摘要：目的分析慢性化膿性中耳炎采用地塞米松治療的臨床價(jià)值。方法隨機(jī)選取我院2012年1月~2014年1月收治的250例慢性化膿性中耳炎患者，根據(jù)患者意愿分為治療組（125例）和對照組（125例）。對照組采取氧氟沙星治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上使用地塞米松治療，分析其治療效果。結(jié)果治療組總有效率為93.6%，對照組總有效率為80.8%，兩組間對比（P<0.05）。兩組患者治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)。3例患者滴藥后輕度頭暈，是由于冷藥物刺激導(dǎo)致，經(jīng)藥物熱浴后頭暈消失。結(jié)論地塞米松治療慢性化膿性中耳炎療效顯著，安全可靠，值得肯定和使用。

關(guān)鍵詞：慢性化膿性中耳炎；地塞米松；氧氟沙星

慢性化膿性中耳炎是由于中耳黏膜、骨膜等出現(xiàn)化膿性炎性，屬于耳科常見疾病，若未得到及時(shí)合理治療，會累及鄰近器官，嚴(yán)重者會危及生命安全。為了更好治療慢性化膿性中耳炎，筆者以250例慢性化膿性中耳炎患者作為研究對象，分析地塞米松治療慢性化膿性中耳炎的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取我院2012年1月~2014年1月收治的250例慢性化膿性中耳炎患者，經(jīng)診斷，與《實(shí)用耳鼻喉科學(xué)》制定的慢性化膿性中耳炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]相符；男150例，女100例；年齡1~85歲，平均年齡（35.3±3.4）歲；左耳102例，右耳108例，雙耳40例；病程：1個(gè)月~34年；按照患者意愿分為治療組（125例）和對照組（125例），兩組患者年齡、病程及病情等資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可參與研究進(jìn)行對比（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)[2]經(jīng)診斷，患者均符合慢性化膿性中耳炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；無藥物禁忌證患者；排除哺乳期及妊娠期婦女；精神功能/認(rèn)知功能障礙患者；患者均知情并簽署同意書。

1.3方法參考組采取氧氟沙星治療。將患者耳道內(nèi)分泌物進(jìn)行清洗，使鼓膜穿孔部位得到充分暴露，采取0.3%氧氟沙星滴耳液（江蘇濟(jì)川制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950246）滴2~3滴，2次/d。治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用地塞米松治療。患者鼓膜穿孔部位暴露后，采取5mL的3%氧氟沙星滴耳液添加5mg地塞米松（山東天福制藥廠國藥準(zhǔn)字H37021178），將其混合，滴2~3滴，2次/d，1個(gè)療程為14d。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：患者臨床癥狀及生命體征消失，干耳、鼓膜、鼓室粘膜顏色恢復(fù)正常；顯效：干耳、鼓室內(nèi)粘膜出現(xiàn)輕度充血；有效：鼓室內(nèi)濕潤，膿性分泌物消失，鼓室粘膜充血明顯；無效：耳道和鼓室內(nèi)依然滲出膿性分泌物?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析此次研究中將所得出來的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析時(shí)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比治療組總有效率為93.6%，對照組總有效率為80.8%，兩組間對比（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)兩組患者治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)。3例患者滴藥后輕度頭暈，是由于冷藥物刺激導(dǎo)致，經(jīng)藥物熱浴后頭暈消失。

3討論

慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，是耳科常見疾病，患者多表現(xiàn)為耳內(nèi)反復(fù)流膿、鼓膜穿孔及聽力減退，會引起嚴(yán)重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥，并危及到患者生命。常見致病菌多是變形桿菌、金黃色葡萄球菌，主要是革蘭氏陰性桿菌。在治療時(shí)多采用氯霉素或新霉素滴耳液治療，當(dāng)長期采用時(shí)，人體易形成耐藥性，療效不佳。

氧氟沙星是殺菌劑，為喹諾酮類抗生素，可有效抑制金葡萄為首的革蘭陽性細(xì)菌及綠膿桿菌為首的革蘭陰性細(xì)菌，不會對全身及內(nèi)耳產(chǎn)生副作用。氧氟沙星通過作用于細(xì)菌DNA螺旋酶的A亞單位，對DNA的合成起到抑制作用，對細(xì)菌DNA復(fù)制也可產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。而患者在滴氧氟沙星后，藥物幾乎不會向血清中轉(zhuǎn)移，在耳漏和中耳黏膜中會產(chǎn)生較高的濃度，作用強(qiáng)，殺菌作用快且強(qiáng)。地塞米松主要起到抗炎、抗過敏、抗毒等作用，臨床使用較為廣泛。地塞米松可減輕和預(yù)防組織對炎癥的反應(yīng)，改善炎癥反應(yīng)，可有效抑制巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的聚集。另外地塞米松也會有效抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，預(yù)防延遲性的過敏反應(yīng)，降低單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞的數(shù)量，抑制和防止白介素的合成及釋放[4]，避免T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)移。在慢性化膿性中耳炎治療中，可起到顯著的消水腫、消炎、消肉芽等作用，并對變態(tài)反應(yīng)起到抵抗作用，以此減少中耳腔中炎性滲出液，可起到顯著的殺菌作用。在此次研究中，筆者通過250例慢性化膿性中耳炎患者作為研究對象，對照組采取氧氟沙星治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上使用地塞米松治療，治療組總有效率為93.6%，對照組總有效率為80.8%，兩組間對比（P<0.05）。兩組患者治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)。3例患者滴藥后輕度頭暈，是由于冷藥物刺激導(dǎo)致，經(jīng)藥物熱浴后頭暈消失。可見，采用地塞米松治療慢性化膿性中耳炎可明顯減輕患者臨床癥狀，使患者干耳、鼓膜、鼓室粘膜顏色恢復(fù)正常，改善鼓室內(nèi)濕潤，使膿性分泌物消失，療效顯著。

綜上所述，地塞米松治療慢性化膿性中耳炎療效顯著，明顯改善患者臨床癥狀，安全可靠，臨床價(jià)值高，值得肯定和使用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]丁玲，李麗.中西醫(yī)結(jié)合治療化膿性中耳炎88例[J].中國中醫(yī)藥，2010，13（13）：62-62.

編輯/王敏