摘要：目的總結(jié)11例食道癌患者接受圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果。方法選取我院2013年3月~2014年2月收治的食道癌患者11例，分為兩組。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況與滿意度。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（16.67%）與對(duì)照組（40.00%）相比明顯較低，滿意度高，兩組護(hù)理效果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論給予食道癌患者全面的圍手術(shù)期護(hù)理，可有效減少各種并發(fā)癥產(chǎn)生，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：食道癌；圍手術(shù)期；護(hù)理

食道癌為臨床相當(dāng)常見(jiàn)的一種消化道系腫瘤，手術(shù)切除是主要的治療手段，然而手術(shù)方法往往創(chuàng)傷大，耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，部分侵襲操作致使患者進(jìn)食困難，組織自我修復(fù)能力與機(jī)體免疫機(jī)能均相對(duì)較差，因而并發(fā)癥多，對(duì)患者身體健康與生活品質(zhì)造成嚴(yán)重影響[1]。大量研究表明，給予食道癌患者全面科學(xué)的圍手術(shù)期護(hù)理可有效減少諸多并發(fā)癥出現(xiàn)，幫助患者順利完成手術(shù)，改善預(yù)后?；诖?，我院對(duì)2013年3月~2014年2月間收治的食道癌患者11例實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，取得滿意效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年3月~2014年2月收治的食道癌患者11例，分為兩組。觀察組6例，男性3例，平均年齡為（41.86±3.52）歲；平均病程為（6.17±2.09）個(gè)月；女性3例，平均年齡為（43.29±3.16）歲；平均病程為（6.28±3.16）個(gè)月。對(duì)照組5例，男性3例，平均年齡為（44.18±3.57）歲；平均病程為（6.27±2.87）個(gè)月；女性2例，平均年齡為（42.39±2.54）歲；平均病程為（5.66±3.89）個(gè)月。

1.2方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍手術(shù)期護(hù)理，方法如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1心理護(hù)理 主動(dòng)溝通，盡量消除患者不良狀態(tài)與思想顧慮，護(hù)患之間建立信任和諧的關(guān)系?；颊哂捎诩膊〖又?，進(jìn)食困難而存在焦慮不安表現(xiàn)，希望盡快手術(shù)的同時(shí)也擔(dān)心手術(shù)效果，恐懼、悲觀等不良心理狀態(tài)隨之產(chǎn)生。護(hù)理人員需與患者加強(qiáng)溝通，根據(jù)患者實(shí)際情況針對(duì)性的給予心理疏導(dǎo)，放松心情，減少其他不良反應(yīng)發(fā)生。

1.2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備 勸導(dǎo)吸煙患者盡快戒煙，并指導(dǎo)其進(jìn)行腹式呼吸與有效咳痰，以預(yù)防術(shù)后發(fā)生肺不張或者肺炎等并發(fā)癥。對(duì)于存在炎癥或者梗阻的患者遵醫(yī)囑給予抗菌藥物口服治療，以起到抗感染效果。術(shù)前3 d指導(dǎo)患者進(jìn)食流食，術(shù)前1 d嚴(yán)格禁食。若患者食后反流或者食物滯留，采用抗菌藥物加用100 mL生理鹽水沖洗胃及食管，以有效減輕充血水腫，避免術(shù)中發(fā)生污染，防止吻合口瘺發(fā)生[2]。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1呼吸道的護(hù)理 通常食道癌患者在手術(shù)結(jié)束后容易出現(xiàn)缺氧、呼吸困難或者肺不張癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭。因此，護(hù)理人員應(yīng)于術(shù)后密切觀察患者呼吸頻率、形態(tài)以及節(jié)律，觀察是否存在缺氧癥狀。對(duì)于插管患者，氣道保持通暢，并于術(shù)后1 d鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸，促進(jìn)機(jī)體肺膨脹。若咳痰無(wú)力或者痰多患者出現(xiàn)發(fā)紺或者呼吸淺快等痰阻癥狀，需立即采用鼻導(dǎo)管進(jìn)行深部吸痰。注意觀察引流患者的流量、顏色并做好詳細(xì)記錄。

1.2.2.2胃腸減壓 術(shù)后3 d給予患者持續(xù)性的胃腸減壓，將胃管妥善固定好，防止脫落。密切觀察引流液的氣味、性狀以及流量，若引流出現(xiàn)血性液或者大量鮮血，同時(shí)患者有血壓下降、尿量減少、煩躁不安等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)警惕是否吻合口發(fā)生出血，使用生理鹽水進(jìn)行沖洗并注意及時(shí)回抽，以免胃擴(kuò)張導(dǎo)致吻合口瘺發(fā)生。

1.2.2.3飲食護(hù)理 術(shù)后肛門排氣后，給予胃腸減壓并且引流量明顯減少時(shí)，拔除胃管。若患者不存在胸內(nèi)劇痛、高熱、呼吸困難癥狀，可適當(dāng)開(kāi)始進(jìn)食。進(jìn)食前先適量飲用少量水，并于術(shù)后5~6 d給予流質(zhì)飲食，間隔2 h進(jìn)食100 mL，進(jìn)食6次/d，3 w后給予普食。避免食用生冷寒涼辛辣的食物，進(jìn)食后2 h避免平臥，以免食物返流[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療與臨床護(hù)理，兩組患者均病情改善明顯。治療期間，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的1例，具體癥狀為吻合口瘺，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%；對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥的有2例，其中吻合口瘺1例，乳糜胸1例，并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%。觀察組滿意度為83.33%（5/6），對(duì)照組滿意度為60.00%（3/5）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率與滿意度差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

食道癌雖然屬于一種惡性腫瘤，然而如果得到及時(shí)正確的治療，絕大多數(shù)患者能夠延長(zhǎng)生命。通過(guò)給予食道癌患者周密的圍手術(shù)期護(hù)理，患者順利完成手術(shù)，并發(fā)癥明顯減少，并且臨床滿意度高。由此表明，做好食道癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理，可有效減少各種并發(fā)癥產(chǎn)生，安全有效，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭倩倩，田田.老年食管癌切除術(shù)后患者的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，16(02):33-34.

[2]王芬，靳建宏.食管癌根治術(shù)患者的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，82(06):23-24.

[3]蔡利霞.臨床護(hù)理路徑在食道癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2010，36(09):87-88.編輯/張燕