摘要：目的探討促紅細(xì)胞生成素（EPO）用于治療腫瘤相關(guān)性貧血的臨床療效。方法84例腫瘤相關(guān)性貧血患者隨機(jī)分為A、B、C三組，各28例。A組以蔗糖鐵治療，B組以EPO治療，C組予以蔗糖鐵+EPO治療，比較三組的療效。結(jié)果A、B、C三組的臨床總有效率依次為53.57%、82.14%、96.23%，C組顯著高于A、B組（P<0.05）；三組治療后RBC、Hb、HCT均顯著升高，C組顯著高于A、B組（P<0.05）；三組的KPS改善率依次為50.00%、71.43%、89.29%，C組顯著高于A、B組（P<0.05）。結(jié)論EPO用于治療腫瘤相關(guān)性貧血具有顯著療效，無明顯不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：促紅細(xì)胞生成素；腫瘤；貧血；臨床療效

腫瘤相關(guān)性貧血（CRA）主要是指因腫瘤自身或者治療所致紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）減少或者血紅蛋白（Hb）水平降低癥，是一種常見惡性腫瘤并發(fā)癥，發(fā)病率約為39%~55%[1]。腫瘤患者合并CRA時(shí)，常表現(xiàn)為頭暈、疲勞、多夢、口唇發(fā)紺、眼結(jié)膜蒼白等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及后續(xù)治療，并可增加死亡風(fēng)險(xiǎn)[2]。我院對CRA患者應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素（EPO）進(jìn)行治療，獲得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料收集2010年1月~2013年12月，我院收治的惡性腫瘤相關(guān)性貧血患者84例，均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為腫瘤，紅細(xì)胞比容（HCT）<0.3，Hb<110g/L，近1月內(nèi)均無輸血史、皮質(zhì)激素以及EPO治療史，無心肝腎功能異常，近2w內(nèi)未應(yīng)用鐵劑治療，預(yù)計(jì)生存期在6月以上。除外未控制冠心病、高血壓患者以及高凝血狀態(tài)且對于鐵劑過敏者?；颊呔栽覆⒅椋炇鹆酥橥鈺?，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中，男35例，女39例，年齡40~75歲，平均為（56.2±8.1）歲。原發(fā)病：20例肺癌，7例食管癌，15例胃癌，12例大腸癌，20例乳腺癌，6例肝癌，4例宮頸癌?；颊唠S機(jī)分為A、B、C三組，各28例，三組年齡、性別及腫瘤類型等均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法A組予以200mg蔗糖鐵+250ml生理鹽水靜脈滴注，3次/w，連續(xù)用藥6w。B組予以EPO皮下注射，劑量為100~150IU/kg，3次/w，連續(xù)用藥6w。C組予以蔗糖鐵和EPO聯(lián)合應(yīng)用，用量及用法同A、B組。三組均常規(guī)予以對癥處理和營養(yǎng)支持，均不予以其他放化療措施。

1.3觀察指標(biāo)分別于治療前后測定Hb、RBC、HCT水平。觀察治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用KPS評分法評價(jià)患者的生活質(zhì)量，治療后KPS增加≥10分表示改善，增加≤10分或者減少不足10分表示穩(wěn)定，以減少≥10分表示惡化。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)有效：患者的Hb或者RBC水平升高≥15%，或者HCT水平升高≥5%，臨床癥狀顯著改善或者消失；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)甚至病情惡化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后觀察指標(biāo)治療后三組的RBC、Hb及HCT水平均顯著提高，但C組顯著高于A、B組（P<0.05），見表1。

2.2臨床療效A、B、C三組的臨床有效率依次為53.57%（15/28）、82.14%（23/28）、96.23%（27/28）。三組存在顯著差異（P<0.05），其中，C組最高，A組最低。

2.3 KPS改善情況C組的KPS改善率顯著高于A、B組(P<0.05)，見表2。

2.4不良反應(yīng)A組無不良反應(yīng)；B組2例（7.14%）發(fā)生輕度血壓升高；C組3例（10.71%）不良反應(yīng)，其中，1例低熱，2例輕度血壓升高。三組均未見肝腎功能異常以及血栓性疾病，組間不良反應(yīng)無明顯差異（P>0.05）。

3討論

CRA是腫瘤患者常見合并癥，其發(fā)病原因主要與腫瘤自身以及治療因素有關(guān)。合并CRA的腫瘤患者常表現(xiàn)為乏力以及呼吸困難等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)還可影響臨床治療效果[1]。因此，早期積極治療CRA對于改善患者的生活質(zhì)量、提高臨床療效具有重要意義。

目前，臨床治療CRA的方法主要有輸血、應(yīng)用EPO以及補(bǔ)充鐵劑、維生素B12以及葉酸等。輸血能夠快速糾正嚴(yán)重貧血以及急性失血性貧血等，但反復(fù)輸血可增加患者的感染風(fēng)險(xiǎn)，并可能導(dǎo)致免疫力降低、引起輸血反應(yīng)或者增加體內(nèi)Fe負(fù)荷等。單純應(yīng)用鐵劑治療不適用于鐵劑過敏、合并骨髓功能障礙、腎臟病變患者，臨床應(yīng)用受到限制[3]。近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)，促紅細(xì)胞生長刺激類藥物能夠有效促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，并降低患者的輸血需求。EPO是目前臨床應(yīng)用最多的促紅細(xì)胞生成類藥物[2]。EPO能夠促進(jìn)骨髓之中紅細(xì)胞系的分化、增殖、成熟以及釋放，能夠與葉酸、鐵劑以及維生素B12等進(jìn)行混合應(yīng)用，對于多種因素所致貧血均適用，能夠有效降低輸血需求，降低輸血風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的生活質(zhì)量[3]。本研究中，A組患者單純應(yīng)用蔗糖鐵靜滴，B組單純應(yīng)用EPO，而C組則應(yīng)用EPO聯(lián)合蔗糖鐵治療，研究結(jié)果顯示，A、B組的RBC、Hb及HCT無明顯差異，但B組仍有提高的趨勢，此外，B組的臨床治療有效率和KPS改善率為82.14%、71.43%，均較A組的53.57%、50.00%顯著提高。表明EPO用于治療CRA具有顯著療效。C組應(yīng)用EPO與蔗糖鐵聯(lián)合治療后，RBC、Hb及HCT水平均較A、B組顯著提高，臨床有效率達(dá)96.23%，KPS改善率達(dá)89.29%，均顯著高于A、B組，與王曙光[4]等報(bào)道一致。

綜上所述，EPO用于治療CRA具有顯著療效，聯(lián)合蔗糖鐵治療可進(jìn)一步提高療效，改善患者的生活質(zhì)量，不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]董志強(qiáng)，任秀梅，杜更全，等.促紅細(xì)胞生成素治療腫瘤相關(guān)性貧血的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，35(3):388-389.

[2]黃俊霞，孟繁軍.促紅細(xì)胞生成素治療腫瘤相關(guān)性貧血的應(yīng)用[J].中華腫瘤雜志，2011，33(11):877-878.

[3]徐朝久，丁純志，周觀珍，等.促紅細(xì)胞生成素在接受化療的腫瘤患者中的臨床應(yīng)用[J].腫瘤防治研究，2007，34(6):451-453.編輯/孫杰