摘要：目的評價烏蘭浩特市脊髓灰質(zhì)炎疫苗納入免疫規(guī)劃實施效果。方法根據(jù)烏蘭浩特市衛(wèi)生局要求，自1995年以來，共計進行了18次36輪強化免疫工作，根據(jù)疫苗投服情況，針對免疫規(guī)劃實施效果進行評價。結(jié)果經(jīng)過多次脊髓灰質(zhì)炎疫苗投服，接種率達到95％以上，抗體陽性率96％以上。結(jié)論烏蘭浩特市脊髓灰質(zhì)炎疫苗投服已達到較高標準，但是在免疫規(guī)劃中還有一些缺陷，需要不斷加強及完善。

關鍵詞：脊髓灰質(zhì)炎疫苗;免疫規(guī)劃

脊髓灰質(zhì)炎是危害性極強的傳染病之一，已引起界范圍內(nèi)關注，必須采取行之有效的措施，有效防控脊髓灰質(zhì)炎[1]。對于傳染病傳播的控制免疫預防作用遠遠大于患后治療，而且脊髓灰質(zhì)炎的死亡率極高，傳染率極高。根據(jù)全國消滅脊髓灰質(zhì)炎行動計劃，烏蘭浩特市采取了嚴謹周密的規(guī)劃，使脊髓灰質(zhì)炎發(fā)病率的到了控制，有效的提高了全市人民的免疫水。免疫防治首先進行常規(guī)免疫，要求對人口基數(shù)有詳盡全面的掌握，在常規(guī)免疫活動之后，應該根據(jù)實際情況進行強化免疫，強化免疫對于增強疫苗接種率和增加抗體檢驗率具有很顯著的作用[2]。

1資料與方法

1.1一般資料脊髓灰質(zhì)炎疫苗注射對象是0~48月齡的兒童，需要注意保證兒童均在規(guī)定時間接種疫苗，接種次數(shù)為2次，每次間隔1個月。這要求忽略在研究之前的任何免疫史，無論其居住地與出生地在何處無論其是否接種過脊髓灰質(zhì)炎疫苗，均需按要求接種。

1.2實施措施

1.2.1資料收集根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關于在全國部分地區(qū)開展脊髓灰質(zhì)炎強化免疫活動通知》要求，進行統(tǒng)一安排。將1995~2012年的關于脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種的資料進行統(tǒng)計和整理，并分析出合理有用的結(jié)果。每年進行2次強化免疫，每輪接種完成后，各接種點需要將數(shù)據(jù)收集、整理，經(jīng)過層層資料匯總分析。

1.2.2抗體檢測將烏蘭浩特市分為四大地區(qū)，每個區(qū)域選擇一定的調(diào)查單位，以單個小組排查量達到100名兒童為準，判斷方法主要依靠觀察接種疫苗產(chǎn)生的標記和接種次數(shù)印象為主。一旦發(fā)現(xiàn)有兒童沒有及時接種疫苗，應立即采取解決措施。

每年進行2輪接種疫苗工作，經(jīng)過兩輪接種工作后，隨機選取200名接種對象，進行脊髓灰質(zhì)炎抗體水平檢測。統(tǒng)計實際接種數(shù)量，計算接種率。形成書面文件上交至市衛(wèi)生局。

2結(jié)果

2.1常規(guī)免疫常規(guī)免疫接種率平均為99.8％，滿足實驗要求。

2.2強化免疫1995~2012年，共進行了18次共36輪的強化免疫，歷年接種率均高于95%，應種人數(shù)和實種人數(shù)統(tǒng)計分析見表1。

2.3人群抗體水平調(diào)查抗體水平分布脊髓灰質(zhì)炎抗體陽性率全烏蘭浩特市86.03％，市區(qū)地段92.74％，鄉(xiāng)村地段82.33％，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

根據(jù)當前傳染病方面的研究情況，脊髓灰質(zhì)炎是人類歷史上除天花以外又一個亟待消滅的傳染病，當前消滅脊髓灰質(zhì)炎的有效辦法就是接種疫苗，在常規(guī)免疫基礎上，還應該跟蹤調(diào)查，進行加強投服，多年來，全市人民的健康水平處于較高狀態(tài)。在疫苗接種活動中，對于地區(qū)人口基礎的調(diào)查十分重要，把握準確的人口信息，才能夠落實全體人員的常規(guī)免疫接種率，這也應該作為免疫活動中的工作重點[3]。

常規(guī)免疫可以基本保障4~5年，在4~5年之后應繼續(xù)進行強化免疫，強化免疫可以達到降低脊髓灰質(zhì)炎發(fā)病率的目的，通過提高免疫覆蓋率，阻止致病病毒的傳播與蔓延，從而將脊髓灰質(zhì)炎扼殺在搖籃里。強化免疫的主要目的是提高兒童免疫接種率，阻斷脊髓灰質(zhì)炎野生病毒毒株的傳播和循環(huán)，因此可以確定在保證正常的免疫接種工作的同時還應該進行足夠的強化免疫。最終達到消滅脊髓灰質(zhì)炎發(fā)病例數(shù)的目的[4]。就目前狀況而言，維持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)是重中之重，常規(guī)免疫活動需要多多關注超生兒童和流動兒童，常規(guī)免疫活動在減少兒童脊髓灰質(zhì)炎發(fā)病率具有很大功效。從根本而言，提高每次接種免疫時兒童的接種率是關鍵，或者采用脊髓灰質(zhì)炎糖丸服用，或者采用接種疫苗。

常規(guī)免疫是強化免疫的基礎，強化免疫是常規(guī)免疫的補充，對于經(jīng)歷過常規(guī)免疫的兒童需要繼續(xù)進行強化免疫，這樣可以進行鞏固和延伸作用。常規(guī)免疫和強化免疫的最終目的都是保證兒童的生命健康，消除免疫空白，使得免疫規(guī)劃達到逐步完善的效果。從客觀角度來看，加強免疫固然有著提高兒童免疫接種率的巨大作用，但同時強化免疫也存在一些弊端，強化免疫的實施消耗了大量的人力物力財力，這給社會經(jīng)濟帶來了很大壓力，所以強化免疫并不能將常規(guī)免疫取代，強化免疫只能作為常規(guī)免疫的一種補充，目前免疫規(guī)劃的工作重心仍然應該是可持續(xù)發(fā)展[5]。鞏固脊髓灰質(zhì)炎零患病的措施，主要是進行常規(guī)免疫，在此基礎上以加強免疫配合，兩種方式相結(jié)合，能夠達到提高兒童脊髓灰質(zhì)炎免疫接種率的目的。

參考文獻:

[1]曹國強，劉桂芳，張其雷，等.濱州市在急性弛緩性麻痹病例中發(fā)現(xiàn)疫苗衍生脊髓灰質(zhì)炎病毒及其應急處置效果分析[J].中國疫苗和免疫，2010，16（2）：122-126.

[2]顏浩，陳蘇紅，王升啟．我國免疫規(guī)劃病種病原體保護性抗原研究進展[J]．軍事醫(yī)學，2011，35（1）：73-77．

[3]趙怡，顏浩．軍團菌研究進展[J]．生物技術通訊，2010，21（4）：590-596．

[4]王華慶.2004年全國計劃免疫審評不同免疫覆蓋率縣的兒童脊髓灰質(zhì)炎中和抗體水平調(diào)查[J].中國計劃免疫，2006，12(6):454-458.

[5]王青.重慶市2008年擴大免疫規(guī)劃工作綜合審評情況分析[J].重慶醫(yī)學，2011，10(28):2856-2858.編輯/申磊