摘要：目的對膝關節(jié)骨創(chuàng)傷關節(jié)鏡微創(chuàng)技術輔助下復位內固定治療的臨床效果進行觀察和分析。方法此次臨床研究主要以我院在2011年5月~2013年5月收治的316例膝關節(jié)骨創(chuàng)傷患者為對象。采用隨機分配的原則，將所有患者分成對照組和實驗組，每個組別各158例。對照組患者實施常規(guī)治療，實驗組患者則實施關節(jié)鏡微創(chuàng)技術輔助下復位內固定治療。對兩組患者的臨床療效進行觀察和比較。結果經(jīng)臨床研究結果顯示，實驗組患者的臨床總有效率明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論 經(jīng)臨床研究結果表明，關節(jié)鏡微創(chuàng)技術輔助下復位內固定治療方法效果顯著，值得推廣和普及。

關鍵詞：膝關節(jié)骨創(chuàng)傷；關節(jié)鏡微創(chuàng)技術；復位內固定治療

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展和科學技術水平的提高，人們的生活水平開始隨之提高，膝關節(jié)發(fā)生創(chuàng)傷的機率也開始升高。經(jīng)相關研究報道和資料顯示，膝關節(jié)是人體較為復雜的結構，具有重要的作用和功能[1]。然而在目前，臨床對膝關節(jié)創(chuàng)傷的治療以及診斷還存在著一系列的難題[2]。醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，也帶動了關節(jié)鏡微創(chuàng)技術的發(fā)展和應用，這也讓更多的膝關節(jié)骨創(chuàng)傷患者的治療率得到了提高。

1資料與方法

1.1一般資料此次臨床研究主要以我院在2011年5月~2013年5月收治的316例膝關節(jié)骨創(chuàng)傷患者為對象。其中男性患者有166例，女性患者有150例?；颊吣挲g18歲~54歲，平均年齡為35歲。所有患者在臨床上均為創(chuàng)傷性閉合骨折，不存在血管疾病以及神經(jīng)疾病等系統(tǒng)病癥。經(jīng)過診斷，有112例患者為脛骨平臺骨折，有107例患者為股骨單髁骨折，有97例患者為髕骨骨折。有187例患者為左側骨折，有129例患者為右側骨折。有采用隨機分配的方法，將所有患者隨機分成對照組和實驗組，每個組別各158例。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法對照組患者在治療方法上主要采用常規(guī)的治療方法。實驗組患者在治療方法上則主要采用關節(jié)鏡微創(chuàng)技術進行治療?；颊咴谥委熤?，需要使用石膏或者支架對患肢進行固定，并經(jīng)過3~10d后進行手術治療。對患者進行腰硬聯(lián)合麻醉或者全麻，并準備好止血帶。水壓控制在80~130cm，或者實行無水操作，對患者前外側作切口，先不將鏡子置入，保留鏡鞘，倒入一定容量的生理鹽水，清洗至流出的液體清澈為止。對患者前內側作切口，將鏡子置入，對患者的前后交叉韌帶進行觀察，檢查軟骨以及半月板有沒有受損，對小游離物進行清除，并對半月板進行復位。對于骨折類型不一樣的患者，在治療處理上的操作也不一樣，因此醫(yī)護人員需要對患者的實際情況進行分析，從而采取有效的治療措施。對于股骨單髁骨折的患者，在治療過程中，需要使用克氏針對骨折部位進行復位，并使用2枚到3枚的拉力螺絲釘進行固定。

1.3臨床療效評估此次臨床研究以以下標準作為依據(jù)對患者的治療效果進行評估：①痊愈：患者經(jīng)過相應的治療后，膝關節(jié)不存在疼痛感，能夠進行正?；顒?，對生活不存在影響；②有效：患者經(jīng)過相應的治療后，膝關節(jié)存在偶爾的疼痛，患者基本能夠進行正常的活動，對平時的生活不存在太大的影響；③無效：患者經(jīng)過手術治療后，膝關節(jié)存在嚴重的疼痛情況，無法進行正常的活動，活動范圍受到限制，對平時的生活存在較大程度的影響。

1.4統(tǒng)計學方法此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

實驗組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，存在顯著差異性，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

在臨床上，膝關節(jié)骨折的發(fā)生率相對較高，臨床治療也相對較為復雜，隨著國家經(jīng)濟的發(fā)展和科學技術的提高，醫(yī)療技術也開始有了新的發(fā)展，關節(jié)鏡微創(chuàng)技術得到了發(fā)展和應用。對于關節(jié)鏡微創(chuàng)技術而言，在臨床上具有創(chuàng)傷性小、治療效果顯著以及術后粘連發(fā)生率低等優(yōu)點，對患者早期的膝關節(jié)功能訓練具有促進作用。然而，在手術治療中，醫(yī)護人員還需要對術后的相關要點加強認識和了解，從而幫助患者盡快康復。關節(jié)鏡微創(chuàng)治療創(chuàng)傷性較小，在手術過程中具有較為清晰和廣闊的視野，有利于患者關節(jié)結構以及損傷情況的探查，預后效果顯著[3]。

為了保證患者的復位效果，對切口、骨窗以及術野都要謹慎選擇，手術過程中可以增加C臂X線機，并對患者的體位進行靈活調整，選擇合適的牽引方法，必要情況下可以增加關節(jié)鏡操作切口。對于不同類型骨折的患者需要選擇合適的處理方法，I型到III型平臺骨折患者術中選擇45°或90°的側臥位，并將患側保持在上，擺置成“4”字，從而為手術提供足夠的操作空間。對于股骨單踝骨折患者，則需要進行關節(jié)的反復屈伸以及骨折塊的擠壓撬撥，從而保證復位效果。

在此次臨床研究中，我院對收治的316例膝關節(jié)骨創(chuàng)傷患者進行分組研究，實驗組采用關節(jié)鏡微創(chuàng)技術輔助復位內固定治療，效果顯著?？梢?，關節(jié)鏡微創(chuàng)技術輔助復位內固定治療在膝關節(jié)骨創(chuàng)傷患者在臨床上具有較高的應用價值，值得推廣和普及。

參考文獻：

[1]趙華磊，查建躍.關節(jié)鏡微創(chuàng)技術在膝關節(jié)骨創(chuàng)傷的應用[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，10（3）：202-203.

[2]張春禮，李明全，李立文，等.膝骨關節(jié)的關節(jié)鏡診斷治療[J].第四軍醫(yī)大學學報，2001，22（13）：1204-1205.

[3]趙晉平，劉金寶，朱元春.關節(jié)鏡下治療膝骨關節(jié)炎55例臨床分析[J].新疆醫(yī)科大學學報，2011，3（04）：97-99.編輯/王敏