摘要：目的探討早期康復(fù)訓(xùn)練在腦出血術(shù)后偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院在2012年1月~2014年1月收治的高血壓腦出血術(shù)后偏癱患者64例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予早期康復(fù)訓(xùn)練，并比較兩組患者護(hù)理前后患側(cè)肢體功能和日常生活能力恢復(fù)情況。結(jié)果兩組患者在護(hù)理前的FMA和Barthel評(píng)分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組FMA和Barthel得分明顯大于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論早期康復(fù)訓(xùn)練在腦出血術(shù)后偏癱患者中的應(yīng)用可明顯改善患者患側(cè)肢體功能，提高日常生活能力，對(duì)提高患者術(shù)后生活質(zhì)量具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腦出血；偏癱；早期康復(fù)訓(xùn)練

腦出血是中老年腦卒中患者常見的一種并發(fā)癥，具有發(fā)病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，同時(shí)具有較高的致殘率和致死率。本文就早期康復(fù)訓(xùn)練在腦出血術(shù)后偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討有效的護(hù)理方法。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月~2014年1月收治的腦出血術(shù)后偏癱患者64例，所有患者均為首次發(fā)病，且術(shù)后意識(shí)清楚、認(rèn)知正常。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各32例，觀察組男性19例，女性13例，年齡46~78歲，平均年齡56.9歲，出血部位：基底節(jié)出血23例，破入腦室出血6例，腦葉出血3例，左側(cè)偏癱16例，右側(cè)偏癱16例；對(duì)照組男性21例，女性11例，年齡45~76歲，平均年齡55.6歲，出血部位：基底節(jié)出血23例，破入腦室出血5例，腦葉出血4例，左側(cè)偏癱17例，右側(cè)偏癱15例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組按照常規(guī)治療給予康復(fù)護(hù)理，觀察組在患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展后即開始康復(fù)訓(xùn)練，本組所有患者均于術(shù)后48 h內(nèi)給予早期康復(fù)訓(xùn)練，主要包括：①良肢位保持 指導(dǎo)將患者患肢處于功能位，上肢以伸展為主，下肢以屈曲為主，并教會(huì)患者家屬在護(hù)理時(shí)避免上肢屈曲、下肢伸展，以防止關(guān)節(jié)痙攣、變形[1]；為患者選擇合適床墊，定時(shí)為患者更換體位；②床上訓(xùn)練 指導(dǎo)患者每天在固定時(shí)間進(jìn)行自主關(guān)節(jié)的主被動(dòng)訓(xùn)練，包括健側(cè)、患側(cè)的翻身訓(xùn)練、雙手叉握、下肢內(nèi)收外展訓(xùn)練等，肢體訓(xùn)練應(yīng)按照先健側(cè)后患側(cè)，先上后下、先近及遠(yuǎn)，幅度由小到大的原則進(jìn)行，每天運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者耐受為宜，一般30~40 min/次，2~3次/d[2]。③平衡訓(xùn)練 包括自主翻身訓(xùn)練、仰臥到坐起的體位變化訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練，尤其是床邊的坐位平衡訓(xùn)練，從有物體協(xié)助到無物體協(xié)助的平衡訓(xùn)練，并逐漸進(jìn)行站立平衡和步行、上下樓訓(xùn)練，強(qiáng)度同樣以患者耐受為宜，并囑患者切勿急躁，而應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行。④日常生活活動(dòng)（ADL）訓(xùn)練 可首先鍛煉患者的手部協(xié)調(diào)能力，包括對(duì)掌、對(duì)指、轉(zhuǎn)球、用筷子、拿杯子等，再應(yīng)用適應(yīng)和代償方法訓(xùn)練和鼓勵(lì)患者刷牙、洗臉、入廁、洗衣等訓(xùn)練，只要患者能做到的，均讓其獨(dú)立完成，不能完成的由護(hù)理人員或家屬指導(dǎo)其完成[3]。⑤心理康復(fù) 對(duì)患者加強(qiáng)必要的心理護(hù)理，積極鼓勵(lì)患者，以增加患者康復(fù)的信心，提高康復(fù)訓(xùn)練的積極性。

1.3觀察指標(biāo) ①應(yīng)用簡化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能積分法（FMA）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的患側(cè)肢體功能進(jìn)行評(píng)定；②應(yīng)用改良Barthel指數(shù)法對(duì)兩組患者ADL進(jìn)行評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并應(yīng)用t檢驗(yàn)相關(guān)性，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)兩組患者護(hù)理前后患肢功能恢復(fù)情況以及日?；顒?dòng)能力的比較，兩組患者在護(hù)理前的FMA和Barthel評(píng)分均無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后兩組患者FMA和Barthel評(píng)分均明顯提高（P<0.05），且觀察組變化更為顯著（P<0.05），見表1。

3討論

腦出血患者術(shù)后由于受到損傷的中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)和功能上均存在自然恢復(fù)的能力，且具有原始本能的患側(cè)肢體學(xué)習(xí)健側(cè)肢體的過程對(duì)大腦的功能修復(fù)也具有一定的促進(jìn)作用，因此康復(fù)訓(xùn)練對(duì)促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)具有重要作用[4]。在本組的資料中，我們對(duì)觀察組患者在生命體征穩(wěn)定后即開始給予早期的康復(fù)訓(xùn)練，并循序漸進(jìn)的進(jìn)行，結(jié)果顯示在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)訓(xùn)練的觀察組其在護(hù)理后的FMA和Barthel得分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），即患者的患側(cè)肢體功能恢復(fù)情況和日常生活能力明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示早期康復(fù)訓(xùn)練在腦出血術(shù)后偏癱患者中的應(yīng)用可更好地恢復(fù)患者患肢能力和日常生活能力，對(duì)改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量均具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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