摘要：目的通過調(diào)查評估醫(yī)學(xué)本科生的腫瘤知識掌握度，分析醫(yī)學(xué)院的腫瘤知識教學(xué)效果。方法納入三、四年級的醫(yī)學(xué)本科生66人開展問卷調(diào)查;問卷內(nèi)容包括腫瘤流行病學(xué)、預(yù)防以及治療等問題;匯集資料錄入電腦，建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS13．0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算正確率并進(jìn)行比較。結(jié)果大部分學(xué)生對比較專業(yè)的問題均沒有達(dá)到平均50%以上的掌握度。結(jié)論醫(yī)學(xué)本科生對腫瘤相關(guān)知識的掌握度不高，應(yīng)在本科教育中構(gòu)建腫瘤學(xué)系統(tǒng)教學(xué)體系。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)本科教育;腫瘤相關(guān)知識;掌握度;評估分析

在此項(xiàng)研究中，通過調(diào)查五年制醫(yī)學(xué)本科生階段對腫瘤相關(guān)知識的了解掌握，評估分析以往腫瘤學(xué)教學(xué)成效，為今后腫瘤臨床教學(xué)計(jì)劃和內(nèi)容提供依據(jù)。

1資料與方法

1．1一般資料納入調(diào)查人群為中國醫(yī)科大學(xué)三、四年級的五年制醫(yī)學(xué)生，共計(jì)納入人數(shù)66人，其中三年級32人，四年級34人。問卷調(diào)查年度時間為2011年10月~2012 年12月，地點(diǎn)為中國醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院。

1．2 問卷設(shè)計(jì)總共設(shè)計(jì)5份調(diào)查問卷，共20個問題。第一份問卷是4個涉及腫瘤流行病的問題:常見腫瘤、女性常見腫瘤、吸煙導(dǎo)致的腫瘤、宮頸癌高峰年齡。第二份問卷是腫瘤預(yù)防的4個問題: 腫瘤三級預(yù)防、癌前病變、PAP 檢查與腫瘤、乳腺癌檢查。第三份問卷是對腫瘤進(jìn)行化學(xué)治療的4個問題:化療藥物分類、新輔助化療、化療并發(fā)癥、分子靶向治療等等。第四份問卷是腫瘤放射治療方面的4個問題:放射治療的作用、放射治療的并發(fā)癥、可放療治愈的腫瘤、放射反應(yīng)的護(hù)理。第五份問卷是腫瘤姑息治療的4個問題: 姑息支持治療的定義、三階梯止痛原則、嗎啡制劑、麻醉藥品處方管理。

1．3 統(tǒng)計(jì)處理收集問卷資料并錄入計(jì)算機(jī)，建立Excel信息庫，采用 SPSS 13．0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；區(qū)分不同年級，匯總計(jì)算總的準(zhǔn)確率。

2結(jié)果

2．1一般資料和概況問卷人數(shù)總計(jì)66人，共返回66份問卷，回收率100%。從調(diào)查結(jié)果來看，對腫瘤學(xué)相關(guān)知識的熟悉掌握度三年級學(xué)生比四年級學(xué)生整體偏低，將近1/2的學(xué)生對專業(yè)性比較強(qiáng)的腫瘤學(xué)知識如腫瘤的三級預(yù)防、腫瘤分子靶向治療等不清楚。

2.2腫瘤流行病學(xué)和預(yù)防相關(guān)知識對于腫瘤流行病學(xué)相關(guān)知識，有將近2/3的學(xué)生都比較了解常見的以及女性容易發(fā)的腫瘤，對于吸煙可導(dǎo)致的腫瘤了解程度也比較高，回答正確率達(dá)87.88%。但對宮頸癌的高峰年齡這類比較專業(yè)的知識整體掌握度都比較差，三、四年級學(xué)生統(tǒng)計(jì)結(jié)果分別是6．25% 與20．59%。在腫瘤預(yù)防知識方面，對于癌前病變超過一半的學(xué)生對此比較了解。至于PAP 檢查與腫瘤、乳腺癌自我檢查等相對專業(yè)的問題，大多數(shù)學(xué)生不了解。對腫瘤預(yù)防非常重要的三級預(yù)防知識，受訪學(xué)生總體掌握度都很低，三年級學(xué)生中僅1人能正確回答，在四年級學(xué)生中正確率也僅為8．82%。見表1。在被調(diào)查的學(xué)生中，沒有任何學(xué)生參加過腫瘤方面的研究課題或項(xiàng)目。95%以上的學(xué)生表示，在本科階段未設(shè)立專門的腫瘤學(xué)課程，少有腫瘤方面臨床見習(xí)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

2.3腫瘤治療相關(guān)知識化療相關(guān)問題的問卷結(jié)果顯示，四年級學(xué)生對此了解度遠(yuǎn)超過三年級學(xué)生。尤其是新輔助化療知識，四年級學(xué)生準(zhǔn)確率高出三年級學(xué)生50%以上。對腫瘤放療的作用、并發(fā)癥等問題，超過2/3的受訪學(xué)生能夠?qū)Υ肆私庹莆?，但僅有10.61%的學(xué)生對放射反應(yīng)的護(hù)理有所了解。在姑息治療方面，對姑息支持治療的定義，三年級學(xué)生準(zhǔn)確率才31.25%，而四年級學(xué)生基本都比較了解（94.12%）。關(guān)于三階梯止痛原則三、四年級掌握度都沒有超過1/2，分別為25.00%和41.18%。對嗎啡制劑問題過半數(shù)的學(xué)生能夠給出正確回答，其中四年級受訪者回答正確率76.47%，遠(yuǎn)超過三年級學(xué)生34.28%。而問及麻醉藥品處方管理內(nèi)容時，三年級無一人能回答，四年級只有5個人比較了解，是腫瘤治療知識里面的盲點(diǎn)。學(xué)生表示主要在其他專業(yè)教學(xué)過程中獲取腫瘤知識，其中來自外科學(xué)(35.3%)、病理學(xué)(25.45%)、內(nèi)科學(xué)(20.14 %)、婦產(chǎn)科學(xué)(18.23%)等。當(dāng)被問及研究生專業(yè)學(xué)科和職業(yè)選擇時，大多數(shù)受訪者青睞外科、眼科、兒科等，而腫瘤內(nèi)科選擇者極少。

3討論

此次問卷調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)本科生對腫瘤流行病學(xué)、預(yù)防以及治療等知識的掌握均存在嚴(yán)重不足。且教師由各科教師擔(dān)任，專業(yè)性較差，不能全面、深入講解腫瘤學(xué)領(lǐng)域知識[1]，學(xué)生所能了解掌握的腫瘤學(xué)知識內(nèi)容有限。

近年來，我國腫瘤發(fā)病率形勢也愈發(fā)嚴(yán)峻，平均每死亡5人中就有1人死于癌癥[2]。因此將腫瘤學(xué)納入醫(yī)學(xué)院本科階段教學(xué)課程是極其重要的議題，醫(yī)學(xué)院校要根據(jù)外部環(huán)境變化，在本科階段逐步建立起動態(tài)、開放的腫瘤學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容和課程體系[3]，使學(xué)生及時全面掌握腫瘤學(xué)專業(yè)知識，適應(yīng)社會的發(fā)展變化。研究結(jié)果顯示，僅有不到10%的學(xué)生能夠有機(jī)會在本科學(xué)習(xí)階段接觸到腫瘤的化療和醫(yī)院的放射治療設(shè)備，因此需要提供學(xué)生更多臨床學(xué)習(xí)實(shí)踐的機(jī)會。還要不斷更新和完善教師知識的結(jié)構(gòu)、技能，確保學(xué)生能夠系統(tǒng)掌握腫瘤學(xué)知識[4]。對此學(xué)生要在觀念上確立學(xué)習(xí)自主性，激發(fā)學(xué)習(xí)實(shí)踐腫瘤學(xué)專業(yè)的興趣和熱情。

總之，改革現(xiàn)有本科醫(yī)學(xué)課程勢在必行，建立健全醫(yī)學(xué)本科教育階段腫瘤學(xué)教學(xué)體系。

參考文獻(xiàn)：

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[3]蘇博.我國高等臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革的切入點(diǎn)[J].中國大學(xué)教學(xué)，2011，11(02):15-17.

[4]羅彪.臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)開設(shè)腫瘤學(xué)課程的必要性[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，10(05):841 -842.編輯/孫杰