摘要：目的 探討整體護(hù)理干預(yù)對LCP鋼板治療肱骨外科頸骨折患者的護(hù)理效果。方法 選取我院收治的肱骨外科頸骨折患者315例，均行LCP鋼板手術(shù)治療，隨機(jī)分成觀察組和對照組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取臨床整體護(hù)理干預(yù)，比較臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組滿意率91.77％，對照組滿意率70.70％；觀察組術(shù)后功能恢復(fù)的優(yōu)良率98.74％，對照組優(yōu)良率88.54％；觀察組完全依從率79.75％，對照組完依從率64.97％，兩組上述對比后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果明顯，切實(shí)改善了患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，是一種非常優(yōu)秀的護(hù)理方案。

關(guān)鍵詞：LCP鋼板；肱骨外科頸骨折；整體護(hù)理干預(yù)

肱骨外科頸骨折是一種常見的外傷骨折，基本屬于意外事故所致，嚴(yán)重缺乏有效的預(yù)防措施，骨折后可引起患者強(qiáng)烈的疼痛感且導(dǎo)致局部運(yùn)動功能受限等，可導(dǎo)致其生活質(zhì)量急劇下降[1]。部分患者病情嚴(yán)重?zé)o法采取保守治療，LCP鋼板手術(shù)，是一種很好的手術(shù)措施，有固定骨折部位、防止再度錯(cuò)位等很多優(yōu)點(diǎn)。護(hù)理方式的區(qū)別性，可影響整體的治療效果，因此探求更好的護(hù)理方式是改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的重點(diǎn)。本文研究的315例患者均行LCP鋼板手術(shù)治療，隨機(jī)分成觀察組（n=158）和對照組（n=157）進(jìn)行護(hù)理對比，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，取得效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年5月~2014年2月收治的肱骨外科頸骨折患者315例，隨機(jī)分成觀察組和對照組。觀察組158例，男93例，女65例，年齡22~63歲，平均（41.39±10.77）歲。病程3h~4d，平均（2.07±0.79）d；對照組157例，男95例，女62例，年齡23~66歲，平均（42.92±11.46）歲。病程4h~5d，平均（2.39±0.91）d；其中，173例左側(cè)骨折，142例右側(cè)骨折，239例穩(wěn)定性，76例不穩(wěn)定性。所有患者均經(jīng)X線片和（或）CT診斷，確診為肱骨外科頸骨折。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法兩組患者均行LCO鋼板手術(shù)治療，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取整體護(hù)理干預(yù)，根據(jù)每位患者的自身情況制定護(hù)理計(jì)劃，主要如下。

1.2.1心理護(hù)理非常關(guān)鍵，患者骨折后，多半會出現(xiàn)很多負(fù)面心理因素。引導(dǎo)患者走向具有正面、積極作用的心理狀態(tài)，是提高服務(wù)質(zhì)量的重點(diǎn)。因此需與患者保持良好的溝通關(guān)系，適當(dāng)講解一些疾病知識，包括如何預(yù)防感染、術(shù)后如何恢復(fù)等，幫助消除患者對病情認(rèn)知的盲點(diǎn)，樹立信心。同時(shí)與患者家屬保持良好的溝通，讓其協(xié)助患者走向康復(fù)。

1.2.2術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，第1階段（術(shù)后1~7d），術(shù)后麻醉感消除后，囑咐患者在力所能及的情況下，做一些簡單的側(cè)手握拳等動作，每天堅(jiān)持訓(xùn)練，但需注意不可引起疲勞感。第2階段（術(shù)后8~14d），在第1階段的基礎(chǔ)上進(jìn)行前屈訓(xùn)練，2次/d，25min/次左右，內(nèi)收型骨折不可內(nèi)收動作。第3階段（術(shù)后15~42d）進(jìn)行肩關(guān)節(jié)全面活動的訓(xùn)練，如托穩(wěn)患肢，做上下蹲起的動作，之后可適當(dāng)外推患肢，促進(jìn)外展運(yùn)動的恢復(fù)。第4階段（術(shù)后43~84d）簡單的做一些日?；顒樱缦词?。

1.2.3電話隨訪及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，預(yù)留電話等聯(lián)絡(luò)方式，對出院的患者采取電話隨訪（平均16~27d隨訪1次），詢問關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況，及時(shí)糾正康復(fù)過程中錯(cuò)誤的訓(xùn)練環(huán)節(jié)等。

1.3觀察指標(biāo)主要觀察兩組患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意率；術(shù)后功能恢復(fù)情況；對護(hù)理服務(wù)的依從性。

1.4術(shù)后功能恢復(fù)情況評定標(biāo)準(zhǔn)①優(yōu)：術(shù)后（70~91d）關(guān)節(jié)功能恢復(fù)≥70％；②良：術(shù)后（70~91d）關(guān)節(jié)功能恢復(fù)50%~69％；③可：術(shù)后（70~91d）關(guān)節(jié)功能恢復(fù)30%~49％；④差：術(shù)后(70~91d）關(guān)節(jié)功能恢復(fù)≤29％。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.5依從性評定標(biāo)準(zhǔn)①完全依從：患者對護(hù)理及治療過程表現(xiàn)為全部配合；②部分依從：患者對護(hù)理及治療過程表現(xiàn)為基本配合；③：不依從：患者對護(hù)理及治療過程常表現(xiàn)為缺乏配合。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)均應(yīng)用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間t檢驗(yàn)，并且P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意率觀察組滿意率91.77％（145/158），對照組滿意率70.70％（111/157），對比后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后功能恢復(fù)情況觀察組術(shù)后功能恢復(fù)的優(yōu)良率（98.74％）明顯高于對照組的優(yōu)良率（88.54％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3兩組患者對護(hù)理服務(wù)的依從性觀察組完全依從率（79.75％）明顯高于對照組的完全依從率（64.97％）；觀察組不依從率（1.90％）明顯少于對照組的不依從率（9.55％），對比后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。見表2。

3討論

肩關(guān)節(jié)功能是人體使用頻率很高的重大關(guān)節(jié)之一，肱骨外科頸骨折后，直接妨礙肩關(guān)節(jié)功能的正常施展，若術(shù)后恢復(fù)效果不佳，可導(dǎo)致上肢功能部分僵硬、受限等[2]。常規(guī)護(hù)理模式較為刻板，明顯缺乏積極性，缺乏科學(xué)系統(tǒng)的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，不利于患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，這將導(dǎo)致患者對醫(yī)院的信任感等方面有所下降。常規(guī)護(hù)理也不利于引導(dǎo)患者進(jìn)入良好的心理狀態(tài)，多數(shù)患者無法感受到醫(yī)院、工作人員對其的重視，容易引起憤怒等不良情緒，嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)過激行為，帶來不良后果。

為落實(shí)有效的護(hù)理服務(wù)，整體護(hù)理干預(yù)在護(hù)理模式中起著促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的作用，具有一定的靈活性，可根據(jù)每位患者特點(diǎn)進(jìn)行一定程度的改進(jìn)，重視患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理安慰及支持，讓患者感受到醫(yī)院及工作人員的真誠和溫暖，在術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方面，具有一定的科學(xué)性及系統(tǒng)性，出院后進(jìn)行隨訪也可很大程度的提高患者對醫(yī)院的正向評價(jià)。根據(jù)本文實(shí)施不同護(hù)理模式的結(jié)果可看出，觀察組對患者采取整體護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，可明顯提高滿意率、完全依從率，術(shù)后關(guān)節(jié)恢復(fù)的優(yōu)良率達(dá)98.74％。由此可見，整體護(hù)理干預(yù)是一種非常優(yōu)秀的護(hù)理模式，可確保其護(hù)理質(zhì)量，患者的術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果佳，護(hù)理效果優(yōu)秀。

參考文獻(xiàn)：

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[2]凌衛(wèi)紅，高雪琴.鎖定鋼板治療老年肱骨外科頸骨折32例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，23(23):52-53.編輯/哈濤