摘要：目的研究探討黃芪注射液結(jié)合西醫(yī)西藥在治療心源性肝病方面的臨床效果。方法選擇2009年10月~2013年11月我院收治的充血性心力衰竭后出現(xiàn)肝功能受損的患者100例分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組患者單純使用西醫(yī)西藥治療，觀察組患者使用黃芪注射液結(jié)合西醫(yī)西藥治療，在治療12d后觀察患者心肌酶改變及肝功能變化。結(jié)果在治療后，對(duì)照組患者的乳酸脫氫酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶均顯著高于觀察組（P<0.05），治療后觀察組患者白蛋白在治療前后無明顯變化（P>0.05），球蛋白低于對(duì)照組（P<0.05）；且對(duì)照組谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶顯著高于觀察組（P<0.05）。結(jié)論在臨床治療心源性肝病方面，黃芪注射液結(jié)合西醫(yī)西藥治療能更快提高心源性肝病患者心功能，同時(shí)可以延緩患者肝病進(jìn)展速度，值得臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞：黃芪注射液；西醫(yī)西藥；心源性肝病

充血性心力衰竭是慢性心衰中十分常見的一種表現(xiàn)，患者首先出現(xiàn)右心衰竭，其中肝淤血而出現(xiàn)門靜脈高壓以及腹水等表現(xiàn)，同時(shí)患者的心搏出量也會(huì)降低，肺血管缺血缺氧性收縮等所致的非動(dòng)靜脈壓力增高，肺淤血，進(jìn)一步加重了肝臟的氧供需障礙而出現(xiàn)肝細(xì)胞的萎縮、變性甚至壞死，尤其是在肝小葉中央?yún)^(qū)出現(xiàn)纖維化，導(dǎo)致門脈壓上升最終形成心源性肝病[1]。本病早期在淤血性肝損害階段如果進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)，如控制心衰，解除低血壓等一般治療效果較好，臨床治療上主要采用西醫(yī)西藥治療，雖能較好的控制心衰但是對(duì)于繼發(fā)的干細(xì)胞損傷效果欠佳，所以本研究主要探討黃芪聯(lián)合西醫(yī)西藥治療心源性肝病，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2009年10月~2013年11月我院收治的充血性心力衰竭后出現(xiàn)肝功能受損的患者100例，排除原發(fā)性肝硬化合并充血性心力衰竭者，分為兩組，各50例，其中觀察組：男27例，女23例，年齡48~82歲，平均（69.6±3.1）歲；對(duì)照組：男26例，女24例，年齡46~83歲，平均（70.1±3.5）歲。

1.2方法 本組所有患者入院后均簽署知情同意書，其中對(duì)照組使用地高辛0.125mg，1次/d，硝酸異山梨醇酯片10mg，3次/d，以上藥物均通過口服治療，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用黃芪注射液每支裝10ml(相當(dāng)于原藥材20g（上海福達(dá)制藥有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020084）用10%葡萄糖注射液250稀釋后靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療12d，比較患者心肌酶改變及肝功能變化。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療后心肌酶學(xué)比較觀察組治療后乳酸脫氫酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組治療后肝功能比較治療后觀察組患者球蛋白低于對(duì)照組（P<0.05），谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶顯著低于對(duì)照組（P<0.05），兩組治療后白蛋白水平之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

一般情況下，早期在淤血性肝損害階段如果對(duì)心源性肝病患者進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)，如控制心衰，解除低血壓等一般治療效果較好，臨床治療上主要采用西醫(yī)西藥治療，雖能較好的控制心衰但是對(duì)于繼發(fā)的干細(xì)胞損傷效果欠佳。同時(shí)肝病患者循環(huán)系統(tǒng)處于高動(dòng)力狀態(tài)，表現(xiàn)為心輸出量、心率、血容量增加，動(dòng)脈壓降低，外周血管阻力下降，這種循環(huán)系統(tǒng)的高動(dòng)力狀態(tài)可由血容量分布異常、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)紊亂、血管活性物質(zhì)水平異常、周圍血管阻力下降引起，并進(jìn)一步導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)及功能異常[2]。對(duì)于存在以上癥狀者首先應(yīng)明確存在心臟病病史，同時(shí)因?yàn)槌溲孕牧λソ叨掷m(xù)6個(gè)月甚至以上，觸診發(fā)現(xiàn)肝臟腫大并質(zhì)地堅(jiān)硬而壓痛不明顯，在控制心衰癥狀后肝臟仍未回縮，且腹水程度與下肢水腫程度不成比例，肝功能檢查示白球比率倒置，部分患者合并有脾功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)。心源性肝病患者有著較長(zhǎng)的持續(xù)時(shí)間，除了心臟原發(fā)性疾病表現(xiàn)外，患者還往往存在有肝硬化表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)與右心衰竭相鑒別[3]。

本研究中，觀察組中的黃芪，其主要藥物成分是一種β受體阻滯劑，現(xiàn)代藥理學(xué)證明其還具有一定的鈣離子通道阻滯作用，能有效的擴(kuò)張血管，同時(shí)還能擴(kuò)張腎小球血管達(dá)到利尿效果[4]，觀察組在常規(guī)使用西醫(yī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用黃芪，發(fā)現(xiàn)治療后乳酸脫氫酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶均顯著低于對(duì)照組，同時(shí)針對(duì)充血性心力衰竭還能抑制心肌細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶而產(chǎn)生類似洋地黃的作用機(jī)制，在強(qiáng)心的同時(shí)起到利尿作用[5]。

綜上所述，在臨床治療心源性肝病方面，黃芪注射液結(jié)合西醫(yī)西藥治療能更快提高心源性肝病患者心功能，同時(shí)可以延緩患者肝病進(jìn)展速度，值得臨床大力推廣。

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