度過分娩難關(guān)。

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)；危險因素

早產(chǎn)是指妊娠滿28 w但不滿37 w的分娩，早產(chǎn)極大地威脅著產(chǎn)婦及胎兒的生命，本文將對60例產(chǎn)科病例早產(chǎn)危險因素進行分析，以希望改善人們對于早產(chǎn)的認識，降低產(chǎn)婦早產(chǎn)的可能，保證產(chǎn)婦及新生兒的生命健康[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年6月~2013年6月來我院進行分娩的產(chǎn)婦共976例，其中早產(chǎn)產(chǎn)婦60例，早產(chǎn)率為6.1%。60例早產(chǎn)產(chǎn)婦中：有流產(chǎn)史的產(chǎn)婦為25例，所占比例為41.7%；雙胎孕婦為6例，所占比例為10%；初產(chǎn)婦為48例，所占比例為80%，早產(chǎn)婦的平均年齡為（29.1±3.7）歲。同期足月分娩的產(chǎn)婦60例中，有流產(chǎn)史者31例，所占比例為51.7%；雙胎者3例，所占比例為5%；初產(chǎn)婦為49例，所占比例為81.7%，早產(chǎn)婦的平均年年齡為（27.1±3.1）歲。

1.2方法 將60例實驗組產(chǎn)婦與60例足月對照組產(chǎn)婦進行對照，開展早產(chǎn)危險因素分析。將對照組和實驗組的產(chǎn)婦人數(shù)依照引發(fā)早產(chǎn)的危險因素加以分類統(tǒng)計，并通過統(tǒng)計軟件SPSS 12.0具體展開單因素分析，結(jié)果出來后，依據(jù)危險性對其進行排序、研究。用均數(shù)±標(biāo)準差的形式來表示數(shù)據(jù)資料，用t檢驗表示均數(shù)間差異比較，用χ2檢驗表示組間的差異比較。如果P<0.01或P<0.05則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗表明，早產(chǎn)與胎膜早破、臀位、多胎、產(chǎn)前出血、中重度妊高征、未做產(chǎn)前檢查、人工流產(chǎn)史、內(nèi)科合并癥等多重因素息息相關(guān)。而早產(chǎn)發(fā)生的最危險因素則集中在產(chǎn)科合并癥、孕母胎膜早破、宮內(nèi)感染、孕母未做產(chǎn)前檢查。P<0.05，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1胎膜早破是誘發(fā)早產(chǎn)的首因 60例實驗組早產(chǎn)產(chǎn)婦中，有32例伴隨有胎膜早破現(xiàn)象，所占比例為53.3%。而對照組同期足月分娩的產(chǎn)婦胎膜早破的人數(shù)僅為3例。胎膜早破：①主要是由物理性因素：如羊水過多、胎位不正、多胎、宮內(nèi)壓力大造成的。②主要是由病理性因素如：細菌產(chǎn)生的酶類物質(zhì)損害了胎膜的交織，進而導(dǎo)致了胎膜早破。總之，無論是什么因素，一旦在產(chǎn)前檢查中出現(xiàn)了上述危險因素，醫(yī)生應(yīng)該盡力建議產(chǎn)婦及時入院觀察并予以合適的藥物治療[2]。

2.2宮內(nèi)感染誘發(fā)早產(chǎn) 產(chǎn)前檢查是孕婦自我保健的重要手段。此次實驗表明，早產(chǎn)組的產(chǎn)前檢查率為41.3%明顯低于對照組的85.6%。具體說，產(chǎn)前檢查將會有效減少產(chǎn)婦宮內(nèi)感染發(fā)生的可能性，減少產(chǎn)婦早產(chǎn)的危險性：在60例早產(chǎn)產(chǎn)婦里，有15例非胎膜早破的產(chǎn)婦的羊水細菌培養(yǎng)顯示呈陽性，所占比例為25%。而除了以上所闡述的宮頸問題或?qū)m內(nèi)微生物產(chǎn)生的酶類物質(zhì)會損害胎膜結(jié)構(gòu)之外，其產(chǎn)生的磷脂酶A2在一定條件下將會增加前列腺素的合成。前列腺素的成分主要有PGE2以及PGF2，前者將會催促宮頸成熟，而后者則會刺激子宮，兩者合并將誘發(fā)早產(chǎn)。宮內(nèi)感染其實完全能夠在規(guī)范的檢查中被發(fā)現(xiàn)，因此，督促產(chǎn)婦進行定期產(chǎn)檢是每個產(chǎn)婦的義務(wù)，更是每個醫(yī)生義不容辭的責(zé)任[3-4]。

2.3妊娠并發(fā)癥導(dǎo)致早產(chǎn) 妊娠糖尿病會導(dǎo)致羊水過多或巨大胎兒；妊娠高血壓會發(fā)生先兆子癇或子癇；胎盤早剝?nèi)菀讓?dǎo)致孕婦大出血，因此，為了產(chǎn)婦和胎兒的安全，往往需要人工提前終止妊娠來降低危險發(fā)生的可能。60例早產(chǎn)產(chǎn)婦中，妊娠高血壓患者9例，妊娠糖尿病患者7例，胎盤早剝以致反復(fù)出血患者5例。一般情況下，中度重度妊娠合并癥會危及胎兒和母體的生命安全，產(chǎn)婦家屬會 由于心理壓力大多選擇提前終止妊娠，換言之，妊娠合并癥其實是一種醫(yī)源性早產(chǎn)的重要原因。此外，個別的并發(fā)癥自身也會誘發(fā)早產(chǎn)。在60例早產(chǎn)產(chǎn)婦中，有2例妊娠期間出現(xiàn)了內(nèi)膽汁淤積癥，導(dǎo)致產(chǎn)婦因膽汁水平過高而誘發(fā)早產(chǎn)。還有1例產(chǎn)婦由于缺鐵性貧血而引發(fā)了產(chǎn)婦缺氧，產(chǎn)婦缺氧致使產(chǎn)婦腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的合成量達到了一定的水平，誘發(fā)了早產(chǎn)。一般的貧血不會在產(chǎn)婦分娩期間造成嚴重后果，因此，對于重度貧血的孕婦而言，一定要注意及時檢查，預(yù)防早產(chǎn)。

除了我們所談到的生理或病理因素外，還有部分產(chǎn)婦是因為產(chǎn)婦自身腹部受到意外撞擊或產(chǎn)婦自身家庭長期不和諧以致產(chǎn)婦精神壓力過大等原因造成了早產(chǎn)。

3結(jié)論

此次試驗中，我們把60例早產(chǎn)產(chǎn)婦和60例足月分娩的產(chǎn)婦進行了對比觀察，分析，結(jié)果表明，早產(chǎn)產(chǎn)婦的胎膜早破人數(shù)、宮內(nèi)感染人數(shù)、妊娠合并癥的發(fā)病率等都遠遠高于足月分娩的產(chǎn)婦，因而給早產(chǎn)帶了隱患，威脅著產(chǎn)婦以及胎兒的生命。雖然影響產(chǎn)婦早產(chǎn)的因素很多，但是很多因素是我們可以通過醫(yī)學(xué)本身的技術(shù)改良或產(chǎn)婦自身的行為習(xí)慣的改變而科學(xué)規(guī)避的。因此，家屬和產(chǎn)婦應(yīng)該盡可能的樹立保健意識，積極主動地配合醫(yī)生的藥物治療。而醫(yī)院也應(yīng)該加強對產(chǎn)婦的科普宣傳，尤其是對高危妊娠產(chǎn)婦的監(jiān)護和管理，給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。只有醫(yī)患協(xié)作，才能及時地發(fā)現(xiàn)病情，跟蹤病情，才能有效地解決病情，治療病癥，最終使產(chǎn)婦順利地度過分娩難關(guān)。

參考文獻：

[1]盧海英，郭曉玲.干預(yù)性早產(chǎn)的臨床分析與探討[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2003，(02).

[2]胡平成，劉樹仁，黃正南，等.早產(chǎn)危險因素的病例對照研究[J].湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2000，(05).

[3]王青華.早產(chǎn)性胎膜早破72例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，(17) .

[4]林秀珠.早產(chǎn)危險因素的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2011，(18).

編輯/張燕