摘要：目的分析與探討雌孕激素聯(lián)合治療青春期功血的臨床療效，為青春期功血的治療提供科學(xué)根據(jù)。方法選取本院2011年2月~2013年2月收治的青春期功血患者共60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，觀察組30例，對照組30例。兩組患者的一般資料差異性無統(tǒng)計學(xué)意義具有可比性（P>0.05）。觀察組給予雌孕激素聯(lián)合進(jìn)行治療，對照組給予雌激素進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組患者的有效率為90.0%，對照組患者的有效率為70.0%，兩組差異性有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者與對照組患者在治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組的完全止血時間為（2.5±1.0）h，控制出血時間為（26.0±10.0）h，對照組控制出血時間為（39.0±12.0）h，完全止血時間為（4.0±1.0）h。觀察組患者的上述指標(biāo)明顯短于對照組，差異性有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量明顯由于對照組患者，差異性有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論采用雌孕激素聯(lián)合療法對青春期功血患者具有良好的臨床療效，能夠有效達(dá)到止血的目的，且不良反應(yīng)少，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用，以改善青春期功血患者的生活質(zhì)量，使其能夠更快、更好的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：雌孕激素聯(lián)合；青春期功血；臨床療效；不良反應(yīng)

Clinical Analysis of Estrogen Plus Progestin Treatment of Adolescent Uterine Bleeding

WANG Ji-qing

(Zhuzhou City Maternal and Child Health-Care Hospital，Zhuzhou 412008，Hunan，China)

Abstract：ObjectiveTo analysis and discussion of the clinical efficacy of combination therapy of estrogen and progesterone adolescent dysfunctional uterine bleeding and provide scientific basis for the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding.MethodsThe hospital in 2011 February -2013 year in February frompatients with a total of 60 cases of adolescent functional bleeding， were randomly divided into 2 groups， the observation group of 30 cases， 30 cases in the control group. General data， the differences between the two groups werenot statistically significant， comparable (P>0.05). The observation group were given estrogen and progesterone treatment，the control group was given estrogen treatment， compared two groups of patients with clinical curative effect and adverse reaction. ResultsThe patients in the observation group was found in 90% of the patients in the control group， the effective rate was 70%，there was significant difference between two groups(P<0.05). The patients in observation group and control group patients were no serious adverse reactions， the observation group complete hemostasis time is (2.5 ± 1) h，to control the bleeding time was (26 ± 10) h， the control group to control the bleeding time (39 ± 12) h， complete hemostasis time was (4 ± 1) H. The index group were significantly shorter than the control group， the difference was statistically significant (P<0.05). The observation group patients quality of life than the control group， the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionThe use of estrogen and progestin therapy has good curative effect on adolescent dub patients，can effectively achieve the purpose of hemostasis， and less adverse reaction， it is worth popularization and application in clinic.In order to improve the quality of life of the patients with functional uterine bleeding， so that it can be faster， better rehabilitation.

Key words： Estrogen and progesterone combined;Functional uterine bleeding; Clinical efficacy;Side effect

青春期功血在臨床上又被稱為青春期功能失調(diào)性子宮出血，主要是指青春期少女由于激素分泌不完善，從而引發(fā)的異常子宮出血[1-3]。青春期功血的主要發(fā)患者群為月經(jīng)初潮1~2年的女性，臨床表現(xiàn)主要為異常子宮出血、大量出血甚至貧血休克[4-6]。由于該疾病對于患者的生理健康與心理健康均存在較大的影響，且容易復(fù)發(fā)，病程較長，因此應(yīng)當(dāng)采取適宜的方式進(jìn)行治療。本文就雌孕激素聯(lián)合對于青春期功血的臨床療效進(jìn)行分析與探討，獲得了較為理想的效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2011年2月~2013年2月收治的青春期功血患者共60例，所有患者均為女性，年齡為14~18歲，平均年齡為（15.0±1.0）歲。患者的初潮時間為11~15歲，平均初潮年齡為（13.0±1.0）歲。對患者的臨床癥狀進(jìn)行分析可得，主要癥狀為陰道不規(guī)律流血，其中10例患者存在貧血。納入標(biāo)準(zhǔn)為[7]：①青春期少女（12~18歲）；②每次經(jīng)期超過7d或月經(jīng)量超過80ml；③體溫?zé)o異常；④未婚且無性生活史；⑤不存在嚴(yán)重肝腎疾病或器質(zhì)性病變。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為兩組，觀察組30例，對照組30例，比較兩組患者的年齡、性別、初潮年齡、臨床癥狀等基本資料，差異性無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組患者對于對照組的30例患者，給予雌激素進(jìn)行治療，雌激素（戊酸雌二醇）為口服，服用4mg/次，每8h服用1次，待出血量逐漸得到控制后，將劑量減少到2mg，維持該劑量至停止出血20d后。

1.2.2觀察組患者對于觀察組的30例患者，給予雌孕激素聯(lián)合進(jìn)行治療，患者服用安宮黃體酮，劑量為8mg/d，每8h服用一次。同時給予戊酸雌二醇進(jìn)行治療，患者劑量為18mg/d，持續(xù)口服至出血量逐漸得到控制，再將劑量減少至安宮黃體酮6mg/d，雌激素1mg/d，維持該劑量至停止出血20d后。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1臨床療效對于本文所有患者的臨床療效采取以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價：痊愈：患者月經(jīng)規(guī)律性超過6個月；顯效：患者月經(jīng)規(guī)律維持3~6個月，臨床癥狀明顯改善；有效：患者月經(jīng)規(guī)律性維持3個月，臨床癥狀得到一定改善；無效：患者月經(jīng)規(guī)律性仍得不到改善。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。對兩組患者的完全止血時間與控制出血時間進(jìn)行統(tǒng)計與比較，并比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[8，9]。

1.3.2生活質(zhì)量對本文所有患者的生活質(zhì)量采用自制生活質(zhì)量量表進(jìn)行評價，量表包含5個指標(biāo)20個問題，5個指標(biāo)分別為：①疾病對患者的情緒影響；②疾病對患者的生理影響；③疾病對患者的生活影響；④疾病對患者的學(xué)習(xí)/工作影響；⑤疾病對患者的生活規(guī)律性影響。每個指標(biāo)的總分為10分，該量表的總分為50分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05作為差異性有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1 臨床療效比較兩組患者的臨床療效可得，觀察組患者總有效率為90.0%，對照組患者總有效率為70.0%，兩組差異性有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2出血控制情況與不良反應(yīng)比較兩組患者的出血控制情況可得，觀察組控制出血時間為（26.0±10.0）h，完全止血時間為（2.5±1.0）h，對照組控制出血時間為（39.0±12.0）h，完全止血時間為（4.0±1.0）h。兩組差異性有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.3生活質(zhì)量，見表2。

3討論

青春期功血的主要發(fā)病原因為垂體性腺功能發(fā)育不全，導(dǎo)致激素調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)紊亂，從而影響生殖與內(nèi)分泌，導(dǎo)致子宮異常出血。一些嚴(yán)重者甚至可能發(fā)生貧血的癥狀，因此該疾病對于青春期少女的心理與生理均存在極大的影響。對于此類患者應(yīng)采取積極的措施進(jìn)行治療，以避免患者的病情惡化，對其生活質(zhì)量造成更大的影響。雌激素主要由卵巢和胎盤產(chǎn)生，可以促進(jìn)陰道、輸卵管、子宮以及卵巢的發(fā)育，雌激素主要作用于子宮，能夠使子宮內(nèi)膜變厚，并有效修復(fù)子宮內(nèi)膜創(chuàng)面，達(dá)到止血的目的[10，11]。孕激素不僅能夠促進(jìn)女性的第二性征出現(xiàn)以及性器官成熟，還能夠使子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)為分泌期，從而維持血管穩(wěn)定性，防治出血[12]。多項研究證明，雌孕激素聯(lián)合使用對于減少子宮內(nèi)膜增生性出血具有重要的臨床價值，因此本文就該方法進(jìn)行試驗，獲得了顯著的療效。本文認(rèn)為，采用雌激素聯(lián)合孕激素進(jìn)行治療，具有以下幾點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：①安全可靠，患者的不良反應(yīng)相對較少；②療效顯著，通過雙重作用于子宮，使子宮內(nèi)膜在加厚的過程中，血管穩(wěn)定性更佳，從而有效控制出血癥狀，使患者的臨床癥狀得到改善。

根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者在使用雌孕激素聯(lián)合治療后，其總有效率為90.0%，遠(yuǎn)高于對照組的70.0%，差異性有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而對比兩組患者的控制出血時間與完全止血時間可得，觀察組明顯短于對照組（P<0.05）。由此可見，采用雌孕激素聯(lián)合療法的臨床療效更顯著。比較兩組患者的不良反應(yīng)可得，均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，由此可見雌孕激素聯(lián)合治療的安全性。比較兩組患者的生活質(zhì)量評分可得，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者的生活質(zhì)量評分，差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可見，采用雌孕激素聯(lián)合療法對青春期功血患者進(jìn)行治療后，能夠有效改善其生活質(zhì)量，使其更快、更好的康復(fù)。綜上所述，雌孕激素聯(lián)合療法能夠有效控制青春期功血患者的出血情況，并改善其經(jīng)期規(guī)律性，使患者的生活質(zhì)量得到顯著的改善，且此種療法還具有不良反應(yīng)較少的優(yōu)點(diǎn)，因此本文認(rèn)為，該方法值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用，為青春期功血患者的康復(fù)提供臨床價值。

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編輯/申磊