硫必利是一種神經(jīng)精神安定藥，對中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺能D受體亢進具有阻滯作用，具有鎮(zhèn)靜、止痛、抗焦慮及協(xié)同催眠作用。自1074年上市以來，國外已廣泛使用，我所自2013年8月29日~11月20日采用上海第一醫(yī)學(xué)系研制，江蘇帝益藥業(yè)有限公司所生產(chǎn)的硫必利注射液，用在美沙酮脫毒治療中因戒斷癥狀控制不完全出現(xiàn)焦慮、疼痛、嘔吐、失眠等癥狀的部分受戒者，對癥輔助用藥，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選用2013年8月29日~11月20日自愿來本所接受脫毒治療的海洛因依賴者40例，男33例，女7例，年齡24~45g，用量0.5~3g/d。吸毒方式，燙吸20例，靜注9例，肌注1例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)40例均符合ICD-10海洛因依賴診斷標(biāo)準(zhǔn)，尿嗎啡定性試驗陽性，排除軀體嚴(yán)重疾病、傳染病和其他藥物濫用者。

1.3病程及用藥方法平均病程（4±10）年，用藥方法為肌注100mg bid，1w為1療程，選用在美沙酮脫毒治療時戒斷癥狀控制不完全出現(xiàn)焦慮、煩躁、肌肉酸痛、嘔吐、失眠等癥狀的受戒者對癥治療。大部分患者在用藥幾小時顯效，1~2d癥狀完全控制。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)以受戒者出現(xiàn)癥狀的程度作為觀察指標(biāo)：重：有明顯癥狀，難以忍受，主動要求治療；輕：有輕度癥狀，不主動要求治療，無明顯自覺癥狀

2結(jié)果

見表1。

2.1戒斷期間戒斷癥狀程度評分逐日變化情況由表1可見戒斷癥狀評分在用藥后逐日下降明顯，在第3d后癥狀基本消失。

2.2 對交替重疊癥狀能同時控制40例海洛因依賴者，在進行脫毒治療中，由表1出現(xiàn)重疊數(shù)字可見，受戒者同時存在焦慮、疼痛、失眠或嘔吐等重疊癥狀，而受戒者在出現(xiàn)疼痛時焦慮也相并存在、在出現(xiàn)嘔吐時焦慮也相并存在，同時因焦慮引起失眠在治療過程中也相并存在，從量表上可明顯顯示上述癥狀。

2.3 聯(lián)合用藥從23例失眠病例中，部分受戒者在運用美沙酮入睡困難時，給予硫必利100mg肌注增加協(xié)同作用，輔助睡眠。

2.4藥物副作用因采用硫必利控制用量在200mg/d，在治療過程中，中途沒有另外追加用量，在40例病例中未見明顯藥物副反應(yīng)。

3討論

硫必利針劑是一種良好的戒毒輔助用藥，在國外已廣泛采用，德國PRESSICH醫(yī)生曾有報道，硫必利用于戒毒可縮短治療時間。小劑量的應(yīng)用硫必利可有效控制受戒者在脫毒期間出現(xiàn)最常見的焦慮癥狀，在脫毒期間焦慮癥狀使受戒者在戒斷過程中出現(xiàn)軀體不適，是否能有效控制焦慮癥狀是脫毒成功的一個關(guān)鍵問題。受戒者在接受美沙酮替代遞減脫毒治療時，美沙酮的用量不足、遞減后期或戒斷稽延癥狀、海洛因中的添加滲雜物等原因會使受戒者出現(xiàn)疼痛、嘔吐、焦慮、失眠等癥狀，因此硫必利在臨床上治療戒斷綜合癥的輔助療效是值得肯定的。

編輯/哈濤