摘要：目的了解我院傳染病發(fā)病和分布情況。方法利用傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)對(duì)2010~2012年網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果3年共報(bào)傳染病788例，其中法定傳染病740例。法定傳染病按病種分布有13種，前三位依次為：感染性腹瀉477例（64.46%）、乙型肝炎132例（17.84%）、流行性腮腺炎49例(6.62%)。前三位傳染病共658例，占法定傳染病的88.92%。全部傳染病按科室分布，依次為兒科620例（78.68%）、產(chǎn)科142例（18.02%）、婦科26（占3.30%）。結(jié)論我院傳染病以兒科感染性腹瀉為首位，其次為產(chǎn)科，以乙型肝炎和梅毒病例為主，規(guī)范腸道疾病預(yù)檢分診和就診流程是我院感控的重點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：傳染??；發(fā)病率；感染性腹瀉；梅毒

傳染病疫情信息上報(bào)是否規(guī)范及時(shí)，是衡量一個(gè)醫(yī)院傳染病管理水平的重要指標(biāo)，是《中華人民共和國傳染病防治法》賦予每一個(gè)公民的法定義務(wù)，傳染病疫情信息涉及千家萬戶和公共安全，突發(fā)及新發(fā)傳染病不斷局部或呈小規(guī)模暴發(fā)，給人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全帶來極大威脅，必須高度重視。本文就本院2010~2012年傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性總結(jié)，分析我院傳染病發(fā)病和分布情況，為做好院內(nèi)傳染病感染防控提供數(shù)據(jù)支撐。

1資料與方法

1.1一般資料2010年1月1日~2012年12月31日在本院門診和住院就診的所有被診斷為傳染病的患者，患者主要來源于本縣區(qū)，所有疫情數(shù)據(jù)來自于國家傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)和本院傳染病報(bào)告卡以及報(bào)告卡登記記錄。

1.2方法 傳染病診斷依據(jù)《2009版?zhèn)魅静≡\斷標(biāo)準(zhǔn)匯編》[1]；相關(guān)數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，用Excel2003進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

3年共網(wǎng)絡(luò)直報(bào)傳染病788例，其中法定傳染病740例，其他傳染病48例。法定傳染病按病種分布有13種，前5位依次為：感染性腹瀉477例，占64.46%；乙型肝炎132例，占17.84%；流行性腮腺炎49例，占6.62%；梅毒28例，占3.78%；手足口病19例，占2.57%；前5位傳染病共705例，占法定傳染病的95.27%，占全部傳染病的89.47%。全部傳染病按科室分布，依次為兒科620例，占78.68%；產(chǎn)科142例，占18.02%；婦科26例，占3.30%。表1顯示，感染性腹瀉、乙型肝炎3年報(bào)告病例數(shù)基本持平，梅毒、尖銳濕疣病例數(shù)有增加趨勢(shì)；表2可見，感染性腹瀉實(shí)驗(yàn)室診斷病例逐年升高，但總的臨床診斷病例仍占62.68%，說明實(shí)驗(yàn)室病原微生物學(xué)監(jiān)測(cè)能力還需進(jìn)一步提升。表3說明，梅毒孕婦的早期篩檢率及治療率不高，致使陽性孕婦所生嬰兒感染梅毒風(fēng)險(xiǎn)大大增加，占21.43%。見表1~3。

3討論

傳染病疫情報(bào)告是預(yù)防控制傳染病的重要前提，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是傳染病報(bào)告的主體，是傳染病發(fā)現(xiàn)和報(bào)告的重要環(huán)節(jié)[2]，中國大陸2002~2010年法定傳染病發(fā)病39 592 193例，年均發(fā)病率321.927 0/10萬，9年間丙類傳染病發(fā)病最多，乙類傳染病死亡病例最多，主要傳染病病種為病毒性肝炎（乙肝）、肺結(jié)核、痢疾、其他感染性腹瀉、手足口病、淋病等[3]。我市2004~2010年間無甲類傳染病報(bào)告，報(bào)告乙、丙類傳染病29種，共124 515例，年均發(fā)病率269.865/10萬，乙類傳染病前5年呈上升趨勢(shì)，后3年呈下降趨勢(shì)，丙類傳染病呈不斷上升趨勢(shì)，發(fā)病居于前6位的乙類傳染病依次是病毒性肝炎、肺結(jié)核、痢疾、梅毒、淋病、麻疹，丙類傳染病依次是流行性腮腺炎、感染性腹瀉、手足口病[4]，與中國的疫情一致。我院報(bào)告的病例和病種與全國疫情和省市疫情基本一致，感染性腹瀉病例報(bào)告較多與我院的服務(wù)對(duì)象密切相關(guān)，同時(shí)，引起感染性腹瀉的病因較為復(fù)雜，基層醫(yī)院由于受條件制約，診斷較為困難[5]。輪狀病毒所致腹瀉病例較多，全年均有發(fā)病，與林明報(bào)道情況相似[6]，可能與嬰幼兒的生理特點(diǎn)、不規(guī)范使用抗菌藥物和疫苗的推廣普種不力有關(guān)。

鄖縣2008年1~8月共報(bào)告手足口病122例，報(bào)告發(fā)病率為9.38/10萬[7]，2008年5月2日，衛(wèi)生部將手足口病納入丙類傳染病進(jìn)行管理[8]，2010年全市共報(bào)告手足口病4 308例，7例重癥，死亡1例，報(bào)告發(fā)病率為124.51/10萬[9]，我縣實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院免費(fèi)救治，我院報(bào)告病例較少。

2013年3月底，在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例，４月１２日，國際著名醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》以《一種源自禽的新甲型流感病毒對(duì)人的感染》為題，刊發(fā)了我國發(fā)現(xiàn)新型人感染Ｈ７Ｎ９禽流感病毒這一重大發(fā)現(xiàn)[10]，4月3日和5月10日，國家衛(wèi)生計(jì)生委連續(xù)發(fā)布《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》第一版和第二版，指導(dǎo)疫情的科學(xué)防控。11月4日，國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知》[11]，將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染??；將甲型H1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進(jìn)行管理；解除對(duì)人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施，這一系列舉措和成就充分說明了我國在應(yīng)對(duì)重大和突發(fā)傳染病方面的能力和信心。

我院屬婦幼?？漆t(yī)院，以婦女和兒童為主要服務(wù)對(duì)象，本文報(bào)告顯示，我院的感染性腹瀉患兒多，病原學(xué)以輪狀病毒抗原檢測(cè)為主，陽性病例即進(jìn)入臨床路徑管理，取得了較好的治療效果。由于兒科病區(qū)布局流程不合理，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識(shí)不夠，時(shí)有院內(nèi)交叉感染病例發(fā)生。孕產(chǎn)婦罹患梅毒和乙肝對(duì)胎兒的潛在傳染性風(fēng)險(xiǎn)巨大，在生產(chǎn)過程中加大了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，需要提高防護(hù)級(jí)別預(yù)防感染。同時(shí)早孕檢查不早以及對(duì)感染者訪視追蹤系統(tǒng)的不完善，導(dǎo)致我院就診孕婦乙肝、梅毒、艾滋病雖然落實(shí)了100%的檢測(cè)率，但在治療和母嬰阻斷干預(yù)措施的落實(shí)上能力滯后，急需加強(qiáng)和改進(jìn)。

劉建明，凌莉等認(rèn)為[12]，醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告應(yīng)擯棄傳統(tǒng)手工報(bào)告模式，在HIS平臺(tái)上構(gòu)建傳染病報(bào)告信息系統(tǒng)，利用信息化技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部傳染病信息化報(bào)告，同時(shí)應(yīng)健全制度、強(qiáng)化培訓(xùn)、獎(jiǎng)懲分明、持續(xù)改進(jìn)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理[13]，嚴(yán)格首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，有效控制傳染病遲報(bào)、漏報(bào)、誤報(bào)，切實(shí)提高傳染病防控能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心標(biāo)準(zhǔn)處.2009版?zhèn)魅静≡\斷標(biāo)準(zhǔn)匯編[M].北京：中國衛(wèi)生出版社，2009.

[2]郭青，張春曦，姬一兵，等.中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理工作現(xiàn)狀調(diào)查[J].疾病監(jiān)測(cè)，2010，25（5）:410-413.

[3]高風(fēng)華，馮謙謹(jǐn)，江麗鳳，等.中國大陸2002～2010年法定傳染病疫情分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（4）:756-759+761.

[4]趙國兵，胡少輝，宋曉佳，等.湖北省十堰市2004～2010年法定傳染病疫情分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（18）:3481-3484.

[5]劉光明，王濱.十堰市2004～2007年其他感染性腹瀉病疫情分析[J].中國病原生物學(xué)雜志，2008，3（11）:881-882.

[6]林明.2005～2009年廣西婦幼保健院患兒傳染病疫情分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，27（5）:724-727.

[7]柯昌顯，林旭升，胡曉東.鄖縣2008年1～8月手足口病疫情分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，19（6）:62-62.

[8]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).衛(wèi)生部關(guān)于將手足口病納入法定傳染病管理的通知[EB/OL].http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s3577/200805/1a8bb3668b7d4540afb0531dfcef978d.shtml，2008-05-02.

[9]趙國兵，胡少輝，宋曉佳，崔小波，沈開忠.十堰市2010年手足口病疫情監(jiān)測(cè)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（4）:767-768+770.

[10]中華人民共和國中央人民政府.我國發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感病毒論文在頂尖醫(yī)學(xué)期刊刊登[EB/OL].http://www.gov.cn/jrzg/2013-04/12/content_2376511.htm，2013-04-12.

[11]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知[EB/OL].http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s3577/201311/f6ee56b5508a4295a8d552ca5f0f5edd.shtml，2013-11-04.

[12]劉建明，凌莉，彭丹心，等.醫(yī)院傳染病報(bào)告信息化對(duì)疫情報(bào)告質(zhì)量影響的評(píng)價(jià)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（24）:3330-3332.

[13]俞玉梅，黃荔紅，黃德華，等.提高醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量的措施及效果評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（17）:3663-3664.編輯/王敏