摘要：目的觀察對采用胺碘酮藥物治療心律失常的患者的臨床護(hù)理。方法選擇我院自2013年1月~7月收治的47例采用胺碘酮治療心律失?；颊叩呐R床資料，給予患者緩慢推推胺碘酮，用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測患者心電、心率及生命體征，給予飲食、休息等指導(dǎo)。結(jié)果本組患者經(jīng)護(hù)理后，有效率91.5%；患者用藥前后心率及心電圖變化比較，結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05），患者住院期間未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，未發(fā)生用藥出錯問題，臨床護(hù)理效果較為良好，全部患者對護(hù)理工作均表示滿意。結(jié)論采取有效護(hù)理可降低胺碘酮治療心律失?；颊咧委熎陂g不良反應(yīng)的發(fā)生，提高臨床有效。

關(guān)鍵詞：胺碘酮；心律失常；臨床護(hù)理

心律失?？砂l(fā)生任何心臟病患者，也可能發(fā)生于正常人，嚴(yán)重的心律失?？赡軐?dǎo)致直接阻礙心室排血功能，導(dǎo)致患者死亡[1]。胺碘酮是一種抗心律失常必不可少的藥物，但由于其具有一定毒副作用而一度受到冷落。但近幾年大量臨床研究證實(shí)，患者使用胺碘酮后，只要加強(qiáng)臨床護(hù)理，可減少患者的不良反應(yīng)[2]。我院通過對47例采用胺碘酮藥物治療心律失?；颊叩呐R床護(hù)理資料，觀察其護(hù)理方法，旨在為臨床提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院自2013年1月~7月收治的47例采用胺碘酮治療心律失?；颊叩呐R床資料，患者中男性28例，女性19例；患者年齡40~75歲，平均年齡（56.9±9.7）歲；其中反復(fù)發(fā)作心房顫動18例，突發(fā)性陣發(fā)性室上性心動過速21例，室性心動過速，5例，心房撲動3例。全部患者均經(jīng)心電圖、超聲心動圖檢查確診。

1.2病例排除標(biāo)準(zhǔn)排除電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒等藥物影響因素造成的心律失常；排除甲狀腺功能亢進(jìn)、預(yù)激綜合征、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室結(jié)雙徑路并PSVT綜合征患者。

1.3方法

1.3.1用藥護(hù)理給予患者持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，首次給予緩慢靜脈推注，時(shí)長以大于10min為宜；觀察30min，如有必要可再次給予靜推胺碘酮；靜脈通道選用較固定較粗的中心靜脈；隨后的靜脈推注可按下述方法：初始6h以1mg/min給藥，隨后18h以0.5mg/min給藥，24h內(nèi)控制用藥量為960~1600mg即可；靜脈用藥后給予口服胺碘酮，初始可給予600mg/d，隨后根據(jù)病情可適當(dāng)減量。

1.3.2其他護(hù)理干預(yù)用藥前向患者及其家屬進(jìn)行溝通，詳細(xì)講解病情及用藥情況、可能出現(xiàn)的藥物副作用，確?；颊呒捌浼覍俚闹闄?quán)；用藥過程中嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，確?；颊哂盟巹┝繙?zhǔn)確無誤，嚴(yán)密觀察患者用藥后的臨床反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)做好及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理；囑咐患者取高枕臥位或半臥位，避免左側(cè)臥位，保持充足的休息；適當(dāng)給予播放舒緩的音樂等有助于患者休息。給予適當(dāng)飲食指導(dǎo)，部分患者服用胺碘酮后會出現(xiàn)胃腸道癥狀，飲食上應(yīng)以清淡易消化流質(zhì)、半流質(zhì)食物為宜。

患者出院后詳細(xì)告知在家自我護(hù)理方法，講解用藥方法及注意事項(xiàng)，囑其定期復(fù)診。記錄患者用藥前后心率及心電圖變化情況，記錄患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者治療后生命體征及癥狀均為正常，心率、心電圖檢查較為正常，或與治療前比較，有較大改善；有效：患者各項(xiàng)癥狀均正常，心率及心電圖檢查有一定改善；無效：以上改善皆無。有效率＝（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示。P<0.05具有顯著性差異。

2 結(jié)果

本組患者經(jīng)護(hù)理后，顯效36例，有效7例，無效4例，有效率91.5%；患者用藥前后心率及心電圖變化比較，結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05），見表1。患者住院期間未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，未發(fā)生用藥出錯等問題，臨床護(hù)理效果較為良好，全部患者對護(hù)理工作均表示滿意。

3討論

由于胺碘酮具有一定肺毒性，可誘發(fā)甲狀腺障礙等反應(yīng)，使其在臨床應(yīng)用上一度受到置疑。臨床研究指出，長期小劑量或短期較大劑量應(yīng)用胺碘酮治療心律失常，其副作用發(fā)生率較低，或在用藥過程中，給予嚴(yán)密監(jiān)測其生命體征等護(hù)理方式，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常反應(yīng)，及早停藥或采取有效的治療[3]。

研究中，我們通過觀察對47例采用胺碘酮治療心律失常的患者的護(hù)理資料，分析并總結(jié)采用胺碘酮治療心律失常的有效的護(hù)理方法。本組認(rèn)為，采用胺碘酮治療心律失常，可先給予靜脈推注緩慢給藥，在用藥時(shí)應(yīng)注意確保劑量、用藥的準(zhǔn)確性，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生；用藥期間重點(diǎn)在于嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生，防止延誤病情。

用藥后叮囑患者可采取舒適姿勢臥床休息，但不宜采用左側(cè)臥位；服用胺碘酮后，部分患者會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，可給予一定飲食指導(dǎo)，食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物，以緩解胃腸反應(yīng)。在護(hù)理過程中，注意與患者進(jìn)行及時(shí)溝通，樹立患者治療的信心，能夠積極配合護(hù)理?；颊叱鲈汉笠蠖ㄆ趶?fù)診，全面了解患者病情康復(fù)情況。患者經(jīng)護(hù)理后，心率、心電圖均有明顯改善，住院期間未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，臨床療效較滿意，患者對護(hù)理工作均表示滿意。

總之，采取有效護(hù)理可降低胺碘酮治療心律失?；颊咧委熎陂g不良反應(yīng)的發(fā)生，提高臨床有效。

參考文獻(xiàn)：

[1]王翠萍.胺碘酮治療快速心律失常療效觀察及護(hù)理[J].天津護(hù)理，2010，12（18）：328-329.

[2]張曉紅.靜脈使用胺碘酮治療快速心律失常療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，4（48）：38.

[3]苗金霞.胺碘酮治療室性心律失常臨床護(hù)理體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，2（18）：106-107.

編輯/王敏