摘要：目的 本文主要探討了氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床療效。方法 資料資料選取2012年10月~2013年10月我院收治的胃潰瘍伴抑郁癥患者100例，將其分為研究組和對照組各50例，給予對照組患者常規(guī)的胃潰瘍藥物進(jìn)行治療，研究組則在其基礎(chǔ)之上加服氟哌噻噸美利曲辛，觀察比較兩組患者治療后的臨床效果及HAMD評分情況。結(jié)果 兩組患者治療后臨床效果比較，研究組治療總有效率為92.0%，對照組治療總有效率為76.0%，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組治療后HAMD評分為(15.64±0.67)分，對照組治療后HAMD評分為(21.01±1.23)分，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用氟哌噻噸美利曲辛進(jìn)行治療胃潰瘍伴抑郁癥患者不僅具有療效好、見效快、不良反應(yīng)少，還能有效降低患者的抑郁量表評分，具有極高的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：氟哌噻噸美利曲辛;治療;胃潰瘍伴抑郁癥;臨床療效

消化道潰瘍是臨床中比較常見的典型性心理生理疾病之一。該疾病的具體發(fā)病機(jī)制是由于患者在日常生活和工作當(dāng)中，受到了不同程度的生理、社會以及心理情況等因素的影響而引發(fā)的軀體癥狀以及一系列的病理生理的改變[1]。而氟哌噻噸美利曲辛是臨床中具有抗抑郁和抗焦慮作用的復(fù)合劑。本文主要選擇2012年10月~2013年10月我院收治的胃潰瘍伴抑郁癥患者100例，并探討氟哌噻噸美利曲辛對其的臨床治療療效，現(xiàn)將其報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料資料資料選取2012年10月~2013年10月我院收治的胃潰瘍伴抑郁癥患者100例，對所有患者進(jìn)行了常規(guī)胃鏡檢查，均確診為胃潰瘍，且100例患者的HAMD評分均超過20分。將所有患者分為研究組和對照組各50例，給予對照組患者常規(guī)的胃潰瘍藥物進(jìn)療，研究組則在其基礎(chǔ)之上加服氟哌噻噸美利曲辛。其中，研究組男性患者為27例，女性患者為23例；患者年齡為30～60歲，平均年齡為(45±5.8)歲。對照組男性患者為26例，女性患者為24例；患者年齡為30～59歲，平均年齡為(44±5.9)歲。

1．2方法給予對照組患者常規(guī)的胃潰瘍藥物療法：米索前列醇、奧美拉唑以及具有抗幽門螺旋桿菌作用的甲硝唑等。研究組則在其基礎(chǔ)之上加用小劑量四甲蒽丙胺以及二鹽酸三氟噻噸的合成劑氟哌噻噸美利曲辛，患者每日清晨服用10mg，連續(xù)服用2w為1個(gè)療程。其中，本次所使用的氟哌噻噸美利曲辛為丹麥靈北制藥有限公司生產(chǎn)所生產(chǎn)。本次研究中的兩組患者，均完成了兩個(gè)療程的藥物治療，治療后對其臨床療效及抑郁量(HAMD)表評分情況進(jìn)行觀察比較。

1．3評判標(biāo)準(zhǔn)胃潰瘍治療的相關(guān)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療后經(jīng)胃鏡檢查，患者潰瘍面處于瘢痕期，所有臨床癥狀完全消失，為治愈；有效：治療后胃鏡檢查，患者潰瘍面積有所減小，在原來的基礎(chǔ)之上大致縮小50%以上，或者潰瘍面基本消失，但仍存在部分炎癥，為治療顯效；患者治療后潰瘍縮小，面積小于原來的一般，但仍大于1/3，患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但仍存在部分臨床癥狀，為治療有效；治療后患者潰瘍面積縮小不明顯或者直接沒有一點(diǎn)減少，臨床癥狀無明顯改善，為治療無效。抑郁量(HAMD)的評定標(biāo)準(zhǔn)：所有患者治療后，參照Hamiltion的抑郁量表對患者情況進(jìn)行評分[2]。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后臨床效果比較兩組患者治療后臨床效果比較，研究組，治愈24例，顯效12例，有效10例，無效4例，治療總有效率為92.0%，對照組，治愈20例，顯效10例，有效8例，無效12例，治療總有效率為76.0%，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

2.2兩組患者治療后抑郁量(HAMD)表評分情況比較研究組治療后HAMD評分為(15.64±0.67)分，對照組治療后HAMD評分為(21.01±1.23)分，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

3討論

消化道潰瘍是臨床中比較常見的種典型性心理生理疾病之一。該疾病的具體發(fā)病機(jī)制是由于患者在日常生活和工作當(dāng)中，受到了不同程度的心理、生理以及社會因素影響而引發(fā)的軀體癥狀以及一系列的病理生理的改變。而近年來，隨著社會發(fā)展步伐和生活節(jié)奏的加快，人們的生活壓力和工作壓力等的增加，絕大部分的胃潰瘍患者均伴有精神、心理狀態(tài)等異常或者亞健康狀態(tài)等情況。部分患者甚至伴有嚴(yán)重的抑郁癥和焦慮癥等相關(guān)并發(fā)癥，具體體現(xiàn)為：情緒低落，活動減少，思維認(rèn)知能力衰退，過度自責(zé)甚至自殺等情況，嚴(yán)重影響了個(gè)人及其家庭的正常生活和生活質(zhì)量。因此，臨床上加強(qiáng)對胃潰瘍伴抑郁、焦慮癥患者的識別，并及時(shí)對其進(jìn)行確診和治療均具有及其重要的現(xiàn)實(shí)意義。

氟哌噻噸美利曲辛是小劑量四甲蒽丙胺以及二鹽酸三氟噻噸的合劑，在臨床中是一種比較常用的抗焦慮及抗抑郁藥物[3]。其中，二鹽酸三氟噻噸的主要作用是通過作用于患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使其突觸前膜多巴胺自行進(jìn)行受體調(diào)節(jié)，然后促進(jìn)多巴胺的合成以及釋放，并通過這樣的方式增加突觸間隙中的多巴胺含量，以此來實(shí)現(xiàn)抗焦慮和抑郁的主要目的。

四甲蒽丙胺在臨床中屬于一種三環(huán)類的抗抑郁藥物，其主要的作用是通過直接作用在患者中樞神經(jīng)的突觸前膜處，有效抑制突觸前膜對甲腎上腺素的再攝取，以此來實(shí)現(xiàn)患者突觸間隙單胺類遞質(zhì)量的提高[4]。臨床上將兩種成分的藥物聯(lián)合使用，可實(shí)現(xiàn)其相互藥效的協(xié)調(diào)互補(bǔ)。本文研究中，采用兩者的合成藥劑氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該藥不僅起效快，療效好，而且治療過程中的不良反應(yīng)和副作用很小，臨床療效顯著。值得注意的是，已經(jīng)有相關(guān)的研究證實(shí)，氟哌噻噸美利曲辛除了在焦慮、抑郁癥等的治療中療效顯著外，在一些功能性消化不良等相關(guān)疾病的治療中，也顯示出了比單獨(dú)使用?？扑幬镞M(jìn)行治療的更為顯著的臨床效果[5]。

本文研究表明，兩組患者治療后臨床效果比較，研究組治愈24例，顯效12例，有效10例，無效4例，治療總有效率為92.0%，對照組，治愈20例，顯效10例，有效8例，無效12例，治療總有效率為76.0%，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組治療后HAMD評分為(15.64±0.67)分，對照組治療后HAMD評分為(21.01±1.23)分，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對于胃潰瘍伴抑郁癥患者來說，采用氟哌噻噸美利曲辛進(jìn)行治療，不僅具有見效快、療效好、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，還能有效降低患者的抑郁量表評分，具有極高的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐珍丹，高福明，許仁君.氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對骨折后抑郁焦慮患者的影響[J].中國藥業(yè)，2011，15(05):78-79.

[2]薄衍.健胃愈瘍顆粒用于胃潰瘍治療的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，08(13)：102-103.

[3]薛紅.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40(11).

[4]郭全忠.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2012，31(29):121.

[5]王捷鵬，張壽山，姚艷梅.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的療效[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19(16):2542.編輯/許言