摘要：目的 觀察冷凍聯(lián)合胸腺肽治療扁平疣的臨床療效。方法 選取2012年01月~2013年12月我院收治的扁平疣患者86例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43例，觀察組給予冷凍聯(lián)合胸腺肽治療，對(duì)照組僅給予冷凍治療，治療1個(gè)月后比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治愈率和有效率分別為60.47％和90.70％ ，對(duì)照組的治愈率和有效率分別為27.91％和55.81％ ，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論冷凍聯(lián)合胸腺肽治療扁平疣臨床療效滿意，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：冷凍；胸腺肽；扁平疣；療效觀察

Clinical Analysis of Cryotherapy Combined with Thymosin in Treatment of Flat Wart

GAO Qi

(Department of Dermatology STD ，Pengshui County People's Hospital，Chongqing 409600，China)

Abstract： ObjectiveTo observe the clinical efficacy of thymosin freezing warts treatment. Methods86 patients in January 2012， December 2013 in our hospital warts were randomly divided into observation group and control group 43 cases， observation group were given frozen thymosin treatment， the control group only received cryotherapy treatment a month after comparing clinical efficacy. ResultsThe cure rate and effective rate were 60.47% and 90.70%， the cure rate and efficiency of the control group was 27.91% and 55.81% respectively， the clinical efficacy of the observation group than the control group， the difference was statistically significant (P <0.05). ConclusionTreatment of warts frozen thymosin clinical results were satisfactory， worthy of promotion.

Key words：Frozen; Thymosin; Flat wart; Curative effect observation

扁平疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的皮膚表面良性贅生物，好發(fā)于顏面、手背、前臂等皮膚，人群普遍易感，容易自身接種，且病情頑固，是臨床多見的皮膚病。傳統(tǒng)的治療方法如單純用二氧化碳激光、高頻電灼、冷凍等，均存在治愈率低的缺點(diǎn)[1]。2012年01月~2013年12月我院采用冷凍聯(lián)合胸腺肽治療扁平疣，取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2012年01月~2013年12月我院收治的扁平疣患者86例，其中男性41例，女性45例，年齡17~44歲，病程6個(gè)月~3年。每例扁平疣疣體數(shù)目≥5個(gè)，均符合扁平疣的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。86例扁平疣患者隨機(jī)分觀察組和對(duì)照組各43例，兩組患者性別、病程、年齡及皮損大小、數(shù)量、發(fā)病部位差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用冷凍治療，即碘伏消毒疣體待其干燥后，用棉簽取液氮對(duì)準(zhǔn)疣體進(jìn)行冷凍，冷凍時(shí)適當(dāng)施加壓力，使組織變白變硬即停止冷凍，每個(gè)皮損給予2次凍融。對(duì)于較多病灶采用分批次冷凍，間隔治療；對(duì)照組采用冷凍治療的同時(shí)給予肌注胸腺肽10 mg，隔日1次，15次為1個(gè)療程。囑患者術(shù)后注意保持局部皮膚清潔干燥，1個(gè)月后復(fù)查進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3 療效判定 疣體全部消退為痊愈，皮損處僅留有色素沉著。疣體數(shù)消退達(dá)到70％以上為顯效，疣體數(shù)消退達(dá)到30％ ～70％為好轉(zhuǎn)，疣體無變化或消退數(shù)低于30％ 為無效。有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))／總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為有顯著性差異差，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較觀察組治愈率和有效率分別為60.47％和90.70％ ，對(duì)照組的治愈率和有效率分別為27.91％和55.81％，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05。

2.2 不良反應(yīng) 在用藥期間，大部分患者皮損消退前數(shù)日內(nèi)，皮損會(huì)變大，或者感覺明顯增多，瘙癢明顯，皮損消退后，瘙癢亦隨之消失。對(duì)照組2例冷凍后局部出現(xiàn)小水皰，予以林可霉素利多卡因凝膠外用，讓其自行干燥結(jié)痂脫落。觀察組給予注射用胸腺肽肌注后大部分患者未見明顯不良反應(yīng)，僅1例局部出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，熱敷1w內(nèi)消退。

3 討論

扁平疣是人類乳頭瘤病毒(HPV)引起的皮膚表皮良性增生，HPV的感染與細(xì)胞免疫功能有關(guān) ，扁平疣患者存在細(xì)胞免疫功能降低或抑制的情況 ，被感染的表皮細(xì)胞受生理屏障的影響，形成一個(gè)獨(dú)立而封閉的皮膚損害，使感染的表皮細(xì)胞無法與循環(huán)免疫細(xì)胞接觸，從而導(dǎo)致機(jī)體免疫系統(tǒng)不容易產(chǎn)生免疫應(yīng)答。機(jī)體免疫力降低有利于人類乳頭瘤病毒侵入及復(fù)制、增殖。因扁平疣單獨(dú)使用外用藥治療療效往往不是十分令人滿意。冷凍是用低溫作用于病變組織使其迅速結(jié)晶脫水，局部血液瘀滯，血管內(nèi)血栓形成，微血管閉塞，破壞疣體組織使其壞死。但由于在對(duì)扁平疣冷凍治療時(shí)，對(duì)疣體組織冷凍深度的判斷完全依賴術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)，在一定程度上影響了治愈率[3]。胸腺肽是一種免疫調(diào)節(jié)劑，對(duì)機(jī)體免疫功能具有雙向調(diào)節(jié)作用。在機(jī)體中，胸腺肽對(duì)成熟外周血T細(xì)胞的特異受體結(jié)合，使胞內(nèi)cAMP水平上升，促進(jìn)T細(xì)胞分化，并與T細(xì)胞特異受體結(jié)合，使細(xì)胞內(nèi)GMP水平提高，從而誘發(fā)一系列細(xì)胞內(nèi)反應(yīng)，起到調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用。胸腺肽的半衰期短但生物效應(yīng)較長(zhǎng)，停藥后數(shù)月仍能阻止病毒的復(fù)制[4]。扁平疣患者存在Thl／Th2型細(xì)胞因子失衡，胸腺肽可通過糾正此種細(xì)胞因子失衡而改善患者免疫功能，提高治療效果。

本文結(jié)果顯示，觀察組治愈率和有效率分別為60.47％和90.70％ ，對(duì)照組的治愈率和有效率分別為27.91％和55.81％，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢?，冷凍聯(lián)合胸腺肽治療扁平疣見效快、安全性高，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1] 魯國(guó)偉.中西醫(yī)結(jié)合治療扁平疣58例療效觀察[J]. 山西醫(yī)藥，2012，41（4）：396-397.

[2] 徐世正.安德魯斯臨床皮膚病學(xué)[M].第1O版，北京：科學(xué)出版社，2008：423．

[3] 張正勇. 冷凍聯(lián)合胸腺肽治療扁平疣療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，3(7):934-935.

[4] 王秀華. 胸腺五肽聯(lián)合改良自體疣包埋術(shù)治療扁平疣療效觀察[J].皮膚病與性病，2013，35（3）：185-186.

編輯/許言