摘要：目的探究大骨節(jié)病X線診斷研究的相關(guān)進展。方法選取我院2011年8月~2013年12月收治了大骨節(jié)病患者共150例，將其分為兩組分別進行X線診斷。結(jié)果 X線對大骨節(jié)病干骺端以及病例診斷一致性分別為88.23%、91.28%，不一致率范圍為8.75%~10.29%。

結(jié)論 運用X線檢查法對大骨節(jié)病進行診斷可靠性高，是診斷大骨節(jié)病的重要方法。

關(guān)鍵詞：大骨節(jié)病；X線診斷；研究進展

大骨節(jié)病是會對患者全身身體健康造成影響的慢性地方病，有專家認為與谷物真菌感染有關(guān)。大骨節(jié)病的基本診斷方法為X線診斷，具有較強的靈敏性。文章選取了我院2012年8月~12月收治大骨節(jié)病患者150例，將其分為兩組分別進行X線診斷?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料我院2012年8月~12月收治的大骨節(jié)病患者共150例，其中5~12歲兒童的X線正位片88例，男性患者39例，女性患者49例；同時20~50歲成年人X線的正位片62例，男性患者40例，女性患者22例。

1.2 方法采用 Kodak DR3000 醫(yī)用直接數(shù)字化 X 線攝影系統(tǒng)（DR），投照每位患者雙手正位和/或（單或雙側(cè)）肘關(guān)節(jié)正側(cè)位、膝關(guān)節(jié)正側(cè)位、踝關(guān)節(jié)正側(cè)位，其中1例尚投照頸椎、胸椎、腰椎并頭顱正側(cè)位及骨盆正位[1]。其X線正位片由X線診斷研究專家進行讀片。

1.3 療效判定依照相關(guān)的大骨節(jié)病X線診斷標準進行正位片讀片，觀察指標為：大骨節(jié)病干骺端以及病例診斷。

2結(jié)果

150例大骨節(jié)病患者X線診斷的觀察一致性為88.23%~91.28%，機遇一致率與非機遇一致率分別為50.22%~58.23%、40.22%~46.26%。實際一致率為32.39%~36.65%。X線診斷大骨節(jié)病的一致性較好。

3討論

大骨節(jié)病是一種地方病，主要病理早期改變?yōu)楣趋堪遘浌?、骺軟骨及關(guān)節(jié)軟骨萎縮、變性、壞死，晚期因關(guān)節(jié)軟骨退變引起增生、關(guān)節(jié)變形，肢體畸形[2]。大骨節(jié)病多表現(xiàn)為對稱性，患者身體的手及踝各部位的發(fā)病率依照臨床與X線表現(xiàn)可大致分為4種：①干骺型：此種類型多見于骺核骨化前后，患者多為5~8歲的兒童，其X線臨床癥狀為干骺端呈凹陷狀態(tài)，且其邊緣較為模糊不清，形狀猶如鋸齒。②干骺骨骺型：此種大骨節(jié)病類型多發(fā)于9~14歲的兒童，X 線可見干骺端臨時鈣化帶增寬、凹陷，有大量骨質(zhì)脫落，骨骺呈碎裂狀，陷入干骺端或消失[3]。③骨端型：此種類型大骨節(jié)病發(fā)病患者年齡范圍為14~18歲的青少年，通過X線診斷可見其骨端與常人比增大且密度分布不均，骨骼關(guān)節(jié)面不平。④骨關(guān)節(jié)類型：此種類型大骨節(jié)病通常出現(xiàn)在骨骺板與骨板相互聯(lián)合之后，發(fā)病患者年齡范圍為15~24歲，其X線診斷表現(xiàn)為骨端較大，關(guān)節(jié)間縫隙較小，骨骼關(guān)節(jié)面同樣不平，且伴有骨質(zhì)增生硬化表現(xiàn)。

通過研究分析表明，大骨節(jié)病的X線診斷表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)面及關(guān)節(jié)軟骨的破壞，呈鋸齒狀或碎裂、不平。關(guān)節(jié)骨端粗大，關(guān)節(jié)間隙一般變窄，晚期可有硬化及畸形改變[4]。

大骨節(jié)病在患者的軟骨壞死時期，其X線表現(xiàn)較不明顯，但無法否認的是，能夠?qū)Υ蠊枪?jié)病進行較為全面且準確診斷的方式依舊是X線。在早期有來自國內(nèi)外的許多專家都對大骨節(jié)病進行了深入研究。有學(xué)者認為大骨節(jié)病早期階段的X線征不包括手指骨干的不平整或凹陷。而有人則認為兒童身體如存在著干骺端出現(xiàn)鋸齒或小凹陷等改變則是患有大骨節(jié)病的早期X線特征。

有相關(guān)學(xué)者提出了三點X線特征。①，骨骺超等徑前，在患者干骺端的相應(yīng)鈣化部分會出現(xiàn)部分凹陷癥狀或是鈣化部分出現(xiàn)中斷且有部分骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生紊亂。②早期出現(xiàn)鈣化的部分會伴有各種的凹陷不平整，并且開始出現(xiàn)硬化。③大骨節(jié)病患者其指骨關(guān)節(jié)面出現(xiàn)毛躁不清晰以及小程度凹陷。經(jīng)過不斷地觀察分析，這些X線征在出現(xiàn)后，均轉(zhuǎn)變?yōu)榇蠊枪?jié)病。如果能夠?qū)@些X線征采取正確且有針對性的解決措施，X線征會得到一定的控制且逐步恢復(fù)至正常狀態(tài)。

大骨節(jié)病X線的診斷逐漸進步的特點之一便是將對于特異性的全面認識作為基礎(chǔ)，使得患者必須居住在病區(qū)一定時間的強制性規(guī)定得到了正確的改進及完善。雖然在調(diào)查中曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)，患有大骨節(jié)并的患兒存在著實用較多的發(fā)病區(qū)谷物的情況，但這并不是絕對性的診斷因素，并不會對大骨節(jié)病的最終確診造成決定性影響。

大骨節(jié)病通過早期的X線診斷會出現(xiàn)一些特殊性的X線征，通過這些早期特征能夠幫助醫(yī)師對大骨節(jié)病進行準確診斷。如果發(fā)現(xiàn)時間較為及時，則能夠有效地將X線征逐漸恢復(fù)至正常狀態(tài)，避免了大骨節(jié)病的惡化，還患者一個健康的身體。

參考文獻：

[1]錢向東，趙云輝.非病區(qū)成人大骨節(jié)病的X線診斷及鑒別診斷[J].新疆醫(yī)學(xué)，2013(43):110-113.

[2]王漢卿，韓忠孝.大骨節(jié)病的X線診斷[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2009(02):109.

[3] 王云釗，屈輝，孟悛非，梁碧玲，蘭寶森.骨關(guān)節(jié)影像學(xué)[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2011(01):978-981.

[4]李亨祥，張華芳，馬愛華，徐龍進.大骨節(jié)病軟X線成像診斷價值的研究[J].中國地方病防治雜志，2009(05):270-272.編輯/王敏