摘要：目的對(duì)臨床采用LISS鋼板治療股骨遠(yuǎn)端骨折疾病的臨床療效進(jìn)行分析。方法選取2011年12月~2013年12月于我院進(jìn)行疾病治療的股骨遠(yuǎn)端骨折患者82例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者采取常規(guī)解剖鋼板固定，而治療組患者采取LISS鋼板固定，對(duì)兩組患者臨床情況進(jìn)行分析比較。結(jié)果相較于對(duì)照組，治療組中股骨遠(yuǎn)端骨折患者的手術(shù)時(shí)間及傷口愈合時(shí)間較短，手術(shù)切口較小，且術(shù)中出血量較少，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采取LISS鋼板治療股骨遠(yuǎn)端骨折患者，有較好臨床疾病治療效果，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：LISS鋼板；股骨遠(yuǎn)端骨折

臨床上治療股骨遠(yuǎn)端骨折疾病采取LISS鋼板治療，能有效改善患者的臨床疾病治療效果。本文通過比較常規(guī)解剖鋼板固定和LISS鋼板固定的臨床療效，分析臨床采用LISS鋼板治療股骨遠(yuǎn)端骨折疾病的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年12月~2013年12月于我院進(jìn)行疾病治療的股骨遠(yuǎn)端骨折患者82例，隨機(jī)分為兩組。所選患者均為新鮮創(chuàng)面，且致傷時(shí)間至入院時(shí)間3h~24h。平均時(shí)間（11.5±3.6）h。其中對(duì)照組中有41例股骨遠(yuǎn)端骨折患者，其年齡18~62歲，平均年齡（37.7±11.1）歲，男性股骨遠(yuǎn)端骨折患者32例，女性股骨遠(yuǎn)端骨折患者9例。其中3例患者墜落致傷，5例患者壓砸致傷，12例患者機(jī)械絞傷，21例患者車禍致傷。治療組中有41例股骨遠(yuǎn)端骨折患者，其年齡段在20~64歲，平均年齡（37.9±11.3）歲，男性股骨遠(yuǎn)端骨折患者29例，女性股骨遠(yuǎn)端骨折患者12例。其中4例患者墜落致傷，4例患者壓砸致傷，13例患者機(jī)械絞傷，20例患者車禍致傷。兩組股骨遠(yuǎn)端骨折患者的年齡、性別比例、致傷原因、疾病程度及疾病情況等方面無明顯差異，有臨床可比性。

1.2方法對(duì)所選股骨遠(yuǎn)端骨折患者采取相應(yīng)的疾病治療，其中對(duì)照組患者采取常規(guī)解剖鋼板固定，①對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，取患者膝關(guān)節(jié)前外側(cè)切口，由其股外側(cè)和骨直肌間隙進(jìn)入并且依次進(jìn)行剝離，將患者的骨折端以及關(guān)節(jié)腔進(jìn)行顯露，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)清創(chuàng)。②對(duì)患者進(jìn)行移位骨塊人工復(fù)位，采用克氏針進(jìn)行固定，后放置解剖板，采用松質(zhì)骨螺釘進(jìn)行固定[1]。③采用C型臂X線機(jī)對(duì)復(fù)位進(jìn)行確定、固定牢固后，采取止血措施，通過使用生理鹽水對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，將引流管留置，對(duì)患者傷口進(jìn)行逐層縫合，同時(shí)持續(xù)負(fù)壓封閉引流。

而治療組患者采取LISS鋼板固定，①對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，將患者臀部墊高后于C型臂X線機(jī)透視下進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)患者具體損傷情況選擇何時(shí)手術(shù)入路。②對(duì)于損傷未累及關(guān)節(jié)面的患者取其Gerdy結(jié)節(jié)近側(cè)作切口，將患者髂脛束縱行分開后進(jìn)行常規(guī)清創(chuàng)處理，于直視的情況下進(jìn)行牽引復(fù)位，后在C型臂X線機(jī)的透視下對(duì)患者復(fù)位狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，在確?；颊叩墓晒橇€和長(zhǎng)度滿意后固定拉力螺釘。后對(duì)患者骨折端對(duì)位情況進(jìn)行確定，糾正患者股骨力線和長(zhǎng)度，于瞄準(zhǔn)導(dǎo)向器的引導(dǎo)下進(jìn)行LISS鋼板固定，采用生理鹽水對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行清洗，后留置引流管，將傷口逐層縫合，并且持續(xù)負(fù)壓封閉引流[2]。③對(duì)于累及關(guān)節(jié)的患者取其髕旁前外側(cè)做切口，將患者股骨踝部骨折關(guān)節(jié)面顯露出來，并且進(jìn)行常規(guī)的清創(chuàng)及復(fù)位處理，于保證LISS植入的基礎(chǔ)上采用拉力螺釘對(duì)大塊骨進(jìn)行固定，采用克氏針進(jìn)行固定[3]。

后對(duì)兩組股骨遠(yuǎn)端骨折患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口及愈合時(shí)間等進(jìn)行記錄，并且進(jìn)行分析比較。

1.3數(shù)據(jù)處理將數(shù)據(jù)資料輸入SPSS18.0軟件包分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，而組間數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)。取95%為其可信區(qū)間，P＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

由表1中數(shù)據(jù)可知，治療組中股骨遠(yuǎn)端骨折患者的手術(shù)時(shí)間（87.5±40.3）min短于對(duì)照組（122.1±62.4）min，手術(shù)切口（11.2±2.0）cm小于對(duì)照組（17.3±4.1）cm，術(shù)中出血量（272.0±44.5）ml少于對(duì)照組（411.5±56.5）ml，傷口愈合時(shí)間（8.0±3.2）月短于對(duì)照組（13.2±4.5）月，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

臨床上股骨遠(yuǎn)端骨折主要為關(guān)節(jié)內(nèi)或近關(guān)節(jié)骨折，主要病理特征為韌帶、肌肉、以及軟骨等合并性損傷或骨塊移位等，易導(dǎo)致出現(xiàn)粉碎性骨折情況。且多為近關(guān)節(jié)損傷，常出現(xiàn)后交叉韌帶及軟骨損傷等情況，一定程度上影響了患者的膝關(guān)節(jié)功能，威脅患者生命健康。在對(duì)股骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，臨床傳統(tǒng)的固定方式效果差，易引發(fā)感染，導(dǎo)致愈合延遲或骨折端不愈等情況[4]。

而隨著現(xiàn)今醫(yī)療科技水平的提高，在對(duì)股骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行疾病治療時(shí)采取微創(chuàng)穩(wěn)定系統(tǒng)（即LISS）鋼板治療，能有效改善患者的臨床治療效果。LISS作為新型內(nèi)固定系統(tǒng)，吸取了生物學(xué)接骨技術(shù)和交鎖髓內(nèi)釘技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，且通過采用體外螺釘孔瞄準(zhǔn)器將手術(shù)范圍縮小，使得手術(shù)靶向性較強(qiáng)，有效減少手術(shù)對(duì)患者的損傷[5]。在術(shù)后需要加強(qiáng)對(duì)患者的功能恢復(fù)和康復(fù)訓(xùn)練?；颊咴谛g(shù)后6h即可在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行簡(jiǎn)單的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，并在家屬的幫助下進(jìn)行下肢肌肉按摩；手術(shù)1d以后，可循序漸進(jìn)的活動(dòng)患者的臀肌、股四頭肌等，期間以患者的自主鍛煉為主，醫(yī)護(hù)人員和家屬可從旁協(xié)助，根據(jù)患者的耐受程度逐漸增加鍛煉的時(shí)間和強(qiáng)度。以后可以分別通過下肢關(guān)節(jié)康復(fù)運(yùn)動(dòng)器（臥床期間使用）、支架或拐杖（可下床活動(dòng)后使用）等支持器具進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，避免血栓形成，減少肌肉痙攣，防止肌肉萎縮。需要注意的是，患者的骨質(zhì)疏松癥狀比較嚴(yán)重的時(shí)候，功能恢復(fù)和康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間要適當(dāng)調(diào)整和延遲。

由本次實(shí)驗(yàn)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料可知，對(duì)股骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，相較于采取常規(guī)解剖鋼板固定，采取LISS鋼板固定治療能有效縮短患者手術(shù)時(shí)間及傷口愈合時(shí)間，減小手術(shù)切口和術(shù)中出血量，有較好臨床意義。

綜上所述，在對(duì)股骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，采取LISS鋼板治療能有效提高患者的臨床疾病治療效果，值得臨床積極推廣使用。

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編輯/申磊