摘要：目的 研究并分析尼莫地平治療對腦出血患者腦損害的保護(hù)效果與價值。方法 選取我院自2010年6月~2013年6月，住院部所收治的急性腦出血患者共計100例作為研究對象，按照計算機(jī)隨機(jī)分組的方式分為實驗組、對照組，每組患者分別為50例。對照組患者應(yīng)用常規(guī)支持方法進(jìn)行治療干預(yù)，實驗組患者在常規(guī)支持治療的基礎(chǔ)之上，給予尼莫地平進(jìn)行聯(lián)合治療干預(yù)。兩組患者均持續(xù)治療14d。對治療后的臨床療效，治療前后血腫體積、以及水腫帶體積進(jìn)行綜合對比與分析。結(jié)果 臨床療效方面，實驗組患者臨床治療總有效率為94.00％（47/50），明顯高于對照組；實驗組患者治療后血腫體積、水腫帶體積明顯低于治療前，以及對照組治療后數(shù)值，以上數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 尼莫地平對腦出血患者腦損害保護(hù)有確切療效，在控制血腫以及水腫帶方面效果顯著，值得在臨床實踐中加以應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：尼莫地平；腦出血；腦損害；保護(hù)

為進(jìn)一步研究并分析尼莫地平治療對腦出血患者腦損害的保護(hù)效果與價值，我院選取自2010年6月~2013年6月，住院部所收治的急性腦出血患者共計100例作為研究對象，對其中部分患者在實施常規(guī)支持治療的基礎(chǔ)之上，以尼莫地平對其進(jìn)行臨床干預(yù)，取得了確切的效果，現(xiàn)總結(jié)并報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院自2010年6月~2013年6月，住院部所收治的急性腦出血患者共計100例作為研究對象，按照計算機(jī)隨機(jī)分組的方式分為實驗組、對照組，每組患者分別為50例。所有患者均符合第四屆全國腦血管疾病會議中有關(guān)腦出血疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除因腦血管畸形以及抗凝藥物所引發(fā)的腦出血癥狀。實驗組50例患者中，男性患者共計27例，女性患者23例，平均年齡為（61.2±2.5）歲，平均病程為（2.1±0.5）d；對照組50例患者中，男性患者共計28例，女性患者22例，平均年齡為（63.8±1.9）歲，平均病程為（2.4±0.6）d。

1.2方法

1.2.1實驗組實驗組患者在常規(guī)支持治療的基礎(chǔ)之上，給予尼莫地平進(jìn)行聯(lián)合治療干預(yù)。常規(guī)支持治療方案與對照組患者一致。尼莫地平治療方案為：10mg劑量尼莫地平混合濃度為0.9％，劑量為500ml的生理鹽水，以靜脈滴注的方式給藥，1次/d，共持續(xù)治療14d。

1.2.2對照組對照組患者應(yīng)用常規(guī)支持方法進(jìn)行治療干預(yù)。具體治療方案包括降顱壓治療、抗感染治療、以及相關(guān)對癥治療，共持續(xù)治療14d。

1.3觀察指標(biāo)對治療后的臨床療效，治療前后血腫體積、以及水腫帶體積進(jìn)行綜合對比與分析。其中，對患者臨床療效的評估參照第四屆全國腦血管疾病會議中有關(guān)腦出血疾病的療效評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實施：顯效指患者各項臨床癥狀消失，生活自理能力恢復(fù)，神經(jīng)功能缺損評分為0分；有效指患者各項臨床癥狀基本消失，生活自理能力基本恢復(fù)，神經(jīng)功能缺損評分明顯降低；無效指患者各項臨床癥狀未改善，不具備生活自理能力，神經(jīng)功能缺損評分未好轉(zhuǎn)。臨床總有效率（％）=顯效（％）＋有效（％）。以CT方式診斷患者治療前后的（單位：cm3）、水腫帶體積（單位：cm3），加以記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本文中的所有實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較經(jīng)t檢驗，并以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

臨床療效方面，實驗組患者臨床治療總有效率為94.00％（47/50），明顯高于對照組，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

血腫體積、水腫帶體積方面，實驗組患者與對照組患者治療前數(shù)據(jù)對比無顯著差異（P＞0.05）。治療后，實驗組患者血腫體積為（7.35±1.38）cm3，水腫帶體積為（3.62±0.85）cm3，均明顯低于對照組，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3討論

對于腦出血患者而言，手術(shù)清除血腫是根治疾病的最直接手段[1-2]。但，由于臨床上絕大部分腦出血患者在發(fā)病后的一段時間內(nèi)仍然會出現(xiàn)腦血流降低的現(xiàn)象，致使腦缺血損傷問題加重，手術(shù)清除血腫后，患者的預(yù)后恢復(fù)也無法得到保障[3]。因此，在對腦出血患者進(jìn)行臨床治療干預(yù)的過程當(dāng)中，控制神經(jīng)細(xì)胞損傷，避免神經(jīng)細(xì)胞鈣超載[4]，對持續(xù)缺血癥狀進(jìn)行臨床干預(yù)同樣是尤為關(guān)鍵的。在我院本次臨床研究中發(fā)現(xiàn)：實驗組（尼莫地平組）患者的臨床療效高于對照組，治療后血腫體積、水腫帶體積明顯低于治療前，以及對照組治療后數(shù)值，以上數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。這說明，在常規(guī)基礎(chǔ)治療上，增加尼莫地平藥物對腦出血患者進(jìn)行干預(yù)，可達(dá)到更加良好的臨床效果。

尼莫地平的主要作用機(jī)制可以概括為以下幾點(diǎn)：①能夠?qū)颊吣X血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子量進(jìn)行有效的控制，對鈣離子通道進(jìn)行選擇性的阻滯，達(dá)到擴(kuò)展血管，加速血流的目的；②通過靜脈滴注的方式給藥，起效快，能夠?qū)w內(nèi)微循環(huán)結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效的改善，加速對于血腫的吸收[5]，在降低血腫體積方面效果顯著；③能夠以血腦屏障為載體，加速與受體的結(jié)合反應(yīng)，避免患者腦神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)鈣離子超載方面的問題，防止因腦缺血癥狀而對患者腦部神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生的損害，在腦損害保護(hù)方面的效果突出。

通過以上分析充分說明：尼莫地平對腦出血患者腦損害保護(hù)有確切療效，在控制血腫以及水腫帶方面效果顯著，值得在臨床實踐中加以應(yīng)用與推廣。

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編輯/哈濤