摘要：目的 研究心血管患者焦慮、抑郁的發(fā)病特點，并分析影響心血管患者焦慮、抑郁的各種因素，以便提高心血管患者的生活質(zhì)量。方法 選取2012年4月~2013年4月在我院心血管內(nèi)科進行治療的患者784例，對這些患者的臨床資料進行回顧分析，采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)以及我院自制的醫(yī)護測評表檢測患者的心理狀態(tài)。結(jié)果 通過對763分調(diào)查問卷進行有效分析，其中310例心血管內(nèi)科患者有焦慮、抑郁癥，占總數(shù)的40.6%。其中，61例患者為單純焦慮，占總數(shù)的7.99%，46例患者為單純抑郁，占總數(shù)的60.3%，203例患者焦慮、抑郁共存，占總數(shù)的26.61%。冠心病、高血壓、心律失常易引發(fā)焦慮、抑郁，通過對患者一般資料的調(diào)查分析，導(dǎo)致心血管內(nèi)科疾病患者焦慮、抑郁的主要因素有：工作勞累程度、工作狀態(tài)、健康狀況等，在使用心血管藥物治療的前提下，聯(lián)合使用抗焦慮、抑郁藥物以及心理干預(yù)治療，能使治愈率達95%。結(jié)論 心血管內(nèi)科患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，其中合并冠心病、高血壓、心律失常的患者發(fā)病率更高，導(dǎo)致焦慮、抑郁的原因有很多種，在臨床治療中，應(yīng)注意焦慮、抑郁的治療，這樣有助于改善患者生活質(zhì)量[1]。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科；焦慮；抑郁；影響因素；分析

心血管病癥在臨床治療中屬于一種常見病，并對人類的生命健康造成嚴重影響，其中焦慮、抑郁最為常見，但通常情況下醫(yī)生無法識別，造成一些患者出現(xiàn)潛在的生命安全[2]。根據(jù)我院進來所接觸的心血管疾病以及相關(guān)抑郁癥患者的臨床治療和研究資料進行分析，從而合理分析造成心血管疾病抑郁、焦慮癥的原因，制定干預(yù)方法。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取我院2012年4月~2013年4月心血管內(nèi)科受收治的784例患者，以其臨床治療資料為研究對象。對全部患者采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)以及我院自制的醫(yī)護測評表檢測患者的心理狀態(tài)，一共收回763分有效問卷，問卷回收率為97.32%，并且每份回收的測評表均公平、有效。763例患者中含男性530例，女性233例，男性患者所占比例明顯高于女性。年齡36~72歲，患者的平均年齡為（42.3±2.1）歲。根據(jù)患者病情區(qū)分：基本病情：311例患有冠心病，188例患有心絞痛，167例患有急性心肌梗死，風(fēng)濕性心臟病，97例為其他心血管疾病。合并癥：167例合并心率失常，151例合并高血壓，119例合并高血脂。治療方法區(qū)分：412例需普外手術(shù)治療，手術(shù)類型：308例為擇期手術(shù)，104例為急診手術(shù)。341例采用藥物治療。

1.2入選標準患者入組需滿足一下標準：①治療全過程中患者神志清醒；②患有心血管疾病病程時間需大于3個月；③無精神疾病、抑郁、焦慮癥等病史；④自愿入組，并且自愿接受調(diào)查，入組前本年未進行過大型外科手術(shù)；⑤患者符合我院對高血壓、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心理衰竭等常規(guī)心血管疾病的診斷標準；⑥年齡超過20歲；⑦患者無語言、認知行為障礙，無癡呆、智力退化等情況。

1.3方法全部患者行相應(yīng)的治療計劃。心血管疾病的常規(guī)治療藥物有：苯磺酸氨氯地平、單硝酸異山梨酯緩釋膠囊、硝酸甘油類硝酸甘油控釋、硝苯地平緩釋片、阿替洛爾片、富馬酸比索洛爾片、苯磺酸氨氯地平片、苯磺酸左旋氨氯地平片等[3]。常規(guī)手術(shù)治療方法為介入手術(shù)，包括股動脈貫刺介入、橈動脈貫刺介入、先橈動脈后股動脈貫刺介入。手術(shù)前需做好相應(yīng)的準備，避免術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)，做好術(shù)中應(yīng)激情況應(yīng)對措施。術(shù)后密切觀察患者傷口感染，情緒、心理變化等情況，合理使用抗生素。

對全部患者采用相應(yīng)的護理內(nèi)容，如心理護理，病理會理，預(yù)防感染以及并發(fā)癥，進行常規(guī)醫(yī)療知識教育，增強患者對治療信心，給予全程微笑護理。采用團體認知行為干預(yù)緩解患者抑郁情緒，以5人為1組，每3d進行1次團體活動。由護理人員主持，鼓勵每個患者發(fā)言，并且積極交流治療心得，將心里壓力釋放出來，緩解精神壓力。找到可以互相慰藉的治療伙伴，提高治療信心，積極配合院內(nèi)的各項治療。護理人員在其中要起到正面的導(dǎo)向作用，幫助患者建立康復(fù)希望。每隔一段時間組織1次醫(yī)療知識教育，普及心血管疾病的病理以及治療的相關(guān)知識。并且表彰表現(xiàn)優(yōu)異的患者，為本組患者提供精神榜樣[4]。

1.4評價方法本次研究采用SDS（抑郁自評量表）和SAS（焦慮自評量表）以及醫(yī)護評分標準（滿分10分）這三種評價模式。SDS與SAS測評表采用常規(guī)內(nèi)容，醫(yī)護評分以主治醫(yī)生和護理人員的日常觀察為準，主要測評內(nèi)容有：患者進食差，記1分，易怒記1分，經(jīng)常性或持續(xù)性情緒低潮記1分，情緒起伏明顯記1分，有獨處習(xí)慣記1分，經(jīng)常提及死亡記1分，不易平靜，記1分，對治療有抵觸心理記1分，經(jīng)常氣喘無力記1分，經(jīng)常感到精神不振記1分。醫(yī)護評分分數(shù)越高代表抑郁癥狀越明顯。測試分2次進行，第1次在治療前，第2次在治療后

1.5統(tǒng)計學(xué)方法對本次研究數(shù)據(jù)采用標準統(tǒng)計學(xué)計算軟件SPSS 14.0進行計算，以t檢查數(shù)據(jù)，以P＜0.05作為對比數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異性的評判標準。

2結(jié)果

在本次研究中，共310例心血管內(nèi)科患者有焦慮、抑郁癥，占總數(shù)的40.6%。其中61例患者為單純焦慮，占總數(shù)的7.99%，46例患者為單純抑郁，占總數(shù)的60.3%，203例患者焦慮、抑郁共存，占總數(shù)的26.61%。將患者治療前后SDS評分、SAS評分、醫(yī)護評分結(jié)果進行統(tǒng)計和分析，見表1。

在保證患者常規(guī)心血管藥物以及手術(shù)治療內(nèi)容的前提下，聯(lián)合使用抗焦慮、抑郁藥物以及心理干預(yù)治療，能使治愈率達95%。對比治療前后患者抑郁、焦慮情緒的改善情況，其結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異意義，P＜0.05。

引起心血管疾病患者焦慮、抑郁因素包括：工作過勞（310例中有202例），工作壓力大（188/310），生活不規(guī)律（204/310），有抽煙習(xí)慣（256/310），有嗜酒習(xí)慣（187/310），生活壓力大（171/310），病理因素影響（190/310），疾病對經(jīng)濟的影響（144/310），疾病對生活治療的影響（156/310），認為大限將至（120/310），自身體質(zhì)原因（87/310），潛在精神隱患（42/310），治療過程對患者情緒的影響（128/310）。另外男性患者的抑郁比例要高于女性患者，男性：60歲以下焦慮、抑郁發(fā)病率6.61%，60歲之上為4.12%。女性：60歲之下為11.37%，60歲之上為4.98%。結(jié)果說明雖然男性抑郁、焦慮總數(shù)較女性高，但以發(fā)病者為60歲以下女性。

3討論

根據(jù)本次研究結(jié)果可知心血管疾病患者有相當(dāng)一部患者患有不同程度地焦慮、抑郁癥，誘發(fā)原因多為工作、生活壓力、生活不規(guī)律、飲食不健康等[5]。由于心血管疾病直接關(guān)聯(lián)到心臟以及全身的泵血機能，心血管疾病患者隨著病情地不斷加劇血液動力學(xué)流速漸漸降低、血液濃度漸漸升高、血管壁斑塊逐漸增加、血管寬度漸漸變窄、血液中的雜質(zhì)也漸漸增多，從而引發(fā)冠心病、心力衰竭、心臟病等心血管疾病。一般心血管疾病患者采用藥物治療，但治療時間長，患者改善情況不明顯，而心血管疾病的介入治療雖然效果較好[6]，但屬于外侵性治療，所以這兩種治療方法或多或少都會給患者的精神帶來極大的壓力。

本次研究心血管疾病患者中，抑郁、焦慮患者有310例，其中40%的患者覺得自己的病無法好轉(zhuǎn)，20%的患者因為生活壓力、經(jīng)濟壓力而產(chǎn)生心理負擔(dān)，10%的患者會出現(xiàn)莫名的輕生、情緒低潮、激怒等情緒。要給予這部分患者相應(yīng)的心理干預(yù)和抑郁、焦慮預(yù)防措施，如團體認識行為干預(yù)等，利用不同患者之間的情感交流疏通患者的抑郁情緒，據(jù)美國相關(guān)研究顯示對于病程較長的疾病治療過程中必須要配合心理干預(yù)治療[7]，而團體行為的干預(yù)性要強于個體行為。心血管內(nèi)科患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，其中合并冠心病、高血壓、心律失常的患者發(fā)病率更高，導(dǎo)致焦慮、抑郁的原因有很多種，在臨床治療中，應(yīng)注意焦慮、抑郁的治療，這樣有助于改善患者生活質(zhì)量。

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編輯/哈濤